무릎 주위의 마비 부위가 절개 부위에 문제가 있습니까?
무릎 보충 수술은 매우 높은 성공률을 보이는 일반적인 수술 절차입니다. 이 수술을받은 대다수의 사람들이 결과에 매우 만족하고 있지만 사람들이 결과에 완전히 만족하지 못할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 무릎을 대체 한 후에 발생할 수있는 가장 일반적인 문제 는 지속적인 통증 , 무릎 관절의 경직 및 무릎 보형물의 문제입니다.
이러한 가능한 합병증 중 일부는 매우 심각 할 수 있으며 추가 수술을 필요로 할 수도 있습니다. 덜 심각하고 덜 흔한 문제 중 하나는 무릎 보충 절개 주위의 피부가 감각이 없다는 것입니다.
피부의 감각은 뇌를 우리 신체의 모든 부위에 연결시키는 큰 신경의 가지 인 작은 신경에 의해 감지됩니다. 감각 신경은 압력, 가벼운 접촉, 진동 및 다른 감각 결과에 이르기까지 감각을 감지 할 수 있습니다. 이 신경은 주요 신경이 줄기이고 피부에 대한 감각 신경이 미세한 가지 인 나무의 구조와 매우 유사한 분기 패턴을 형성합니다. 이 연결 통로의 어떤 수준에서의 손상은 신체의 비정상적인 감각 영역으로 이어질 수 있습니다.
무릎 교체 절개
무릎 교체 절개는 외과 의사 선호도, 외과 적 접근법 및 사용 된 임플란트에 따라 약간 다를 수 있습니다. 전통적인 무릎 보충 절개는 무릎 앞에 직접 배치됩니다.
정중 절개 라 불리는이 절개는 전체 무릎 보행을 수행하는 가장 일반적인 수술 방법입니다.
다른 외과 적 절개 옵션은 내측 근지 절개와 무릎 관절의 안쪽 (내측) 쪽을 향하는 보조 바깥 쪽 경사 절개를 포함합니다.
이러한 상황에서 외과 의사는 절개를 약간 이동시켜 흉터가 슬개 정면 바로 위에 오지 않도록합니다. 수술 절개의 길이는 극적으로 다를 수 있습니다. 최근의 연구에서 조사자들은 무릎 보충 절개의 평균 길이가 20cm 미만에 불과하지만 길이가 약 9cm에서 약 28cm로 다양하다는 사실을 발견했습니다.
당신의 몸은 작고 섬세한 피부 감각 신경을 가지고 있으며, 피부 바로 아래에 있으며 무릎 보충 부위를 가로 지릅니다. 무릎 보충 수술을 할 때 피부 신경을 완전히 피할 방법은 본질적으로 없습니다. 외과 의사가 초기 절개를하고 무릎 관절로 해부하면 그 피부 신경은 항상 절단됩니다. 초기 절개시 피부 신경을 보호 할 수 있다고하더라도 인공 슬관절을 준비하고 이식하는 데 필요한 단계 를 수행하는 동안이를 보존하는 것이 실용적 일 것입니다.
얼마나 흔한가요?
진술 된대로, 감각 피부 신경은 무릎 보충 수술의 때에 끊임없이 삭감된다. 약 50 %의 사람들이 수술 후 1 년 동안 피부 절개 부위의 감각 증상을 느낍니다.
즉,이 사람들의 10 % 미만이이 증상에 시달리고 있습니다. 마비에 시달리는 것과 가장 관련이있는 세 가지 요소는 다음과 같습니다.
- 절개 길이 : 마비와 가장 강한 연관성은 수술 절개의 길이였습니다. 더 긴 수술 절개는 피부 밑의 신경을 절단 할 가능성이 더 큽니다.
- 여성 성별 : 여성은 절개 부위의 비정상적인 감각에 더 많은 영향을받는 것 같았고, 결과적으로 여성의 불편 함을보고하는 환자의 4 분의 3 이상이 여성이었습니다.
- 환자 나이 : 70 세 이상의 사람들은 절개 부위의 비정상적인 감각에 괴로워하는 것에 대한 불만이 적습니다.
이러한 요인 외에도, 무릎 앞부분에 감각을주는 간호사는 관절의 안쪽에서 시작하여 무릎 관절의 바깥 쪽을 향하여 관절 앞쪽으로 진행합니다. 피부 절개가 무릎 관절의 안쪽을 향하고있을 때 관절의 바깥 쪽을 향한 절개가 더 작은 가지를 포함하는 경향이있는 반면 신경 절개의 더 큰 부분은 더 잘 자르기 쉽습니다. 작은 가지만 자르면 감각에 대한 영향이 줄어 듭니다.
남성과 여성의 마비에 대한 인식에서 언급 된 차이와 관련하여 그 이유는 분명하지 않다. 학문은 피부 신경의 오리엔테이션의 어떤 성 차이도 보여주지 않았다. 이 차이의 일부는 의류의 차이로 인한 것일 수 있습니다. 여성들은 특히 절개 부위에 문지르는 경향이있는 스커트 나 드레스를 입었을 때 귀찮음을 언급했습니다.
할일
무릎 보충 후에 절개 주위의 마비에 대해 할 수있는 일은 많지 않습니다. 감각은 시간이 지남에 따라 감소 할 수 있으며,이 영역에는 감각의 회복이있을 수 있습니다. 감각 증상을 느낀 대부분의 사람들은 시간이 지남에 따라 점차적으로 영역이 좁아지는 것을 발견합니다.
긍정적 인 말로,이 무감각이 무릎 보충에 대한 실제적인 기능 제한을 초래한다는 어떠한 증거도 없었습니다. 사람들이 비정상적인 감각에 괴로울지라도 무릎 보충은 피부 마비 부위가 있는지 여부에 관계없이 잘 작동해야합니다.
또한 손상 후 신경 재생과 신경 재생은 매우 느린 과정이라는 것이 잘 알려져 있습니다. 신경 감각의 완전한 회복은 어려울 수 있지만 비정상적인 감각이 최대한 회복 될 때까지 1 년 이상이 소요될 수 있습니다.
한 단어
무릎 주위의 피부 감각을 제공하는 신경 손상은 무릎 보충 수술 후에 흔히 발생합니다. 이 신경 손상은 환자에게 거의 알려지지 않지만 일부 사람들은 결과적으로 귀찮은 증상을 나타냅니다. 긍정적 인 점은 무릎 보충 절개 주위의 비정상적인 감각이 드문 경우 무릎 관절의 기능 제한으로 이어지게된다는 것입니다. 또한, 비정상적인 감각은 수술 시간에서 최대 1 년 동안 계속해서 개선 될 수 있습니다. 외과 적 절개의 길이를 제한하는 것은 아마도 감각 신경에 대한 잠재적 손상을 제한하는 가장 유용한 방법 일 것입니다.
> 출처 :
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "총 슬관절 전 치환술 흉터 주변의 마비 : 기능적 결과에 대한 보급과 효과"J 관절 성형술. 2017 Jul; 32 (7) : 2256-2261.