임신 중 진단되지 않은 또는 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증은 유산, 사산, 미숙아 / 임산부 및 기타 합병증의 위험이 증가하는 등 다양한 부작용의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 과도한 갑상선 기능 저하증은 일반적으로 갑상선 호르몬 (TSH) 수치가 10mIU / L 이상인 상황을 나타냅니다.
이제 연구에서 임신 중 갑상선 기능 항진증이 낮은 경우 (임신 중 TSH 수치 가 10.0mIU 미만인 여성) 치료는 조기 분만, 조기 제왕 절개 및 사산의 위험을 낮출 수 있다고합니다.
연구 결과는 2016 년 11 월 브라이튼에서 개최 된 내분비 학회 연례 학회에서보고되었으며 웨일즈의 카디프 대학교 (University of Cardiff)의 피터 테일러 (Peter Taylor) 박사가 수행했습니다.
이 연구는 임신 12 주에서 16 주 사이에 13,000 명 이상의 여성을 평가했습니다. 그 그룹 내에서 518은 경증 갑상선 기능 저하증 ( subclinical hypothyroidism) 으로도 알려져있다. 갑상선 기능 이상이있는 것으로 밝혀진 여성들 중 절반이 무작위로 갑상선 호르몬 대체제 인 레보티록신을 투여 받았고 나머지 절반은 치료를받지 못했다. 연구팀은 사산, 신생아 사망, 미숙아 (출산 37 주 미만) 및 제왕 절개술의 비율을 분석했다.
발견 된 연구 :
- 가벼운 갑상선 기능 저하증을 가진 여성은 정상 갑상선 기능을 가진 여성보다 사산 할 가능성이 더 컸다.
- 갑상선 기능 부전으로 레보티록신으로 치료받은 여성은 조기 제왕 절개뿐 아니라 조기 임신 주수 및 출생시 저체중 위험이 낮았다.
테일러 박사는 연구 결과를보고하면서 다음과 같이 말했습니다 :
우리의 연구는 우리가 치료하는 임산부 수로 단순히 안전하고 값 싸고 잘 정립 된 치료법을 사용함으로써 실제 이익을 얻을 수있는 가능성을 제기합니다. 우리는 현재 선별 검사중인 다른 조건들과의 비용 효율성 측면에서 유리하게 비교되는 임신 중 보편적 인 갑상선 선별 검사를 고려해야합니다.
테일러 박사도 웹 사이트에서 내분비 내분비를 말했다 :
"우리는 일반적으로 사용되는 저가의 약물 인 레보티록신을 사용하여 임산부의 경계 갑상선 기능을 교정함으로써 실질적인 이득이있을 수 있다고 지적했습니다. 이것은 더 많은 연구가 필요하지만 사산 및 미숙아 감소를 포함한 중요한 결과를 가져옵니다. 또한 갑상선 기능 저하증과 경계 기능이있는 갑상선 기능이 흔하기 때문에 임신 중에 보편적 인 갑상선 선별 검사에 대한 강력한 주장이 제기 될 수 있습니다. 보편적 인 갑상선 선별 검사의 고려뿐만 아니라 갑상선 상태에 더 많은 초점이 필요합니다. "
이것이 당신을 위해 무엇을 의미합니까?
이러한 결과는 가임기 여성과 그들을 치료하는 의사에게 여러 가지 의미가 있습니다.
임신 전 최적의 수준 유지
가벼운 갑상선 기능을 갖고 임신을 계획하고 있다면 임신 전 최적의 TSH 수치에 관한 공식 지침을 알고 있어야합니다.
"임신과 산후 갑상선 질환의 진단 및 관리에 대한 미국 갑상선 협회의 지침"에 따르면 갑상선 호르몬 대체 요법의 복용량은 수유 이전에 TSH가 2.5mIU / L 미만이되도록 조정해야합니다.
임신 초기에 가능한 한 빨리 확인하십시오.
전문가들은 또한 가능한 한 빨리 임신 사실을 확인하고 임신 사실을 알게되는 즉시 약물 복용량을 늘릴 계획을 미리 세우는 것이 좋습니다. 임신은 갑상선 호르몬에 대한 수요가 급격히 증가하게하여 임신과 아기의 건강을 보호하기 위해 임신 기간 동안 충분한 갑상선 호르몬을 확보하는 것이 중요합니다.
가장 중요한 요점은 아기가 정상적인 신경학 및 신체 발달을 보장하는 모든 필수 갑상선 호르몬에 대해 발달중인 아기가 충분히 의지 할 때, 임신 후 그리고 임신 초기에 있습니다.
임신 중 경증 또는 무증상의 갑상선 기능 저하증으로 진단받은 경우 전문가는 지체없이 갑상선 호르몬 대체 약물로 치료할 것을 권장합니다. 목표는 가능한 갑자기 정상으로 갑상선 수치를 회복시키는 것입니다.
의사가 가이드 라인을 따르고 좁은 임신 관련 TSH 기준 범위를 사용하는지 확인하십시오.
중요한 사실은 기존의 의사가 갑상선 기능 저하증을 진단하고 관리하는 데 사용되는 기존의 참조 범위가 임신 중에 상당히 좁아지는 것 입니다. 많은 실험실에서 4.0 ~ 6.0 mIU / L 4.5 범위의 상한 레퍼런스 범위 컷오프가 있지만, 임신 중에 임신 첫 번째 삼 분기의 TSH 수준은 0.1 ~ 2.5 mIU / L, 0.2 ~ 두 번째 삼 분기에는 3.0 mIU / L, 세 번째 삼 분기에는 0.3-2.0 mIU / L입니다.
> 출처 :
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "임신과 산후 갑상선 질환의 진단 및 관리를위한 미국 갑상선 협회 지침" 갑상선. Volume 21, Number 10, 2011 (온라인)
> Taylor PN, et al. 초록 # OC6.3. 발표 : 내분비 학회 연례 컨퍼런스; 11 월 7-9 일, 2016; 브라이튼, 영국.