많은 연구 논문의 목적을 위해, 불임은 정기적 인 비보호 성관계를 갖는 동안 1 년 (12 개월) 동안 아이를 임신 할 수 없다고 정의됩니다. 여성은 임신이 일어나지 않으며 남성은 1 년 동안 자신의 배우자가 임신을하지 못한다는 것을 의미합니다.
IBD 및 출산율 감소
일반적으로 염증성 장 질환 (IBD) 이 수정 능력에 미치는 영향은 불분명합니다.
일부 연구에 따르면 IBD 남성과 여성은 IBD가없는 사람들과는 다른 출산율을 보이지 않습니다. 다른 연구들에 따르면 IBD 환자의 출산율이 약간 감소 할 수 있으며, 특히 크론 병 환자의 경우 일 수 있습니다.
출산율 감소의 중심에 있다고 생각되는 IBD의 한 측면은 실제로 신체적 문제가 아니라 자녀를 갖지 않기로 한 자발적인 결정에서 나온 것입니다. IBD를 가진 사람들은이 병이 어린이에게 전염 될 수 있다는 우려를 자주하며, 이로 인해 어린이를 갖지 않을 수도 있습니다.
그러나 IBD에는 출산에 영향을 미칠 수있는 여러 가지 신체적 측면이 있습니다. 예를 들어 수술, 영양 부족, 심리적 문제, 일반적인 전반적인 건강 등 일부 약물을 포함합니다. 이 기사는 이러한 요인들이 남성의 다산에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대해 다룹니다. 현재 또는 미래의 불임에 대해 염려하는 IBD 남성 (및 여성)은 필요한 경우 불임 전문가를 소개하도록 소화기 전문의에게 요청해야합니다.
IBD가 남성 불임에 미치는 영향
IBD가 남성 생식 능력에 미치는 영향에 대한 연구는 범위와 깊이가 부족합니다. 많은 연구가 필요 없기 때문에 IBD 남성에게 얼마나 많은 출산율이 영향을 미치는지 정확히 알기가 어렵습니다. 그러나 IBD 환자의 다산이 영향을받을 수 있다는 것이 알려진 몇 가지 상황이 있습니다.
질병 상태. 예상 한 바와 같이, 질병 활동은 남성이 아버지를 낳을 수있는 능력에 영향을 미칩니다. 중등도 이상의 IBD 플레어 - 업 (up to severe IBD flare-up) 을하는 남성의 발기 부전 발병률이 높기 때문에 가족을 시작하기 전에 플레어 - 업 (plare-up)을 통제하는 것이 중요합니다.
의약품. IBD를 치료하는 데 사용되는 대부분의 약물은 한 가지 예외를 제외하고는 남성에서 다산에 유의 한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 궤양 성 대장염의 치료에 사용되는 아자 펄리 딘 (sulfasalazine) 은 남성의 임신 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 일시적인 형태의 불임은이 약의 sulfa 구성 요소가 약 60 %의 남성에게서 발생합니다. Azulfidine을 중단 한 지 약 2 개월 후, 임신 능력은 약물이 시작되기 전의 상태로 되돌아갑니다.
외과. IBD를 치료하기 위해 수행되는 외과 적 수술은 남성 생식기에 영향을 줄 수 있지만 수술에는 남성 생식기가 필요하지 않습니다. 다산 문제를 일으킬 가능성이 가장 큰 수술의 유형은 직장 근처 절개가 필요한 수술입니다. 이것은 일반적으로 j 파우치 수술 및 인공 항문 수술 및 ileostomy 수술이라고 불리는 ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) 가 포함 된 대장 절제술을 포함합니다.
하나의 작은 연구에 따르면 18 세 중 2 명의 환자가 IPAA 수술 후 사정에 문제가있는 것으로 나타났습니다. IBD 전문의 외과의 및 다른 의료 종사자가 전문 센터에서 수술을 마쳤으며이 수술을 많이 마친 경우 위험이 더욱 낮아질 수 있습니다.
드물지만 IBD 수술 후 불임이 발생할 수 있습니다. 이것에 대해 기억해야 할 중요한 점은 다산 감소를 경험 한 남성에게 유효한 치료법이 있다는 것입니다. 한 가지 약물 치료는 특히 79 %의 환자에게 도움이되는 것으로 나타났습니다.
이런 이유 때문에, 정자 은행 업무는 가족을 갖고 싶어하는 사람들에게 고려해 볼 가치가 있으며, 출산에 영향을 줄 수있는 IBD 수술을받을 것입니다.
IBD 약물과 그 영향
IBD를 치료하는 약은 아이를 낳는 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 경우에는 가족을 시작하기 전에 약물을 전환하거나 약물 치료를 중단하는 것이 더 나을 수 있습니다. 이것은 모든 환자와 그 가족마다 다를 수 있으므로 아기를 갖기로 결정하기 전에 IBD 약물을 위장병 학자와상의하는 것이 중요합니다.
6-MP. 소아가 태어난 남성의 6-mercaptopurine (6-MP) 에 대한 몇몇 연구에서 임신 합병증이나 이상의 위험이 증가 할 수 있음을 보여주었습니다. 다른 연구들은 아버지가 6-MP를 복용하고 있었던 임신에 문제가없는 것으로 나타났습니다. 이 때문에 건강 관리 서비스 제공자가 6-MP를 복용하는 남성과 대화를 나누고, 아버지가되고 싶어하는 자녀를 가질 때 문제의 가능성에 대해 토론하는 것이 좋습니다.
아 줄피 딘. 아버지가 아 줄피 딘 (Azulfidine)을 복용했을 때 태어난 아이들의 선천성 기형 위험이 적은 것으로 나타났습니다. 그러므로, 아이를 낳기를 원하는 IBD 환자는 다른 약물로 전환하는 것이 좋습니다.
Methotrexate. 임신하기를 원하는 여성의 경우 메토트렉세이트 를 중단해야합니다 (임신 카테고리 X 약). 남성의 경우 메토트렉세이트를 약 3 ~ 4 개월 전에 중단해야한다. 약을 몇 달 동안 머물 수 있기 때문이다.
주목할 가치가있는 IBD의 다른 측면
다산과 임신, 발병, 영양 상태 악화 및 만성 질환이있는 일상 생활에 영향을 줄 수있는 약물도 문제가됩니다.
만성 질환으로 생활합니다. 만성 질환은 대처하기 어려우며 IBD는 사람들의 삶의 여러 측면에 영향을 미칩니다. 건강한 신체 이미지 를 갖는 것은 IBD 환자에게 어려움이 될 수 있습니다. IBD는 마치 상대방에게 매력적이지 않거나 바람직하지 않은 것처럼 느끼게 만듭니다. 이것은 성행위를 낮추는 효과를 가질 수 있으며, 이는 결국 임신을 할 가능성을 감소시킵니다.
IBD 및 우울증. 고려해야 할 또 다른 요소 는 IBD와 우울증 의 연관성 이며 이는 또한 남성이 성관계를 맺는 바람에 영향을 미칩니다. IBD 및 IBD 관련 합병증에 대처할 때 건강한 성관계와 자녀 양육이 어렵습니다. IBD와 관련이 있기 때문에 위의 문제에 관해 소화기 전문의와 이야기하면 도움이됩니다. 어떤 경우에는 정신 건강 전문가의지도를받는 것이 좋습니다. 만성 질환으로 생활하는 법을 배우는 데 상당한 도움을 줄 수있는 치료법이 있으며, 심지어 그것에 대해 이야기 할 사람이 도움을 줄 수도 있습니다.
플레어 업. IBD 플레어 - 업 (flare-up) 동안 소화계에서 일어나는 활성 염증은 다른 많은 신체계에 영향을 줄 수 있습니다. 염증은 또한 염증이 가혹하다고 여겨지는 경우 특히 생식력에 부정적인 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 또한 IBD와 심한 염증을 가진 남성의 발기 부전 발병률이 높습니다.
영양물 섭취. 영양 상태가 아이를 낳고 싶어하는 IBD 남성에게 어떻게 영향을 줄 수 있는지에 대한 많은 연구는 없습니다. 아연 결핍 이 다산을 낮출 수 있다는 증거가 있으며, 많은 크론 병 환자들이 아연 수치가 낮은 것으로 나타났습니다. 영양은 모든 장래 아버지에게 중요하며 소장에서 비타민의 좋은 흡수를 방해하는 염증을 가진 크론 병 환자에게 특히 중요 할 수 있습니다.
남은 아이. IBD 환자는 때때로 IBD가 전달 될 수 있다는 우려로 인해 자녀를 갖지 않기로 결정합니다. IBD에는 유전 적 부분이 있지만 IBD를 앓고있는 부모에게는 IBD가 발생하는 아이가 생기지 않습니다. 어린이에게 IBD를 전할 위험은 연구에 따라 다르지만 10 ~ 20 %라고 생각됩니다. IBD 환자는 위험성이 얼마나 낮은지 이해하기가 쉽지 않기 때문에 의사와 상담하십시오.
참고 사항
많은 경우, IBD 진단을 받으면 다른 불임 진단으로 이어지지 않습니다. 그러나 특히 IBD를 가진 남성, 특히 특정 유형의 수술을 받거나 질병이 재발하고있는 사람들에게는 특별한 관심 영역이 있습니다.
IBD의 여러 측면과 마찬가지로 염증을 제어하는 것이 아버지가 될 수있는 가장 좋은 기회를 제공하는 가장 큰 요인이 될 것입니다. 조기에 위장병 학자와 아버지가되는 것에 대해 이야기하는 것이 나중에 도움이 될 수 있습니다. 필요하다면, 위장병 전문의는 임신을 진단하고 다산 문제를 치료하는 데 도움이되는 불임 전문의를 소개 할 수 있습니다.
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