바이러스 간염 치료
바이러스 성 간염 은 바이러스 감염에 의한 간 염증으로 정의됩니다. 가장 흔한 원인은 간세포 라 불리는 간세포를 특이 적으로 표적으로하는 5 개의 관련없는 바이러스입니다. 이 러한 간염 바이러스는 사람에게서 사람에게 전달되는 방법에 따라 다르지 않지만 예방하거나 치료할 수있는 방법으로 다양합니다.
경우에 따라 간염 감염은 증상이나 결과가 거의 없더라도 자체적으로 단명 할 수 있습니다.
다른 경우에는 간 또는 간암 ( 간세포 암종 )으로 이어질 수있는 장기 조직 (섬유화)의 점차적 인 흉터를 유발하여 수십 년 또는 수십 년 동안 조용히 진행할 수 있습니다.
> 간에서 건강한 조직 대 상처 조직을 봅니다.
그러나 바이러스 간염의 치료가 바이러스 자체만큼 다양하다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. A 형 간염에서 E 형 간염에 이르기까지 현재 치료법의 권장 사항은 질병의 확산과 중증도를 역전시키는 것을 목표로하고 있습니다.이 질병의 심각성은 매년 150 만명이 넘습니다.
A 형 간염
A 형 간염은 A 형 간염 바이러스 (HAV)에 의해 유발되며 HAV에 감염된 대변으로 오염 된 음식물이나 물을 통해 전염됩니다. 일반적으로 초기 노출 후 2 주에서 6 주 사이에 나타나는 증상으로 급성 (자체 제한) 감염으로 나타납니다. 많은 경우 감염이 발생했다는 징후는 거의 없기 때문에 완전히 무증상 일 수 있습니다.
급성 증상이 나타나면 황달 (피부와 눈의 황변), 콜레스테롤 (짙은 색의 소변), 진흙 색의 변, 극도의 혼수 상태 또는 불쾌감을 나타낼 수 있습니다.
사람의 불편을 최소화하고 구토 나 설사의 경우 적절한 수분 공급과 영양 지원을 보장하는 것 이외에 A 형 간염 감염에 대한 특별한 치료 권장 사항은 없습니다. 증상은 최대 6 개월까지 지속될 수 있지만 2 개월 이내에 증상이 완전히 풀리는 경향 이 있습니다 .3 가지 과정 이상의 주사로 인해 HAV 감염을 예방할 수 있는 백신이 제공 됩니다.
B 형 간염
B 형 간염은 B 형 간염 바이러스 (HBV)에 의해 발생하며 일반적으로 감염된 혈액이나 체액을 통해 전염됩니다. 사출 약물 사용과 성관계는 임신 중에 엄마에게서 아이로 전염되는 것과 같은 일반적인 감염 경로입니다.
A 형 간염과 마찬가지로 B 형 간염은 일반적으로 30-80 일 이내에 급성 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 증상들이 해결되면 만성 (오래 지속되는) 감염 단계에서 수년 동안 바이러스가 조용히 지속될 수 있습니다. 이 단계에서 지속적인 염증이 간 손상을 일으킬 수 있습니다. B 형 간염을 앓고있는 대다수의 사람들은 감염 직후 자발적으로 바이러스를 제거하지만 만성 감염자는 간경화 및 간암의 위험을 줄이기 위해 치료할 수 있습니다.
현재 미국에서는 만성 B 형 간염 치료에 사용할 수있는 7 종의 항 바이러스제가 승인되었습니다. 이 약물은 바이러스를 제거 할 수는 없지만 바이러스 복제를 억제하여 염증 및 간 질환의 위험을 줄입니다 .NRs (nucleoside reverse transcriptase inhibitors)로 분류되는 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 에피 비르 (라미부딘)
- 헤스 페라 (아데 포비 르)
- Viread (테 노포 비어)
- Tyzeka (telbivudine)
- 바라크루드 (엔테카비어)
HBV DNA 검사로 측정 한 높은 바이러스 활성과 높은 수준의 간 효소 (정상 수준의 두 배 이상)가 있으면 치료는 일반적으로 나타납니다. 간경변으로 진단받은 사람들에게 우선 순위가 부여됩니다. 항 바이러스 요법은 중증 또는 말기 간 질환이있는 사람들에게 덜 효과적 일 수 있습니다.
인트론 A (인터페론 알파 -2B)는 주로 젊은 사람들이나 임신을 예상하는 사람들에게도 사용됩니다. 이 합성 형태의 인터페론 (질병 - 싸우는 단백질)은 24 ~ 48 주간의 주사로 투여됩니다.
치료 과정이 다른 약물 옵션보다 짧지 만 부작용 이 심할 수도 있으며 HBV 감염을 예방할 수있는 백신 과 A 형 간염과 B 형 간염을 예방할 수있는 혼합 백신 이 있습니다.
C 형 간염
C 형 간염은 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 의해 유발되며 주로 주사제 사용으로 전염됩니다. 성적 전송과 임신 중 어머니로부터 아이에게 전송은 덜 일반적인 경로입니다. 급성 증상은 초기 노출 후 2 주에서 5 개월 사이에 나타날 수 있습니다. 급성으로 감염된 사람들의 대다수가 6 개월간의 감염으로 자발적으로 바이러스를 제거하지만, 만성 감염자의 30 % 정도가 간경변으로 진행됩니다.
만성 간염의 치료는 일부 인구에서 95 % 이상의 치료율을 달성 할 수있는 새로운 세대의 직접 작용 항 바이러스제 (DAA) 를 사용한 성공 사례로 간주되어 왔습니다. "치료법"은 검출 불가능한 상태를 유지할 수있는 것으로 정의됩니다 치료 완료 후 24 주 동안 혈액 내 HCV 수치 ( 지속적 바이러스 반응 또는 SVR 로도 알려짐)
임상 연구에 따르면이 반응을 달성 할 수있는 사람의 92 %는 적어도 5 년 동안 바이러스가없는 상태로 남아있을 것으로 나타났습니다.
치료는 사람이 감염된 바이러스 의 유전형 (genotype) 에 의해 지시됩니다. 이 바이러스 는 간 질환의 단계뿐만 아니라 유전자형 1, 2, 3, 4, 5 또는 6으로 분류됩니다. 급성 감염시 치료법을 처방 할 수 있지만 일반적으로 만성 감염자, 특히 간경변 환자에게 처방됩니다. 현재 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- Daklinza (daclatasvir) : 유전자형 3 승인
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir) : 유전자형 1, 2, 3, 4, 5 및 6에 대해 승인 됨
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 유전자형 1 승인
- Sovaldi (sofusbuvir) : 유전자형 1, 2, 3 및 4에 대해 승인 됨
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 유전자형 4 승인
- Viekira Pak (dasabuvir와 함께 포장 된 ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 유전자형 1 승인
- Olysio (simeprevir) : 유전자형 1 승인
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : 유전자형 1, 4 및 6에 대한 승인
이 DAAs는 peginterferon 및 / 또는 ribavirin 과 함께 사용되기도합니다. 이전의 치료법에 실패했거나 진행된 경화증으로 진단 된 경우가 가장 많습니다. 현재 C 형 간염 예방 백신은 없습니다.
D 형 간염
D 형 간염은 D 형 간염 바이러스 (HDV)에 의해 발생하며 사람이 B 형 간염 바이러스에 동시 감염된 경우에만 발생할 수 있습니다. 주로 1 차 약물 사용으로 전염되며 주로 사하라 사막 이남의 아프리카, 중동, 남미의 북부 지역에 위치해 있습니다.
치료 옵션은 제한되어 있습니다. 급성 감염은 주로 필요할 때 영양 지원 및 / 또는 정맥 수분 공급으로 치료합니다. 만성 HDV 감염은 치료하기가 더 어려워지는 경향이 있습니다. 현재 FDA에서 승인 한 치료제는 없지만, 인트론 A (인터페론 알파 2B)는 만성 감염자의 20-25 %에서 지속적인 바이러스 억제를 나타내는 것으로 나타났습니다. HDV는 HBV가있는 환경에서만 전파되므로 B 형 간염 백신 은 D 형 간염 예방에 효과적입니다.
E 형 간염
E 형 간염은 E 형 간염 바이러스 (hepatitis E virus, HEV)에 의해 유발되며 주로 위생 시설이 취약한 지역의 오염 된 물을 통해 전염됩니다. 대부분의 급성 감염은 의료 개입이 거의 없거나 전혀없는 상태에서 자체적으로 해결되지만, 면역 체계가 손상된 사람 (간 이식이나 진행된 HIV 포함 )은 만성 감염으로 진행될 가능성이 큽니다.
E 형 간염과 마찬가지로 D 형 간염 치료 옵션도 제한되어 있습니다. 그러나 리바비린 (ribavirin) 약물을 사용하여 바이러스 제거에 성공한 경우도 있었지만 E 형 간염 예방 백신은 없습니다.
> 출처 :
> 미국 간 질환 연구 협회 (AASLD). "간 질환의 세계적 및 지역적 부담 평가." 워싱턴 DC 보도 자료 2013 년 11 월 3 일 발행.
> 질병 통제 및 예방 센터 (CDC). "바이러스 성 간염."애틀란타, 조지아; 2016 년 7 월 19 일에 액세스했습니다.