정상, 증가 및 감소 된 V / Q 결과
V / Q 불일치는 폐에서 발생하는 결함으로 환기 (폐와 환경 사이의 공기 교환) 및 관류 (폐를 통한 혈액 통로)가 균등하게 일치하지 않아 만성 폐색 성 폐 질환의 전형적 증상 ( COPD ).
어떤 V / Q 의미
V / Q 불일치에서 일어나는 일에 대해 논의하기 전에 V / Q가 무엇을 의미하는지 정확히 설명하는 것이 중요합니다.
- V는 환기를 의미하며 , 코와 입을 통해 호흡되고, 기관을 통해 기관지로 유입 된 다음, 작은기도를 통해 산소와 이산화탄소가 교환되는 폐포로 알려진 가장 작은기도로 유입됩니다 .
- Q는 관류 또는 혈류를 나타냅니다 . 산소와 영양소가 교환되는 작은 혈관과 모세 혈관 (가장 작은 혈관)을 통해 산소가 필요한 혈액을 가지고 있기 때문에 정맥혈 ( "청색 혈액")은 심장에서부터 폐동맥을 통과합니다. 일어난다.
폐포 는기도가 가장 작고 세포가 두껍습니다. 폐포 옆에는 모세 혈관이 있으며, 가장 작은 혈관과 하나의 세포가 두껍습니다. 산소가 폐에서 모세 혈관으로 통과하고 이산화탄소가 모세 혈관에서 폐포로 통과함에 따라 산소와 탄소의 교환이 폐에서 일어나는 장소입니다.
V / Q 또는 환기 / 관류는 폐의 모세 혈관을 통해 흐르는 혈액량으로 나눈 폐포에 도달하는 공기의 양을 의미합니다.
죽은 공간의 이해
다음으로 "데드 스페이스"를 정의하는 것이 중요합니다. 이것은 폐포와 모세 혈관이 정렬되어 있지 않은 모든 영역을 나타냅니다.
이 죽은 공간은 다음과 같습니다.
- 폐색전 (혈관을 막는 것) 또는기도에 흡입 된 이물 (기도를 막는 것)과 같이기도 또는 혈액 공급 장애로 인한 해부학 적 데드 스페이스.
- 생리학 적으로 죽은 공간은기도 나 혈관의 구조가 정상일 때 발생하지만 폐의 한 영역 (혈액 순환 장애)과 같은 폐포와 모세 혈관이 일치하지 않는 다른 이유가 있습니다 (생리적 인 장애) .
데드 스페이스 (Dead Space)를 사용하면 본질적으로 산소를 흡입 할 수없는 구역으로 혈액을 가져 오거나 산소를 추출 할 수없는 지역으로 공기를 가져옵니다.
V / Q 비율 측정
V / Q 비율을 측정하는 것은 두 가지 별도의 테스트를 통해 수행됩니다. 인공 호흡을 측정하기 위해 마스크 위에 얼굴을 대고 방사성 물질을 흡입합니다. 관류를 측정하기 위해 방사성 단백질이 정맥에 주입됩니다. 그런 다음이 두 테스트의 결과가 비교됩니다.
V / Q 불일치가 의미하는 바는 무엇입니까?
V / Q 불일치는 폐의 일부 영역에서 폐포와 모세 혈관이 일치하지 않거나 죽은 공간이 있음을 의미합니다. 이것은 폐의 일부 영역에서 폐포보다 더 많은 모세 혈관이 있다는 것을 의미 할 수 있습니다. 즉 환기되는 것보다 혈액에 의해 더 잘 통하는 폐 영역이 있습니다.
다른 영역에서는 모세 혈관보다 신선한 산소가있는 폐포가 더있을 수 있습니다. 즉, 폐의 일부 영역은 통증보다 통풍이 잘 될 수 있습니다.
어느 정도의 불일치가 정상적으로 발생하지만 특정 지점을 초과하여 증가하면 문제가 발생합니다. V / Q 불일치가 문제되는 이유는 무엇입니까? V / Q 불일치는 저산소 혈증 의 가장 흔한 원인이며 대부분의 호흡 부전 원인을 구성합니다.
저산소 혈증은 혈액 내의 산소 수준이 감소 된 것을 의미합니다. 신체의 세포가 저산소 혈증으로 인해 산소를 빼앗겨 (그리고 손상되고 궁극적으로 죽을 때), 저산소증이라고합니다.
저산소증의 증상은 흐릿 해짐, 호흡 곤란, 혼란, 치료하지 않으면 사망 할 수 있습니다.
V / Q 불일치의 원인
V / Q 불일치는 폐의 환기를 증가 시키거나 감소 시키거나 폐의 관류를 증가 시키거나 감소시키는 것에 의해 야기 될 수 있습니다. 즉, 신선한 공기가 폐포에 도달 할 수있는 능력을 방해하거나 혈액이 모세 혈관으로 흐르지 못하게하는 모든 것. 이 두 가지 모두 환기와 관류 사이의 균형을 방해 할 수 있습니다.
정상, 감소 및 증가 된 V / Q 비율
정상적인 V / Q 비율 은 약 0.80입니다. 이것은 약 5 리터의 혈액이 폐를 통과하는 동안 약 4 리터의 산소가 매분마다 폐를 통과한다는 것을 의미합니다.
감소 된 V / Q 비율 은 폐에 인공 호흡이 감소하거나 관류가 증가하면 발생합니다 (폐로가는 혈류가 많음). 감소 된 V / Q 비율을 초래할 수있는 조건은 다음과 같습니다.
증가 된 V / Q 비율 은 인공 호흡 증가 또는 관류 감소 (폐로의 혈액 흐름)가있을 때 발생합니다. 증가 된 V / Q 비율은 다음과 함께 나타날 수 있습니다.
- 폐색전증 : 폐색전증 은 폐 의 혈액 응고 물로서 보통 다리에서 혈액 응고로 시작하여 폐로 이동합니다. 그것이 충분히 크면, 혈전이 완전한 혈관을 막을 수있어 폐의 일부 영역에 통풍을 일으키지 않습니다. 그러므로 환기 (V)가 동일하게 유지되고 관류 (Q)가 낮아지기 때문에 V / Q가 증가합니다. V / Q 스캔에서, 영향을받은 혈액의 분포에서 폐 부분이 관류되지 않았다는 증거가있을 것입니다.
- 폐기종 : 기종은 또한 높은 V / Q 비율을 유발할 수 있습니다. 폐의 손상되고 파괴 된 폐포로 인해 산소와 이산화탄소의 이동에 이용 가능한 표면적이 감소합니다. 환기가 증가하여 V / Q 비율이 증가합니다.
출처 :
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. 폐색 마우스 모델의 염증, 폐기종 및 금연이 V / Q에 미치는 영향. 호흡기 연구 . 2014. 15:42.
미국 국립 중앙 도서관 MedlinePlus. 폐 환기 / 관류 스캔. https://www.nlm.nih.gov/medelineplus/ency/article/003828.htm.