Dupuytren의 계약 은 인구의 거의 3 퍼센트에 영향을주는 손의 조건입니다. 역사적으로 유일한 치료 방법은 아무 것도 아니거나 중요한 수술 방법이었습니다. 지난 10 년 동안 가능한 적은 치료법으로 다른 덜 침략적 인 대안들이 등장했습니다. 이러한 현대 치료법 중 하나는 바늘 aponeurotomy라는 최소한 침략적 절차입니다.
듀피트 렌의 계약은 손에 영향을 미치는 상태입니다. 듀필트린 (Dupuytren 's disease)이있는 사람들에게서 발견됩니다. 그것은 손바닥 쪽의 피부 바로 아래에있는 조직을 두껍게하고 수축시킵니다. 이 조직 인 손바닥 근막은 일반적으로 피부에 힘과지지를 제공합니다. 그러나 두 위트 렌 (Dupuytren)의 계약에서 손바닥 근막은 극적으로 짧아 지므로 손가락을 곧게 펴는 것이 불가능합니다. 이 상태는 50 세 이상 북유럽 조상의 남성에게서 가장 흔합니다.
Dupuytren의 치료는 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 영향을받은 대부분의 환자는 손바닥에 흉터 조직이 단단히 고정 된 결절 또는 손가락의 손바닥 쪽을 달구는 단단한 끈을 형성하는 결절 중 하나를 가지고 있습니다. Dupuytren의 결절은 코티 존 주사로 치료하거나 특별한 치료없이 모니터링 할 수 있습니다.
Dupuytren의 코드는 손의 손바닥쪽으로 손가락을 아래쪽으로 당길 수 있기 때문에 더 문제가 될 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 계약이 진행되면 환자는 손가락을 완전히 펴지 못할 수 있습니다. 이렇게하면 얼굴을 씻거나 손을 흔들거나 장갑을 끼는 것과 같은 간단한 활동을 거의 불가능하게 만들 수 있습니다.
치료
Dupuytren의 굴곡의 표준 치료법은 부분 손바닥 근막 절제술이라고하는 수술 절차입니다.
손바닥과 감염된 손가락은 큰 절개를 통해 외과 적으로 열립니다. 비정상적으로 수축 된 손바닥 근막은 제거됩니다. 넓은 수술 노출로 인해 흉터 조직이 손과 손가락에 형성됩니다. 수술은 장기간의 재활이 필요할 수 있습니다. 일부 환자는 직장에 따라 일에서 두 달 정도 쉬어야 할 수도 있습니다.
Needle apneurotomy (NA)는 Dupuytren의 시술을 치료하는데 사용되는 최소 침습적 절차입니다. NA에서는 외과 의사가 계약 된 손바닥 근 막을 나누기 위해 바늘 끝을 사용합니다. 이것은 미세한 펑크 상처를 통해 이루어집니다. 개방 수술과 달리 손이 크게 열리지 않으며 최소한의 반흔 조직 형성이 있습니다. 절차는 국소 마취하에 의사 사무실에서 수행됩니다. NA는 1970 년대 프랑스에서 처음 개발되었으며 플로리다 주피터의 Charles Eaton 박사가 미국으로 가져 왔습니다.
바늘 Apneurotomy
적절한 환자에게 훈련 된 외과 의사가 수행 할 때 NA는 매우 안전하고 효과적입니다. 힘줄이나 신경 손상과 같은 합병증의 속도는 전통적인 수술보다 적습니다. 거기에 가장 일반적인 합병증은 일반적으로 간단한 붕대로 치유됩니다 피부에 작은 눈물입니다.
NA 후 Dupuytren 재발율은 전통적인 개방 수술과 비교했을 때 더 높습니다. 개복 수술 후 환자의 50 %는 5 년 후에 재발합니다. 이는 NA가없는 3 년 후 50 %의 재발률과 비교됩니다. Dupuytren 's disease는 NA 이후 약간 더 빨리 치료 될 것입니다.
일반적으로 NA 이후에 공식적인 손 치료는 필요하지 않습니다. 환자는 수술 후 2 일 동안 자신의 수술 된 손을 높게 유지하도록 요청받습니다. 환자는 즉시 가벼운 업무 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 격렬한 노동, 스포츠 또는 취미는 일주일 동안 허용되지 않습니다.
때로는 NA 이후 밤에 부목을 착용하게됩니다.
출처 :
이튼 C, 핸드 센터 © 2007.
Mahoney JD, 개인 통신, 중서부 정형 센터, 인터뷰 11/2007.
Murphy K, "벤트 핑거 스트레칭, 수술 불필요" 뉴욕 타임스 2007 년 7 월 24 일