당신이나 사랑하는 사람이 혈흉을 가지고 있다고 들었을 때, 당신은 아마도 매우 두려워 할 것입니다. hemothorax 란 무엇인가, 원인은 무엇이며, 치료 방법은 무엇입니까? 대부분의 경우 혈흉은 폐 수술 후, 폐 질환이 있거나 외상 후 등의 병원 입원 환자에서 발생합니다. 그러나 hemothorax가 발생하면 hemothorax와 다른 호흡기 합병증의 증상에 매우 많은 유사점이 있기 때문에 처음에는 혼란이 자주 발생합니다.
이 상태에 직면 할 때 무엇을 알아야합니까?
개요
hemothorax는 폐 ( pleura )를 일렬로 세우는 막 사이 혈액의 축적으로 정의된다. 원인에 따라 혈액은 폐, 심장, 가슴 벽 또는 가슴에있는 커다란 혈관에서 유래 한 것일 수 있습니다. 매년 300,000 건의 혈흉 발생이 외상 단독으로 인해 미국에서 발생하며, 다발성 외상을 입은 환자의 약 60 %가 가슴 부상을 입는다 고합니다.
원인
hemothorax의 가능한 많은 원인이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 가슴에 외상 (이것은 혈흉의 가장 흔한 원인 임).
- 기종.
- 폐암, 중피종 및 폐에 전이 (확산)되는 암.
- 가슴 수술 (폐 및 심장 수술 후 가장 흔하게 발생합니다.)
- 폐 덩어리의 생검.
- 폐렴과 같은 결핵.
- 장기간의 응고를 초래하는 출혈 장애.
- 폐 색전증 및 경색.
조짐
증상은 처음에는 다른 증상의 증상과 구별하기 어려울 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 심한 숨가쁨.
- 불안과 극단적 인 불안 함.
- 급속한 심장 박동, 저혈압, 창백하고 냉담한 사지와 같은 쇼크 증상과 약점.
- 가슴 통증은 종종 날카 롭고 위치에 따라 다를 수 있습니다.
워크 업과 평가
신중한 역사가 가슴 흉터 나 가슴 수술과 같은 혈흉의 원인과 존재에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 영향을받는 쪽에서는 폐 소리가 감소하거나 사라질 수 있습니다. 직립 흉부 엑스레이는 혈흉 진단에 도움이 될 수 있으며, 흉부 CT와 같은 추가 검사가 고려 될 수 있습니다. 흉관을 삽입하면 흉강 내에 혈액이 있는지 확인하고 추가 원인을 찾을 수 있습니다.
흉수의 평가도 도움이 될 수 있습니다. 이 유체가 혈흉으로 분류되기 위해서는 흉수의 헤마토크릿이 말초 혈액의 혈장 농도 (정맥에서 채취 한 혈액)의 50 % 이상이어야합니다.
치료
hemothorax에 대한 초기 치료는 대개 사람을 안정시킨 후 흉막 을 삽입하여 흉막 의 폐막 사이에 쌓인 혈액이나 공기를 배출합니다 .
종종 hemothorax는 가슴에 둔탁하거나 관통하는 외상의 결과입니다. 그것은 외상없이 발생하면, 근본적인 원인을 결정하고 치료하는 것이 매우 중요합니다.
치료는 대개 비디오 보조 흉강 삽관의 일부로 흉부 관을 삽입하는 것입니다 (최소한 침습적 인 수술인데 가슴에 작은 절개를하고 카메라를 사용하여 작은 절개를 통해 수술을합니다).
어떤 사람들은 수술을 위해 출혈을 조절하고, 특히 큰 혈흉의 설정이나 출혈의 원인이 불확실 할 때 개흉술이 필요합니다.
합병증
치료를받는 사람들에게 농흉 (폐를 감싸는 막 사이의 고름 모음) 또는 흉막 (흉막 섬유증)의 흉터가있는 소수의 환자가 남아 있습니다. 섬유화는 일부 사람들에게는 장기적인 호흡기 증상을 유발할 수 있습니다.
농흉이 발생하면 고름을 제거하고 체액과 박테리아가 가슴에 들어 가지 못하도록 더 많은 수술을 할 수 있습니다. 섬유증 치료는 대개 돌이킬 수 없기 때문에 주로 도움이됩니다.
즉, 폐 재활에서부터 호흡 훈련에 이르는 치료가 가능한 최상의 삶의 질을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
예지
hemothorax의 결과는 출혈의 정도와 근본 원인에 의해 결정됩니다. 흉부 외상의 결과로 혈흉을 유지하는 사람들의 경우, 전반적인 예후는 실제로 매우 양호하며, 혈흉이 적절히 치료 될 수 있다면 우수합니다.
> 출처 :
> Aktas, A.et al. 폐 흉의 생검 : 합병증 발생에 영향을 미치는 비 기술적 요인. 흉부 암 . 2015.6 (2) : 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax : 병인학, 진단 및 관리. 흉부 외과 클리닉 . 2013. 23 (1) : 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . 10/15/14 업데이트 됨.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. 및 A. Saadia. 자발적인 혈석. 미국 흉부 사회의 연대기 . 2015. 12 (10) : 1578-1582.
> Patrini, D. et al. 자발적인 혈흉의 병인학 및 관리. 흉부 질환 저널 . 2015. 7 (3) : 520-6.