새천년 개발 목표 (Millennium Development Goals, MDGs)는 2015 년까지 세계의 삶의 질, 건강, 교육, 경제 발전 및 환경을 개선하기 위해 2000 년에 유엔이 제정 한 8 가지 전략 목표입니다. 아프리카 사하라 사막 이남 지역과 같이 HIV, 결핵 및 말라리아의 확산을 "중단하고 역전"하라는 요청.
이러한 목표를 달성하기 위해 HIV / AIDS에 관한 공동 유엔 프로그램 (UNAIDS)을 포함한 많은 단체들이 전 세계적으로 HIV의 유병율과 발생률 뿐만 아니라 사회적 장벽의 수를 줄이기위한 측정 가능한 목표를 세웠다 공중 보건 노력 ( HIV 낙인 , 성폭력, HIV 의 범죄 화 등)을 계속해서 혼란에 빠뜨립니다.
MDGs가 시작된 이래 세계 경기 침체로 자금 조달이 불일치하고 새로운 전염병의 수가 감소하는 것이 아니라 증가하고있는 점을 고려할 때 UN 주도의 이니셔티브의 지속 가능성에 대한 비판과 우려가있었습니다. 남아프리카 공화국과 우간다를 포함한 핵심 우선 순위 수.
목표 # 1 : HIV의 성적 전송을 50 % 줄입니다.
2001 년에서 2011 년 사이에 새로운 HIV 감염의 발생률은 약 21 % 감소했습니다. 새로운 감염의 33 % 감소를 인용하여 2013 년 9 월 UNAIDS 보고서에 많은 언론 보도가 있었지만이 수치는 성인과 어린이 모두 포함되었습니다.
성적 전송의 관점에서만 - 특히 15-24 세 사이의 사람들에게서 - 감소는 UNAIDS에 의해 계획되었던 것의 절반에 불과하며 대부분의 데이터는 사하라 사막 이남의 아프리카 및 다른 높은 유행 지역에서 25 % 하락을 암시합니다.
아직도 동유럽과 중앙 아시아에서보고 된 새로운 감염의 증가가 계속되고있다. 이는 2001 년 이후 문자 그대로 두 배가되었다.
마찬가지로, 남성과 성관계를 가진 남성 들 사이에서 HIV 감염을 막지 못하는 것은 많은 선진국과 비 개발국에서 상승 추세 또는 침체 경향에 기여할 것으로 보인다.
이와는 대조적으로, 같은 기간 동안 새로운 감염률이 약 43 % 급락 한 카리브 지역에서는 인상적인 성과를 거두었습니다.
목표 # 2 : Antiretroviral Therapy에 1 천 5 백만명의 HIV 양성 반응자 배치
2014 년 1 월 현재 개발 도상국의 거의 3 백만 명이 항 레트로 바이러스 요법 (ART)에 참여했습니다 . 세계 보건기구 (WHO)가 2013 년에 발표 한 확대 치료 가이드 라인 (치료가 현재 500 세포 / mL 이하의 CD4 수치에서 시작될 수 있음)은 ART 접근 가능성을 증가시킬뿐입니다.
이러한 진보에도 불구하고 MDG 목표는 2010 년에 누락되어 실제 1440 만 명 중 55 %만이 ART를 실제로 받아야했습니다. 좀더 구체적으로, 유자격 아동의 28 %만이 ART에 입장 할 수 있었고, ART 여성의 절반 (63 %) 이하였다.
2013 년 6 월 현재 라틴 아메리카와 카리브해 지역에서 가장 높은 ART 범위 (68 %)를 얻었으며 동유럽과 중앙 아시아는 가장 취약한 지역 (19 %)을 나타냅니다.
현재 추세에 따라 2015 년 말까지 1,500 만 대 목표에 접근 할 수 있습니다. 특히 제네릭 조달을 통해 의약품 처방 비용을 월 8 달러 정도로 줄일 수 있습니다.
그러나 새로운 감염률이 2020 년까지 약 50 %까지 낮아질 수 없다면 많은 사람들이 기대 하듯이 계속 증가하는 HIV 인구에 ART를 제공하는 경제적 부담이 커질 것입니다.
목표 # 3 : 에이즈와 관련된 모성 사망을 50 %까지 줄이기 위해 HIV의 어머니 간 전파를 제거하십시오.
2013 년 6 월에 UNAIDS는 아프리카 7 개국이 2009 년부터 어린이들에게 새로운 HIV 감염을 50 % 감소시킨 것으로보고했습니다. 성공의 대부분은 MTCT ( mother-to-child transmission) 를 예방하기위한 항 바이러스제 프로그램으로 인해 이루어졌으며 75 %의 프로그램 많은 주요 우선 순위에서 적용 범위. 남아 프리 카에서만 MTCT 비율은 2000 년 37 %에서 5 %로 떨어졌습니다.
마찬가지로, 보츠와나와 나미비아에서의 MTCT 중재는 현재 90 %를 훨씬 넘어서고 있으며,이 핵심 인구에서 보편적 인 범위로 간주 될 것으로 예상됩니다.
아동 사망률 측면에서 MDGs는 HIV 관련 모성 사망을 10 만명당 38 명으로 줄이자고 촉구했다. 대부분의 자료에 따르면 남아공과 같은 국가에서는 2014 년까지 10 만명당 HIV 관련 사망자가 60 명 미만이라고보고 이러한 목표를 달성 할 수 있다고 제안합니다.
여전히 ART를받는 어린이의 수에 대한 우려가 남아 있습니다. 2009 년부터 2011 년까지 적용 범위가 약 15 % 증가했지만, 여전히 남성과 여성 (21 %)보다 뒤처져 있습니다.
목표 # 4 : HIV와 함께 살고있는 사람들의 결핵 사망 수를 반으로 줄이십시오.
MDGs는 2015 년까지 HIV와 함께 살고있는 사람들의 결핵 (TB) 관련 사망자 수가 25 만 명 이하로 감소 할 것을 촉구했습니다. 결핵균에 대한 결핵의 가장 흔한 원인은 결핵으로 남아 있지만 꾸준히 진전이 이루어졌습니다 44 개국 중 17 개국이 2013 년까지 사망자 수가 50 % 이상 감소했다고보고했다.
결론적으로 결핵 신원 확인의 강화, 감염 통제의 강화, 취약한 사람들의 감염을 예방하기위한 예방 약물의 광범위한 사용 등으로 결핵 관련 사망이 38 % 감소했습니다.
ART 접근성의 증가는 특히 많은 고 유행 국가에서 "직접 관찰 치료"(DOT)의 시행과 함께 감소율에 기여했다. TB 약이 훈련 된 준수 모니터에 의해 매일 제공되는 전략은 가장 치열한 지역에서 인상적인 85 %의 치료율을 나타냅니다.
그럼에도 불구하고 진전을 방해하는 여러 가지 과제가 있습니다. 오늘날 결핵 치료 센터의 3 분의 1 이상이 DOT를 제공하지 않고 다제 내성 결핵의 대부분의 경우는 WHO 지침에 따라 진단되거나 치료되지 않습니다. HIV / TB 보균률이 높은 국가 중 케냐와 말라위 만이 50 % 이상의 사례에 ART를 제공하고 있다는 사실이 훨씬 더 중요합니다. 이 지역에서 결핵과 관련된 사망률을 줄이기 위해서는 더 많은 진전이 이루어져야합니다.
출처 :
유엔 개발 계획. "HIV / AIDS, 말라리아 및 기타 질병 퇴치" MDG 모니터. 뉴욕, 뉴욕.
인간 과학 연구위원회 (HSRC). "남아프리카 국가 HIV 보급율, 빈도 및 행동 조사, 2012 년." 프리토리아, 남아프리카 공화국; 2014 년 4 월 1 일 발행
유엔 에이즈에 관한 프로그램 (UNAIDS). "2013 년 글로벌 계획에 대한 진행 보고서" 제네바, 스위스; 2013 년 6 월 발행
유엔 에이즈에 관한 프로그램 (UNAIDS). "UNAIDS는 2001 년 이후로 어린이들 사이에 새로운 HIV 감염률이 52 % 감소하고 성인과 어린이들 사이에서 33 % 감소한 수치를보고합니다. 제네바, 스위스; 2013 년 9 월 23 일 발행 된 보도 자료
세계 보건기구 (WHO). "HIV 감염을 치료하고 예방하기 위해 항 레트로 바이러스 약물 사용에 관한 통합 지침" 제네바, 스위스; 2013 년 6 월 30 일에 발행되었습니다.
유엔 에이즈에 관한 프로그램 (UNAIDS). "HIV에 감염된 사람들의 치료 접근성을 높이기 위해 항 바이러스제 조달 비용을 절감 한 남아프리카 공화국." 제네바, 스위스; 2012 년 11 월 30 일 발행 보도 자료
Friedan, T. 및 Sbarbaro, J. "결핵에 대한 치료의 순응 촉진 : 직접 관찰의 중요성." 세계 보건기구에 게시. 제네바, 스위스; 2007 년 5 월; 85 (5) 325-420.