치료와 예방의 진보가 더 이상 사용되지 않았습니까?
HIV / AIDS 라는 용어는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)와 장기간의 감염 (AIDS 또는 후천성 면역 결핍 증후군)의 결과로 발생할 수있는 특정 질병 또는 상태 사이의 인과 관계를 정의하는 데 사용됩니다.
그것은 감염이 반드시 질병, 또는 더 구체적으로 말기 질환을 의미하지 않는다는 것을 이해하지 못하는 사람들에게 명확성을 제공하는 데 사용됩니다. 이는 중요합니다.
결국, 공중 보건 교육자가 "HIV는 에이즈를 유발하는 바이러스"라는 문구를 말하지 않았으며 "HIV와 에이즈는 같은 것이 아닙니다"라고 사람들에게 상기시켜주었습니다. 그것은 HIV 교육의 진언이되었습니다.
그러나 AIDS는 임상 분류의 맥락에서 벗어나 오늘날 실제로 무엇을 의미합니까? 질병의 단계가 완전히 다른 이름을 부여받는 유일한 조건 중 하나 인 이유는 무엇입니까?
확실히 우리는 암 이나 매독과 같은 성병에 걸리지 않습니다. C 형 간염 과 같은 만성 진행성 감염이나 파킨슨 병이나 알츠하이머 병 같은 진전 된 병으로 진행하지도 않습니다. 이들은 모두 임상의에게 치료를위한 더 명확한 로드맵을 제공하기 위해 단계별로 분류됩니다.
변화하는 시대, 변화하는 관점
진실은 HIV가 35 년 전과 매우 다른 질병이며 AIDS는 1982 년에 분류가 처음 만들어 졌을 때와 완전히 다른 것을 의미합니다.
오늘날 에이즈 환자 는 적절한 치료를 받으면 건강하고 풍성한 삶을 영위 할 수 있습니다 . 그리고 사람이 에이즈에 대한 임상 적 정의로 나아가더라도 결과는 단지 10 년 전의 결과로 훨씬 향상됩니다.
사실은 이것입니다 : "에이즈"라는 단어는 중력을 가지고 있습니다. 그것은 환자와 대중 모두에게 무게를 지니고 있으며, 말단을 의미하는 것으로 추정하지 않는 것보다 더 자주합니다.
예를 들어, "John은 HIV를 가지고있다"는 말과 "John은 AIDS를 가지고있다"라고 말하는 것 중 하나입니다.
그리고 우리가 말하는 의미 만은 아닙니다. 임상 실습의 관점에서조차도이 단어는 대화에서 거의 빠져 나왔다. 대중의 건강 교육이나 헤드 라인 잡아 먹는 뉴스 밖에서는 거의 사용되지 않는 시대 착오였다.
마침내 "에이즈"라는 단어를 은퇴하고 간단히이 질병을 HIV라고 말 할 시간이 되었습니까? 많은 사람들이 믿습니다.
HIV / AIDS 분류의 기원
"AIDS"가 항상 "AIDS"가 아니었던 때를 기억할 사람들이 분명히 있지만, 공중 보건 공동체에서 여러 용어 중 하나가 산적 해있다.
위기 초기 에 미디어의 많은 사람들이 남부 캘리포니아와 뉴욕시의 동성애자들에게 첫 번째 집단의 감염이보고 된 후 "게이 암"으로 간주했다. 초기에 만들어진 GRID (또는 게이 관련 면역 결핍)는 다른 인구 집단이 비슷한 희귀 한 상태로 나타나기 시작했을 때 재빨리 옮겨졌습니다.
한 단계에서 질병 통제 센터 (CDC)는 "지역 사회에서 획득 한 면역 질환"이라는 용어와 더 혼동스럽게 "4-H 질병"(동성애자, 혈우병 환자, 헤로인 사용자 및 여전히 알려지지 않은 장애).
질병 통제 센터 (CDC)는 1982 년 9 월에 "저항력 감소에 대한 알려진 원인이없는 질병"을 묘사하기 위해 "에이즈 (AIDS)"라는 용어를 사용하기로 결정했습니다.
1 년 후 미국과 프랑스의 과학자들이 1986 년 "HIV"라는 이름의 새로운 레트로 바이러스가 원인을 독립적으로 발견하게 될 것입니다. 그때까지 에이즈는 대중 의식에 너무 깊숙이 박혀있었습니다. "HIV / AIDS"가 "본격적인"HIV 감염의 원인과 결과에 대해 더 명확하게 제공 할 것이라고 결정되었습니다.
이 용어는 오늘날까지 우리와 함께했습니다.
의학을 넘어서 : 에이즈 분류의 중요성
임상 치료와 질병 감시 이외에도 AIDS 분류는 초기 진단 당시에 평균 수명이 18 개월이었던 환자에게 정부 장애 혜택을 합리화하기위한 수단으로 초기 유행에서 사용되었습니다.
미국에서의 사망자 수는 1992 년 (360,909 건의 AIDS 진단 중 사망자는 234,255 명)으로 최고 수준으로 증가하여 불과 10 명에 이르는 사망 원인의 전체 8 위가되었다 연령.
그러나 그 모두는 1996 년에 매우 활동적인 항 레트로 바이러스 요법 (HAART)의 도입으로 사망률을 크게 뒤 바꿔 놓았습니다. 향후 10 년 동안 기대 수명이 4 배 증가하면 AIDS 진단은 더 이상 장애의 유일한 증거가 될 수 없습니다.
질병의 시간과 이해는 이미 빠르게 변화하고있었습니다.
싸우는 거부 : 정치 도구로서의 HIV / 에이즈
90 년대 후반에 많은 국가가 새로운 세대의 항 레트로 바이러스 약물의 이점을 경험하고 있었지만 개발 도상국 (사하라 사막 이남 아프리카 지역의 많은 국가)은 급증하는 전염병과 겨루기 시작했습니다.
그 중 남아프리카 공화국은 에이즈의 원인이 HIV인지 아닌지에 대한 질문을 통해 타보 음 베키 당시 총리의지도 아래 정치적으로 떨어져 있었으며 종종 단순히 서양 과학의 제작 일 뿐이라고 제안했다.
사실, 남아프리카 공화국 더반에서 열린 제 13 회 국제 에이즈 회의가 열리면서, 음베키는 과학자들과 대표단의 청중들에게 다음과 같이 선언했습니다 : "우리는 모든 것을 하나의 바이러스에 비난 할 수는 없다고 생각합니다. "
미국 연구원 데이비드 호 (David Ho)는 회의 대표단의 발표에서 HIV의 첫 번째 전자 현미경 이미지를 지적하고 "신사 숙녀 여러분, 이것이 에이즈의 원인입니다."
세계적인 비판의 홍수에도 불구하고, 여전히 저항력이 강한 음베키는이 질병을 HIV와 에이즈로 언급했을 뿐이며, 그들은 어쨌든 관계가 없다고 제안했다. 이에 대응하여 남아공 임상의는 정부의 오랜 활동과 거부 에 항의하는 수단으로 모든 문학 및 연설에서 "HIV / 에이즈"사용에 대해 강하게 강조했다.
2008 년 Mbeki가 강제 퇴직 한 이후 정부 정책의 전환은 엄청 났 으며 현재 세계에서 가장 큰 항 바이러스제 프로그램을 자랑하고 있습니다.
그러나 이러한 이득에도 불구하고 수년간의 논란의 여파는 HIV와 AIDS를 근본적으로 하나로 묶어 놓은 질병과 죽음의 가능성을 포함하여 HIV에 대한 오해와 의심의 수준이 높은 상태에서 여전히 느껴지고 있습니다.
단어 "에이즈"제거의 이유
공개적인 대화에서 "에이즈"를 제거하는 것만으로 이러한 태도가 바뀔 것이라고 제안하는 것은 잘못이지만, 변화가 반드시이 전염병을 정의한 한 가지로서 우리가 지속적으로 반영 할 수있게 해줍니다. 우리가 더 명확하고 사회적 수용을 제공하는 방식으로 질병을 치료하고 치료하는 방법.
예를 들어 1980 년대에 "AIDS 희생자"의 사용은 결국 1990 년대에 "AIDS 생존자"에게 나아갔습니다. 결국 오늘날 우리가 일반적으로 받아 들여지는 용어 인 PLWH (HIV 감염자)가되었습니다. 그리고이 진화를 이끄는 것은 단지 의미론이 아닙니다. 더 이상 방금 질병에서 살아남지 는 않았지만 수년 동안 건강하고 건강하게 살아갈 수 있다는 것을 인정했습니다.
그러한 예가 아닙니다. 그것을 고려하십시오 :
- HIV 과학 분야에서 HAART라는 용어는 마약이 단지 "고도로 활동적인 것"이상인 것으로 결론 지어 졌을 때 마침내 cART (복합 항 레트로 바이러스 치료) 로 대체되었습니다. 오늘날, 더 간단한 ART (항 레트로 바이러스 요법)가 대부분의 임상 환경에서 사용됩니다.
- 역학에서, 우리는 더 이상 "동성 연애자"또는 "양성 애자"를 위험에 처한 사람들의이 집단을 언급 할 때 사용하지 않습니다. 대신 우리는 "사람과 성관계를 가진 사람들"(MSM) 을 사용하여 사람이 자신을 지칭 할 수도 안하는 것보다 감염 경로를보다 정확하게 설명 할 수 있습니다. "마약 중독자"와 "매춘부"라는 용어에도 똑같이 적용된다. 마약 중독자와 매춘 여성은 이제 "마약 사용자 주사"와 "상업 성 노동자"로 대체되었다.
- HIV 예방에있어 "안전하지 않은 성관계"라는 용어는 결국 "비보호 성관계"로 바뀌었고, 그 후 "콘돔없는 성행위"로 대체되었습니다. 2014 년 사전 예방 예방 접종 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP) 및 기타 생물 의학 예방 전략.
전문 용어의 각 변경 사항은 단지 정의를 강화하는 것 이상의 의미를 갖습니다. 그들은 대중의 낙인 이나 의심을 불러 일으킬 수있는 판단 표시와 기타 편견을 제거하는 역할을했다.
많은 사람들이 우리가 "AIDS"와 똑같이한다고 주장하기 시작했습니다. 만성 감염이라는 맥락에서만 전염병을 전염시킬 수 있으며, 다른 전염성 감염과 마찬가지로 질병을 단계적으로 진전시킬 수 있습니다. 치료받지 않고 남겨 두었다. 이를 달성하기위한 첫 걸음은 "에이즈"라는 단어를 은퇴하는 것이다.
이러한 변화가 공중 보건 관리에 의해 받아 들여 지는지 여부는 불확실하다. 어떤 사람들은 30 년 넘게 대중 의식에 뿌리 내린 지금 대화를 바꾸는 것이 예방 전략을 훼손하는 데 도움이 될 것이라고 주장 할 것입니다 - 그리고 감염률이 미국에서 계속 정체되는시기에
확실한 한 가지는 우리가 "HIV는 사형 선고가 아닙니다"를 공중 보건 메시지로 직접 또는 내재적으로 사용해야하는 시대를 훨씬 넘어선 것입니다. 그리고 이것이 의미론 이 중요한 부분입니다. HIV / AIDS와 같은 용어의 선행을 인정하지 않은 경우 (HIV / AIDS의 출처, 사용 이유) 우리는 그 맥락에서 얼어 붙습니다. 그리고 그것은 문제입니다.
의심스러운 경우 간단한 질문을하십시오. AIDS는 무엇을 의미합니까?
출처 :
질병 통제 및 예방 센터 (CDC). "후천성 면역 결핍 증후군에 대한 최신 동향 업데이트 - 미국." 이환율 및 사망률 주간 보고서 (MMWR). 1982 년 9 월 24 일; 31 (37) : 507-508,513-514.
CDC. "1993 년 HIV 감염 분류 체계 및 청소년 및 성인 중 AIDS에 대한 감시 사례 정의 확대." MMWR. 1992 년 12 월 18 일; 1 (RR-17).
amfAR, 에이즈 연구 재단. "30 년의 HIV / AIDS : 유행병의 스냅 샷." 워싱턴 DC
카이저 가족 재단. "CDC는 언어를 ' 보호되지 않은 성별 ' 에서 ' 콘돔없는 성행위 '로 바꿉니다."워싱턴 DC; 2014 년 2 월 25 일에 게시 됨.