에이즈에 걸린 사람들의 림프종 발병률과 염려
HIV / AIDS와 혈액 암의 연관성은 무엇입니까? 에이즈에 걸린 사람이 림프종을 발생시키는 경우 어떻게 치료합니까?
HIV / 에이즈 및 암
수년 동안 연구자들은 면역 체계의 억제가 암과 관련이 있음을 알고 있습니다. 예를 들어, 장기 이식 후에 면역 체계를 약화시키기 위해 약물을받는 환자는 나머지 인구의 수백 배나되는 암에 걸릴 위험이 있습니다.
따라서 면역 체계에 중대한 장애를 일으키는 사람 면역 결핍 바이러스 (HIV) 나 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)이 암 위험도 증가한다는 것은 놀랄 일이 아닙니다.
많은 "고형암"암 외에도 HIV는 혈액 암의 위험 요소로 간주됩니다. 사실, 비호 지킨 림프종 (NHL) 은 HIV 환자에서 두 번째로 흔한 암입니다. 덜 일반적으로 Hodgkin 림프종 , 백혈병 및 골수종 은 HIV와 관련 이 있습니다.
HIV 환자에게 암의 위험은 무엇입니까?
매우 활동적인 항 레트로 바이러스 요법 (HAART) 의 개발 이래로 HIV 환자는 훨씬 더 오래 산다. 이 긍정적 인 뉴스의 단점은 암이 발병 할 기회를 허용하는 면역 체계가 약 해지고 오래 살아 있다는 것입니다. 과거에는 HIV / 에이즈 환자의 40 % 정도가 에이즈 관련 암을 앓고있는 것으로 추산되었습니다.
에이즈 전염병 초기에는 특정 유형의 림프종이 HIV 환자에서 다른 지역보다 수천 번 더 많이 발생했습니다. 1996 년 HAART 도입 이후이 비율은 크게 감소했지만 HIV 감염은 NHL의 위험 인자로 계속되고있다.
HAART가 Hodgkin 림프종의 비율에 미치는 영향에 관해서 연구 결과가 불분명합니다.
NHL의 위험은 질병이 어떻게 줄어들 었는지에 관계없이 모든 HIV 인구에서 동일합니다.
어떤 종류의 림프종이 HIV에 관련되어 있습니까?
대부분의 AIDS 관련 림프종은 B 세포 NHL입니다. HIV는 만성적으로 B 세포를 자극하고 번식 률을 증가 시키며 활성화시킵니다.
뇌에서 유래 된 원발성 CNS 림프종 은 모든 에이즈 관련 림프종의 거의 절반을 차지합니다. 대부분의 AIDS 관련 NHL은 "비 편평형 (extranodal)"이며 이는 림프계 이외의 장소에서 발견된다는 것을 의미합니다. 이 인구에 NHL이있는 가장 일반적인 장소는 위장 시스템, 간, 심장, 폐, 피부 및 골수 입니다.
HIV / AIDS 환자에서 림프종을 예방할 수 있습니까?
전체적으로는 아니지만 HAART 치료를받는 환자는 HIV 관련 혈액 암 발생 위험이 감소합니다. HIV 나 AIDS가있는 사람이라면 림프종의 가장 흔한 부위의 증상과 증상에 대한 지식과 인식이 중요합니다.
HIV에 감염된 사람들의 건강 관리 제공자는 이러한 유형의 증상에 대한 우려를 신속하게 조사해야합니다. 암을 진단하고 치료를 일찍 시작하는 것이 치료 성공을위한 최상의 기회를 제공 할 수 있습니다.
에이즈 관련 림프종의 증상
AIDS 관련 림프종을 앓고있는 대부분의 사람들은 다른 림프종 환자와 동일한 증상 을 경험하게됩니다.
- 설명 할 수없는 체중 감량
- 감염의 다른 징후가없는 발열
- 급속히 팽창하는 림프절
- 침대 시트를 담근 채 밤에 땀을 흘리다.
AIDS 관련 림프종은 종종 림프계 외부에서 발견되기 때문에 증상은 암의 위치에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 뇌의 림프종 징후에는 발작, 약점 또는 감각 저하, 혼란 또는 두통이 포함될 수 있습니다. 위장 계통의 림프종은 구토 나 장의 움직임에서 막연한 복부 통증이나 혈액을 유발할 수 있습니다.
에이즈 관련 림프종 치료
다른 사람들의 림프종과 마찬가지로 에이즈 환자의 림프종은 보통 방사선, 화학 요법 또는 두 가지 방법으로 치료됩니다. 그러나 이러한 치료를 시작하기 전에 대부분의 환자는 골수 억제 와 면역력이 약합니다. 결과적으로 그들은 치료 중 생명을 위협하는 감염에 걸릴 위험이 더 큽니다. 또한, 화학 요법으로 인한 면역 억제가 실제로 HIV 병을 가속시킬 수 있다고 믿어집니다.
이러한 과제를 극복하는 방법에 대한 연구가 계속됩니다. HAART에 화학 요법을 추가하는 것뿐만 아니라 저용량 화학 요법, 표적 치료, 줄기 세포 이식의 다양한 조합이 지속적으로 연구되고있다. AIDS 관련 암 환자는 임상 시험을 통해이 연구에 참여할 수 있습니다.
그것을 요약해라.
HIV에 감염된 사람들은 호 지킨 림프종, 골수종 ,보다 일반적으로 NHL을 포함하여 암 발병 위험이 증가합니다. HIV / AIDS 환자가 조기 치료가 시작될 수 있도록 림프종의 징후 및 증상을 인식하는 것이 중요합니다.
진행중인 연구는 에이즈 관련 림프종을 가진 사람들이 가장 효과적이고 효과적인 치료법을 지속적으로 얻을 수 있도록 돕고 있습니다. AIDS 환자의 림프종 생존율이 낮은 주된 이유는 화학 요법을받는 비율이 더 낮기 때문에 에이즈 환자에게 화학 요법의 부작용 을 최소화하는 방법을 연구하는 것이 중요합니다.
출처
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. 외. "HIV / AIDS 환자의 호 지킨 림프종 및 면역 결핍" Blood 2006. 108 : 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV 감염 및 림프종" Journal of Clinical Pathology 2007. 60 : 1365-1372
Krause, J. "에이즈 관련 비호 지킨 림프종" Microscopy Research and Technique 2005. 68 : 168-175.
Levine, A. " 종양학 관련 간호학 세미나 "2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS) 관련 림프종의 최근 발전" CA : 임상의를위한 암 저널 2005. 55 : 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "매우 적극적인 항 레트로 바이러스 요법의 도입 이래로 획득 된 면역 결핍 증후군 관련 림프종의 변화" Blood. 2000; 96 (8) : 2730]에 기재되어있다.
Olszewski, A., 그리고 J. Castillo. 항 레트로 바이러스 요법의 시대에 HIV 관련 호 지킨 림프종의 결과 : 국립 암 데이터베이스 분석. 에이즈 . 2016 1 월 4 일 (앞선 Epub).
Pace, Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds)의 "AIDS 관련 악성 종양"(2000) Cancer Nursing : Principles and Practice 제 5 판 Jones and Bartlett : Sudbury, 엄마. (933 ~ 949면).
"HAART 시대 전후의 다기관 에이즈 코호트 연구에서 암 발병률 : 1984 년 (1984 년),"다발성 후천성 면역 결핍증 코호트 연구 2007 년까지 " Cancer. 2010; 116 (23) : 5507.