특별 등록 기간을 트리거하는 자격있는 이벤트
특별 등록 기간은 등록 기간이 아닌데도 건강 보험을 변경할 수있는 시간입니다.
일반적으로, 연중 개업 등록 기간을 제외하고 는 건강 보험에 가입 하거나 건강 보험료를 변경할 수 없습니다. 그러나 특정 자격 이벤트는 특별 등록 기간을 트리거하여 트리거 이벤트가 발생한 후 잠시 동안 변경을 허용합니다.
특별 등록 기간 동안 건강 보험에 필요한 변경을하지 않으면 변경을 위해 다음 등록 기간까지 기다려야합니다.
특별 등록 기간은 일반적으로 고용주가 제공 한 플랜에 등록 (또는 고용주가 후원하는 플랜에 부양 가족을 추가)하는 데 30 일을줍니다. 그러나 개별 시장의 계획의 경우, 특별 등록 기간은 일반적으로 60 일 동안 지속되지만, 일부는 자격 행사 전후 모두 60 일 동안 지속됩니다.
자격을 갖춘 이벤트가 특별 등록 기간을 촉발시키는 것은 무엇입니까?
가족의 규모를 변화 시키거나 다른 건강 보험 혜택을 잃게되는 상황은 특별 등록 기간을 촉발시킬 수 있습니다. 예 :
- 이혼으로 보험이 들지 않습니다.
- 결혼
- 아이 출생
- 아이 입양
- 배우자의 사망으로 인해 보험에 들지 않습니다.
- 배우자의 직업 기반 건강 보험 상실
- 자신의 취업 기반 건강 보험의 손실
- 근무 시간 단축으로 건강 보험 혜택을받을 수 없습니다.
- 공인 의료 지원 사업
- HMO 의 보험 적용 범위 바깥으로 이사합니다.
자격을 갖춘 이벤트는 유사하지만 개별 시장에서는 동일하지 않음
2014 년 이전에 그룹 시장 (예 : 직업 기반 보험) 및 메디 케어 (Medicare)에 적용되는 자격 행사 및 특별 등록 기간이 있었지만 개별 시장에는 적용되지 않았습니다.
2014 년 이전에 개별 시장에 공개 등록 기간이 없었습니다. 그 이유는 대부분의 주에서 건강 보험이 일년 중 언제든지 문제가 보장되지 않았기 때문입니다. 따라서 특별 등록 기간이 필요하지 않았습니다. 사람들은 간단히 보험 적용을 받거나 보험 회사가 거부하거나 거부했습니다.
그러나 저렴한 케어 법 (Affordable Care Act)으로 바뀌 었습니다. 개별 시장은 이제 고용주가 후원하는 보험 시장과 마찬가지로 특별 등록 기간을 갖습니다 . 보험은 고용주가 후원하는 보험 및 메디 케어 보장을위한 특별 등록 기간을 촉발시키는 자격 행사와 매우 유사하지만 약간의 차이가 있습니다. 개개인의 시장에서 건강 보험을 구매할 경우 (예를 들어, 또는 외환), 개인적인 계획을위한 자격 행사가 어떻게 작동하는지 이해하십시오.
그리고 위에서 언급 한 바와 같이 자격을 행사하면 개별 시장에서 계획에 등록하거나 변경하는 데 60 일이 소요되지만 일반적으로 고용주가 제공하는 계획에 등록하거나 변경하려면 30 일 밖에 걸리지 않습니다.
특별 등록 기간은 어떻게 작동합니까?
다음은 그 예입니다.
- 멜리사, 켄, 그리고 다섯 자녀는 켄의 직업을 통해 건강 보험에 가입했습니다. 멜리사도 일합니다. 그녀의 직업은 그녀에게 건강 보험을 제공하지만 그녀의 부양 가족에게는 제공하지 않습니다. 마지막 등록 기간 동안 멜리사는 켄의 직업을 통해 가족 계획을 다루는 것이 더 쌌기 때문에 건강 보험 가입 기회를 거절했습니다.
- 켄의 시간은 아르바이트까지 줄었습니다. 파트 타임 직원은 Ken이 근무하는 건강 보험 혜택을받지 못합니다. 온 가족이 건강 보험 혜택을 잃습니다. 멜리사 및 켄의 주에서 의료 보험 거래소 의 특별 등록 기간뿐만 아니라 멜리사의 직업 기반 건강 보험에 대한 특별 등록 기간이 시작됩니다.
- 멜리사는 30 일간의 특별 등록 기간을 통해 이전에 보험을 포기 했음에도 불구하고 건강 보험에 가입 할 수있었습니다. 30 일 동안 행동하지 않으면 고용주가 다음에 등록 할 때까지 등록 할 수 없습니다.
- 멜리사의 고용주는 가족 보험을 제공하지 않기 때문에 켄과 아이들은 주정부의 건강 보험 거래소에서 건강 보험을받을 것입니다. 그들은 60 일간의 특별 등록 기간을 통해 건강 보험에 등록합니다. 60 일 동안 등록하지 않으면 다음 연차 등록 기간까지 주정부의 건강 보험 교환국을 통해 건강 보험에 가입 할 수있는 기회가 없습니다.
켄과 아이들이 주정부 교환에서 건강 보험에 등록 할 때, 그들은 또한 보조금을 신청할 수 있습니다. 자격이된다면, 보조금은 월간 건강 보험료의 일부를 지불하게됩니다. 그리고 멜리사의 고용주를 통해 보험 혜택을받을 자격이 없기 때문에 가족의 결함 은 적용되지 않습니다. 멜리사가 50 인 이상의 고용인을 위해 정규직으로 일하면, 그녀에게 제공되는 보험 혜택은 부양 가족의 등록을 허용해야하며, 그러나 어떤 규모의 고용주도 배우자에게 보험을 제공 할 필요는 없습니다.)
> 출처 :
> 코넬 대학 법과 대학, 법률 정보 연구소; 29 CFR 2590.701-6 - 특별 등록 기간.
> 코넬 대학 법과 대학, 법률 정보 연구소; 45 CFR 155.420 - 특별 등록 기간 .