귀하의 신장 은 흉곽 아래에 위치한 두 개의 콩 모양의 장기입니다. 그들의 주요 기능은 낭비와 여분의 물의 시체를 제거하기 위해 혈액을 걸러내는 것입니다.
면역 글로블린 신 병증 (IgA nephropathy)은 사구체에 영향을 미치는 신장 문제입니다.이 사구체는 혈액 여과 기능을 담당하는 혈관의 복잡한 네트워크입니다.
개요
신장에는 각각 약 1 백만 개의 네프론이 들어 있으며 각 네프론에는 사구체가 있습니다.
이 사구체 또는 혈관의 질량 네트워크는 혈액을 섬세하게 걸러냅니다. 그들은 폐 제품과 유체 (소변처럼)를 방광으로 보내고 혈액과 다른 큰 분자를 단백질처럼 다시 혈류로 방출합니다.
일반적으로 사람의 면역 체계는 바이러스 감염과 같은 일종의 트리거에 반응하여 항체 인 면역 글로불린 A를 방출합니다. 그러나 IgA 신 병증이있는 사람들에서는 면역 글로불린 A가 축적되어 신장의 사구체 내에 축적됩니다.
이 면역 글로불린 A 축적은 신장 염증을 일으키고 결국에는 흉터를 일으켜 사구체가 여과 기능을 수행하기 어렵게 만듭니다. 결과적으로 신부전이 발생할 수 있습니다.
통계
북미에서는 여성보다 남성의 약 2 배가 많은 IgA 신 병증이 있으며 이는 어린이와 성인 모두에게 해당됩니다. IgA 신 병증은 남성에서 더 흔하게 나타나는 것 외에도 백인과 아시아 인에서 더 흔하고, 아프리카 계 미국인에서는 드물다.
마지막으로, 미국에서는 IgA 신 병증 진단 당시 30 세 이상의 성인의 절반 이상이 3 단계에서 5 단계의 만성 신장 질환을 앓고 있습니다. 이것은 치료가 잠재적으로 사람의 신장 기능 저하를 늦출 수 있기 때문에 IgA 신 병증을 초기에 진단하는 것이 유익 할 수 있음을 시사한다.
진단
IgA 신 병증의 가장 흔한 두 가지 증상은 소변의 혈액으로 소변이 차가며 소변이 단백질 로 나타나 소변이 거품처럼 보일 수 있습니다.
그러나 대부분의 IgA 신 병증 환자는 증상이 없습니다. IgA 신 병증이 있거나 소변에 심한 피가 묻어 있으면 감기 나 위장과 같은 바이러스 감염이 있습니다.
이를 통해 의사는 소변 및 혈액 검사에 대한 증거뿐만 아니라 신중한 역사를 기반으로 IgA 신 병증이 있거나 사랑하는 환자를 의심 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 신장병 전문의 (신장 질환 전문 의사)가 작은 신장 조직을 제거합니다. 이 과정을 생검이라하며, 신장에 쉽게 접근 할 수있는 바늘을 등쪽에 위치시킴으로써 이루어집니다.
생검 후 병리학자는 현미경으로 신장 조직을 검사하여 IgA 침착 유무를 알아보기 위해 염색합니다. IgA 축적의 증거가 있다면, IgA 신 병증의 진단을 확고하게 할 것입니다.
의사는 소변에 미세한 혈액이나 단백질이있는 모든 사람에게 반드시 신장 생검을 시행하지는 않습니다.
대신 소변에 혈액이나 단백질이있는 경우 의사는 6 개월에서 12 개월마다 소변과 신장 기능을 모니터 할 수 있습니다.
신장 기능이 저하되기 시작하면 (혈액 검사에서 크레아티닌 수치가 상승한 경우) 또는 소변에서 단백질 손실량이 증가하기 시작하면 그는 생검을 시행 할 수 있습니다.
고혈압을 갖는 것은 의사가 신장 생검 (소변에 혈액 및 / 또는 단백질이있는 경우)을 수행하는 이유이기도합니다.
치료
IgA 신 병증으로 진단받은 사람들은 최종 단계의 신부전 (말기 신질환, 즉 ESRD라고 함)이 생길 때까지 최대 절반이 매우 천천히 (수십 년에서 수십 년에 걸쳐) 진행될 것입니다.
IgA 신 병증과 관련된 여러 요인에 따라 의사는 신장 질환의 진행을 늦추는 약을 투여 할 수 있습니다.
이 약물에는 혈압을 조절하기 위해 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB)가 포함됩니다. 생선 기름식이 보조제도 권장됩니다.
의사는 또한 프레드니손과 같은 스테로이드 제제를 투여함으로써 IgA 신 병증으로 발생하는 염증을 치료할 수 있습니다.
말기 신장병으로 진행하면 투석이나 신장 이식 으로 치료할 수 있습니다.
신 이식 신장에 IgA 신 병증이 재발 할 수 있기 때문에 신장 이식이 선택 사항이지만 치료법으로 간주되지 않습니다.
한 단어
귀하 또는 사랑하는 사람이 IgA 신 병증, 다른 신장 질환으로 진단되었거나 소변에 혈액 및 / 또는 단백질이있는 것으로 밝혀진 경우, 귀하가 조언 한대로 담당 의사와상의하십시오.
이것은 IgA 신 병증에 특히 중요합니다. 의사가 누구인지를 예측하고 누가 말기 신장병을 일으킬 지 예측하기는 매우 어렵습니다.
> 출처 :
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA 신 병증의 임상 양상 및 진단 Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA : UpToDate Inc.
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