미국 보건 복지부의 권고 사항
2014 년 5 월 미국 보건 복지부 (DHHS)는 HIV 치료 가이드 라인을 개정하여 CD4 수치 또는 질병 의 단계와 관계없이 HIV로 진단 된 모든 성인에게 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 의 시행을 권장했습니다.
이전에 CD4에서 ART로 권고되었던 권고 사항은 500 세포 / mL 이하로 계산되었으며, 500 세포 / mL 이상으로 ART를 권장했다.
진단에 대한 HIV 치료의 이론적 근거
DHHS 결정은 조기 치료가 많은 긍정적 인 결과와 관련이 있다는 증거에 의해 뒷받침됩니다.
후자의 권고는 ART의 사용이 HIV 감염자의 감염력을 현저하게 감소시킬 수 있다는 증거에 의해 뒷받침된다.이 전략은 일반적으로 치료 예방 (TasP)
ART가 지연되는 사람보다 즉각적인 ART를 제공받은 사람들이 HIV 관련 및 비 관련 모두 심각한 질병을 발병 할 가능성 이 53 % 적다 는 것을 보여 주었다.
게다가, 초기 ART는 더 나은 결과뿐만 아니라 더 긴 삶을 제공합니다. 북미 에이즈 코호트 연구 및 디자인 협동 연구 (NA-ACCORD)에 따르면 20 세의 에이즈 환자는 진단 당시 치료를 받으면 70 대 초반에 살 수 있다고합니다.
대조적으로, 사람의 CD4 수가 200 세포 / mL 미만으로 떨어질 때까지 ART를 연기하면 평균 수명이 15 년 정도 줄어들 수 있습니다.
치료되지 않은 성인의 1 차 치료 권장 사항
이전에 치료받지 않은 ( "치료 순진") 환자의 경우, 미국 패널은 현재 일차 요법을 선호하는 옵션으로 여섯 가지 약물 요법 중 하나를 권장합니다.
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), 1 일 1 회 복용
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + 엠 트리시 타빈), 매일 1 회 복용
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), 1 일 1 회 복용
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + 엠 트리시 타빈), 1 일 1 회 복용
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (테 노포 비어 + 엠 트리시 타빈)
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + 엠 트리시 타빈)
DHHS 선호 상태에 대한 기본 이론적 근거는 처방약의 낮은 환약 부담, 쉬운 투약 일정, 감소 된 부작용 프로필 및 약물 내성에 대한 높은 장벽을 포함합니다.
DHHS는 1 차 치료법으로 6 가지 대체 요법을 제시하고 있는데,
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), 1 일 1 회 복용
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), 1 일 1 회 복용
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (테 노포 비어 + 엠 트리시 타빈)
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (리토 나비 르) + Truvada (테 노포 비어 + 엠 트리시 타빈)
- Epzicom (abacavir + lamivudine)과 함께 복용 한 Prezcobix (darunavir + cobicistat) 또는 Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir)
출처 :
보건 복지부 (DHHS). "HIV-1 감염 성인 및 청소년에서 항 레트로 바이러스 제제 사용 지침" Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "미국과 캐나다에서 치료받은 HIV 양성인의 기대 여명 증가, 2000-2007."제 7 회 국제 에이즈 소아마비 학회 (IAS)의 Pathogenesis, Treatment and Prevention. 말레이시아 쿠알라 룸푸르. 2013 년 6 월 30 일 -7 월 3 일; 추상 TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; Frazie, E. "의료 혜택을받은 HIV + 성인 수의 국가 별 대표 추정치, 처방 된 ART 및 달성 된 바이러스 억제 - 의료 모니터링 프로젝트, 2009 년 ~ 2010 년 미국." 레트로 바이러스 및 기회 감염에 관한 제 19 차 회의 (CROI); 시애틀, 워싱턴; 2013 년 3 월 8 일; 구두 초록 # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "혈청 균형있는 부부 간의 HIV 성행위 위험 : 예방 전략 결합 효과 평가." 에이즈 . 2014 년 6 월 14 일; 28 (10) : 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "생존에 대한 HIV에 대한 초기 대 지연 항 레트로 바이러스 치료 효과." 뉴 잉글랜드 의학 저널. 2009 년 4 월 30 일; 360 (18) : 1815-1826.