다낭성 난소 증후군의 증상 치료
다낭성 난소 증후군 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)은 가임기 여성의 약 10 %에 영향을 미치는 복합 질환입니다. PCOS가있는 여성은 기분 변화와 피부 상태 (여드름, 과도한 얼굴 털)에서부터 불규칙한시기 및 다산 문제에 이르기까지 다양한 증상을 경험할 수 있습니다.
PCOS를 사용하는 약물은 질병의 증상을 완화시키는 것을 목표로합니다.
현재 PCOS에 대한 치료법은 없지만 건강한 생활 습관을 유지하고 약물의 선택적 사용으로 증상을 관리함으로써 질병의 영향을 최소화 할 수 있습니다.
생리주기를 조절하는 데 사용되는 약물
PCOS는 호르몬 이상에 의해 특징 지어지며 드물게 ( oligomenorrhea ) 또는 결근 ( 무월경 )이 발생할 수 있습니다. 이들 및 다른 호르몬 불규칙은 여성의 임신 능력을 약화시킬 수 있습니다. 약물 치료는 호르몬을 조절하여 정상적인 월경주기를 더 잘 회복시키는 데 목적이 있습니다.
일반적으로 사용되는 두 가지 옵션은 피임약 과 Provera이며, 둘 모두는 신체가 필요로하는 프로제스테론을 제공하여 생리주기를 조절합니다. 호르몬 수준을 조절함으로써, 자궁 내막을 더 일상적으로 흘릴 수있어, 놓치거나 불규칙한 기간으로 인해 조직이 두꺼워지는 것을 방지 할 수 있습니다.
당뇨병 치료제 인 글루코 파지 (Glucophage, metformin)는 월경주기를 개선시키면서 PCOS를 가진 여성에게서 흔히 볼 수있는 인슐린 내성을 감소시키는 이중 이익을 제공합니다.
불임 치료에 사용되는 약물
PCOS 관련 호르몬 장애는 불규칙하거나 배란이없는 배란 (무산소)을 일으킬 수 있습니다. 다양한 약물을 사용하여이를 치료할 수 있으며 난자 (난 모세포)와 배란의 품질을 향상시킬 수 있습니다. 일차적 인 일차 치료에는 임신 중독증 치료제 클로미드 (클로미펜 시트르산)와 페마라 (레트로 졸)가 포함됩니다.
Clomid는 배란을 향상시키는 데 일반적으로 사용되지만, Femara는 에스트로겐 수치를 높이 지 않거나 Clomid와 같은 정도로 다발 출생의 위험을 증가시키지 않으므로 PCOS를 가진 여성에서 더 잘 작동합니다.
배란을 자극하기 위해 다양한 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다.
- 달걀 성장을 자극하는 난포 자극 호르몬 (FSH)
- 난소에서 난자가 분비되는 황체 형성 호르몬 (LH)
- 계란의 성숙을 보장하는 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG)
- 계란을 받기 위해 자궁을 준비하는 Estrace (에스트로겐)
- Provera (프로게스테론) : 이식의 자궁을 준비합니다.
- FSH와 LH를 주사로 공급하는 Menopur (menotropin)
- 주입에 의하여 FSH를 전달하는 Bravelle (urofollitropin)
한편, 비 호르몬 보충제 이노시톨 은 난 모세포와 태아의 질을 향상시키는 반면 PCOS를 가진 여성에서는 임신율을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
인슐린 저항 치료제
PCOS를 가진 여성의 약 50 %는 40 세가되면 당뇨병이나 당뇨병이 발생합니다. 또한 임신 중에 당분 (설탕)을 처리하는 능력이 약하여 임신성 당뇨병이 발생할 위험이 더 큽니다.
당뇨병 치료제는 PCOS 관련 인슐린 저항성 여성에서 포도당 및 인슐린 수치를 줄이기 위해 정기적으로 사용됩니다.
또한 지방과 정제 된 당류가 부족한 운동 및 다이어트를 포함한 라이프 스타일 선택의 수정은 치료의 중심으로 간주됩니다.
약물 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 당뇨병을 조절하고 체중 감소를 돕는 글루코 파지 (metformin)
- Victoza (liraglutide) , 인슐린과 포도당 수치를 조절하는 주사제
- Actos (pioglitazone), 고혈당을 줄이기 위해 사용되는 주사제
- pioglitazone과 같은 종류의 주 사용 약물 인 Avandia (rosiglitazone)
- Avandamet, rosiglitazone과 metformin의 조합.
체중 감소를 돕는 약물
PCOS를 가진 여성의 약 절반이 과체중 또는 비만입니다.
PCOS는 체중 증가에 기여할뿐만 아니라 여성의 체중 감량을 훨씬 어렵게 만듭니다. 운동과식이 요법 외에도 약물 요법은 종종 심각한 부작용이있는 경향이 있지만 체중 감량을 돕기 위해 사용됩니다.
현재 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 지방 흡수를 억제 할 수있는 제니칼 (오를리 스타트)
- Qsymia (phentermine / topiramate), 식욕 억제제
- 벨벳 (lorcaserin), 다른 식욕 억제제
- 음식 갈망을 억제 할 수있는 콘트라 레드 (naltrexone / bupropion)
- 인슐린 저항성과 비만 치료에 사용되는 Saxenda (리라 글루 티드)
- 이노시톨 , PCOS 여성의 체중 감소와 관련된 천연 보충제
얼굴 털의 성장과 여드름 치료에 사용되는 약물
PCOS가있는 여성은 테스토스테론을 포함하여 남성 호르몬 (안드로겐) 수치가 상승하는 경우가 많습니다. 항 안드로겐 약물은이 호르몬의 합성을 차단하고 다모증 (과도한 얼굴 및 몸의 머리카락) 또는 탈모를 포함한 2 차 남성의 특성을 최소화하여 작용합니다.
치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- Aldactone (spironolactone) , 항 안드로겐 효과가있는 이뇨제
- Vaniqa (eflornithine hydrochloride) , 모발 성장을 막는 데 사용되는 국소 크림
- 프로페시아 (finasteride) , 오프 라벨을 사용하여 여성의 탈모 치료
모발 성장의 변화 이외에, 안드로겐 과다 생산은 여드름의 발달을 초래할 수 있습니다. 이것은 벤조일 퍼 옥사이드 , 살리실산 , 레티노이드 또는 항생제 를 포함하는 국소 크림으로 가장 일반적으로 치료됩니다.
한 단어
PCOS 증상을 극복하려면 의사와상의해야합니다. 다른 건강 상태, 약물 상호 작용 및 기타 요인으로 인해 귀하에게 적합하지 않은 약이있을 수 있습니다. 권장되는 치료법과 처방전을 적절하게 처방하는 방법을 반드시 이해하십시오.
출처:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison의 내과 원칙 (19 판). 뉴욕 : McGraw-Hill 교육, 2015.