다발성 경화증 (MS) 진단은 복잡하고 힘들며 대부분 MS 증상이 각 개인에게 독특하기 때문에 여러 가지 다른 질병의 증상을 모방 할 수 있습니다. 또한 MS 진단을위한 단일 혈액 검사, 신체 검사 결과 또는 영상 검사는 없습니다.
오늘날 신경 학자들은 McDonald Criteria를 사용하여 MS를 진단합니다. 이 가이드 라인은 MRI를 진단 과정에 통합하기 위해 2010 년 개정되었습니다.
좋은 소식은 MS에 걸린 사람들이 현재 조기에 진단을 받았다는 것입니다. 즉, 조기에 치료를 시작하고 질병을 늦출 수 있음을 의미합니다.
MS 진단을위한 맥도날드 기준
McDonald Criteria는 공격, 발적, 악화 또는 발작으로도 알려진 MS 재발 의 존재를 중심으로 전개됩니다.
MS 재발은 환자가보고 한 신경 이상 또는 신체 검사에서 관찰 된 신경 이상을 나타냅니다. 이 신경 학적 이상은 뇌, 척수 및 시신경 인 중추 신경계의 전형적인 MS 병변이어야합니다. 이것은 당신의 신경과 의사가 알게 될 것입니다.
McDonald 기준에 따르면, MS로 진단 받기 위해서는 중추 신경계의 적어도 두 개의 다른 영역에서 발생한 MS 재발의 증거가 있어야합니다. 또한, 이러한 MS 재발은 한 달의 시간으로 분리되어야합니다.
다발성 경화증의 진단은 임상 적으로 이루어질 수 있습니다. 즉 단순히 재발이 과거에도 발생 했음에도 불구하고 환자의 증상을 통해 간단히 의미합니다. 단 하나의 재발 만있을 수 있지만 다른 하나는 재발해야합니다. 또한 재발 중 하나는 신경 학적 검사, 시각 유발 잠재력 또는 MRI로 확인해야합니다.
또는 MRI에서 임상 소견과 MS 병변의 증거를 조합하여 진단 할 수 있습니다. McDonald 기준을 충족하는 사람이라 할지라도 신경과 의사는 혈액 검사, 요추 천자 및 시각 유발 성 같은 다른 검사를 수행하여 진단을 확인하고 미시시피 와 유사한 질병을 배제합니다.
즉, 신경 학자는 올바른 진단을 내리고 확실한 대체 설명이 없다는 것을 확신하기를 원합니다. 맞습니까? 마지막으로 원하는 것은 MS가 진단을받지 못했을 때 진단하는 것입니다. 따라서 신경과 전문의는 확실하기를 원합니다. 테스트를 많이하더라도 신경이 쓰이고 있습니다.
MS 진단에 고려되는 요소 및 방법
의사가 MS를 진단하고 대체 진단을 배제하기 위해 의사가 사용할 도구에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
의료 기록
의사는 현재 경험하고있는 증상과 과거에 경험했던 증상에 대해 여러 가지 질문을 할 것입니다. 의사를 만나기 전에 과거에 어떤 종류의 증상이 있었는지, 지속 된 기간 및 기타 정보를 나열하는 "증상 로그"를 만드는 것이 좋습니다. 이전 의사가 잘못된 점이 없다고 말했더라도 모든 증상을 기재하십시오.
또한 처방 의약품을 비롯한 기타 모든 의료 정보를 과거에 가지고 있던 의료 검사 결과와 함께 복용하십시오.
친척의 병력, 약물 및 알코올 사용에 관한 몇 가지 질문은 물론 다른 이전 건강 문제에 대해서도 질문을 받게됩니다. 이 정보는 모두 신경 학자가 진단 할 가능성이 있는지를 판단하는 데 도움이되는 그림을 함께 제공합니다.
신경학 시험
의사가 다음과 같은 사항을 검사합니다.
- 뇌 신경의 기능 (이들은 감각을 조절할뿐만 아니라 어떻게 말하고 삼키는 지)
- 동등
- 힘
- 반사 신경
- 감각
그는 당신이 여러 가지 도구로 당신을 만지며 (당신이 감정을보고하거나 자신의 반응을 찾으면서) 눈을 검사하면서 업무를 수행하도록합니다 (코를 건 드리면 손가락을 연속적으로 누른다). 이러한 테스트가 아프지 않으므로 안심하십시오. 전체 테스트는 약 45 분 정도 지속되지만 2 시간 정도 지속될 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI) 스캔
MRI는 자기파를 사용하여 뇌와 척수의 이미지를 생성합니다. MS가 의심되면 병소가 활성화되었을 때 염증 부위에 반응하고 "빛을 발하게"할 수 있기 때문에 특별한 대조 물질 (gadolinium) 주입이 일반적으로 스캔 시점에 있습니다. 이것은 탈수소가 현재 또는 최근 몇 주 이내에 발생하고 있음을 나타냅니다.
MRI는 상처를주지는 않지만 이상한 경험 일 수 있습니다. 이 테스트 중에 무엇을 기대해야하는지 알면 도움이됩니다. 경험을 향상 시키기 위해 할 수있는 일도 있습니다.
앞서 언급했듯이 이것은 MS 환자의 95 % 이상에서 MRI에 비정상적인 병변이 나타나기 때문에 MS 진단을위한 최상의 검사로 간주됩니다. 그러나 MS를 가진 사람들의 5 %는 MRI에서 발견 될 수있는 이상 반응을 가지지 않으며 (가 음성을 생성 함), 편두통 또는 뇌 손상과 같은 몇 가지 연령 관련 손상이나 다른 상태는 MS 병변과 유사합니다 양).
요추 천자
척추 라고도하는이 검사는 척추 사이에 삽입 된 바늘을 통해 척수액 (CSF)을 척수액 에서 채취해야합니다. 의사는 평가를 위해 체액을 보내 올리고 클론 (oligoclonal) 밴드 (특정 항체 수가 증가됨) - 척수액 내 면역 활성 증가의 지표.
이 검사는 MS 환자의 90 %까지 양성이지만 MS에 특이 적이 지 않으므로 양성 결과가 다른 질병이나 장애를 나타낼 수 있습니다. MRI, 신경 학적 검사 및 증상 기록의 결과에 따라 요추 천자를하지 않아도 MS의 확실한 진단을받을 수 있습니다 (나는하지 않았다). 그러나 요추 천자 결과는 진단에 대한 질문이 아직 남아있는 경우 다른 것들을 배제하는 데 유용 할 수 있습니다.
시각 유발 검사
세 가지 주요 유형의 유발 전위 검사 가 MS의 진단에 사용됩니다. 이 테스트들 각각은 전극들이 두피에 부착되어 있고 뇌파를 기록하기 위해 뇌파를 기록하기 위해 뇌파를 측정 할 필요가 있습니다. 다른 테스트는 다음과 같습니다.
- Brainstem Auditory Potentially (BAEP) : 헤드폰을 통해 각 귀에 일련의 클릭이 재생됩니다.
- Visual Evoked Potentials (VEP) : 일련의 체커 보드 패턴이 화면에 표시됩니다.
- 감각 전위 유발 (SEP) : 약한 전기 충격이 팔 또는 다리에 가해집니다.
의사는 반응의 크기와 두뇌가 신호를받는 속도를 모두 찾고 있습니다. 약하거나 느린 신호는 탈수 초가 발생했으며 MS가 가능성이 있음을 나타낼 수 있습니다. 그러나이 검사는 MS에 특이 적이 지 않으며, 이는 이상이 다른 문제를 나타낼 수 있음을 의미합니다. 세 가지 일련의 테스트를 모두 완료하는 데 최대 2 시간이 걸릴 수 있습니다.
혈액 검사
현재 MS에 대한 혈액 검사는 없습니다. 그럼에도 불구하고 일련의 검사가 혈액에서 실행되어 라임 병 , HIV, 희귀 유전병 및 루푸스와 같은 콜라겐 혈관 질환으로 알려진 질병 그룹을 배제합니다.
한 단어
MS는 확연히 진단하기 까다로운 질병이 될 수 있으며 그 과정은 종종 인내가 필요합니다. 그로 인해, 당신이 편안함을 느낄 수있는 신경과 전문의 를 찾고 자신감을 가지고 진단 하는 것이 중요합니다. 어쨌든 당신은 MS가있는 경우에,이 사람은 아마 건강에있는 당신의 협동 자 일 것입니다.
출처
National MS Society. MS 진단.
Polman, CH, 외. (2011). 다발성 경화증 진단 기준 : 맥도날드 기준 2010 개정. Annals of Neurology , Feb; 69 (2) : 292-302.