혈액 검사는 MS 관련 뇌 질환의 위험을 평가합니다.
진행성 다 병성 백질 뇌증 (PML) 은 드문 바이러스 성 질환입니다. 다발성 경화증 환자의 재발을 예방하기 위해 사용되는 질병 개질제 인 티사 브리 (natalizumab)를 복용하는 사람들에서 PML의 위험이 증가 할 수 있습니다.
PML은 존 커닝 햄 바이러스 (JC 바이러스) (일반적으로 면역계가 통제하는 일반적인 바이러스 감염)에 의해 발생합니다.
그러나 면역 체계가 약화되면 바이러스가 다시 활성화되어 생명을 위협 할 수있는 중대한 염증을 일으킬 수 있습니다.
미시시피 환자에서 이러한 현상을 피하기 위해 의사는 사람의 혈액에서 바이러스의 증거를 확인하기 위해 항체 검사를 시행합니다.
PML과 JC 바이러스
연구에 따르면 미국 인구의 약 70 %가 JC 바이러스에 감염되었습니다. 대부분의 사람들은 자신들이 감염되었다는 것을 모릅니다. 감염의 결과로 병을 경험 한 사람은 거의 없습니다.
질병이 "기회 주의적"이 될 수있는 사람의 면역 방어가 손상 될 때에 만 가능합니다. 이것은 단순히 신체가 스스로를 방어 할 수단이 없으며 바이러스가 질병을 일으킬 기회를 이용한다는 것을 의미합니다.
우리는 진행된 HIV 감염 이있는 사람들에게서 이것을 봅니다. HIV와 함께이 바이러스는 점차적으로 면역 체계를 고갈시키고 신체를 기회 감염 (OI)의 배열에 노출시킵니다.
PML은 OI 중 하나이며 HIV 감염자의 에이즈 정의 조건 으로 분류됩니다.
MS의 경우 원인이 약간 다릅니다. 이 경우 면역 억제는 MS 치료에 사용되는 특정 약물에 의해 발생합니다. 이 약물에는 티사 브리 (Tysabri), 테크 피다 (Tecfidera) (디메틸 푸마 레이트) 및 코르티코 스테로이드가 포함됩니다.
재 활성화되면 바이러스는 중추 신경계와 나머지 신체 부위를 구분하는 혈액 / 뇌 장벽을 통과 할 수 있습니다.
결국, Tysabri를 복용하는 사람들 중 극소수의 사람들이 PML을 발병하게되며 다음과 같은 위험 요인을 가진 사람들에게 영향을주는 경향이 있습니다.
- 다른 면역 억제 약물 (azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, 또는 mycophenolate mofetil과 같은 과거 또는 현재의 노출)
- 2 년 이상 Tysabri 사용
- JC 바이러스 항체 검사 양성
JC 바이러스 항체 혈액 검사
항체는 JC 바이러스와 같은 질병 유발 병원균에 대한 면역 체계에 의해 생성되는 방어 면역 단백질입니다. 각 항체는 해당 병원체 및 그 병원체에만 특이합니다. 일단 생산되면, 그 항체는 병원균이 돌아 오는 경우에 반응하기 위해 체내에 남아있을 것입니다.
감염을 확인하기 위해 우리는 특정 항체를 검출하도록 고안된 간단한 혈액 검사를 시행 할 것입니다. 테스트 결과 두 가지 중 하나를 알 수 있습니다.
- 긍정적 인 결과는 사람이 바이러스에 노출되었음을 의미합니다.
- 부정적인 결과는 노출의 증거가 없음을 의미합니다.
물론 여기서의 도전은 대다수의 사람들이 JC 바이러스에 감염되었을 것입니다.
따라서 긍정적 인 결과가 PML의 위험 증가를 시사하는 것은 사실이지만 치료를 금하는 것이 아닙니다. 오히려 의사는 Tysabri가 적절한 지 또는 다른 효과적인 옵션이 존재하는지 여부를 결정하기 위해이 위험 요인 및 기타 위험 요인을 고려할 수 있습니다.
동시에, 항체 검사는 완벽하지 않으며 3 %의 확률로 잘못된 결과가 나타날 수 있습니다. 이것은 Tysabri를 시작하기 전에 항체 검사를 실시한 후 6 개월 후에 바이러스 활동을 확인하는 이유 중 하나입니다.
한 단어
JC 바이러스 항체 검사는 티사 브리 (Tysabri)를 사용할 때 누가 PML을 발병 할 위험이 높은지를 결정하는 데 도움이되지만 MS 재발을 예방하는 데있어 약물의 중요성을 훼손해서는 안됩니다.
결국 Tysabri의 사용 여부는 개별적인 것으로 전문가의 상담을 받아야합니다. 치료가 처방 된 경우, 정기적 인 추적 관찰은 치료의 효과를 모니터 할뿐만 아니라 가능한 부작용을 피하기 위해 필수적입니다.
> 출처
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. 외. "항 JC 바이러스 항체 : PML 위험 층화에 대한 함의" 신경과의 연대기. 2010; 68 (3) : 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "natalizumab 치료는 높은 JC 혈청 전환과 JCV 지수 값의 상승과 관련이 있습니다." 신경학 : 신경 면역학 및 신경 염증. 2016; 3 (1) : e195.