자격 요건을 갖춘 이벤트가 특별 등록 기간을 트리거합니다.
개별 건강 보험 시장의 공개 등록은 1 월 31 일에 끝났습니다. 대부분의 경우, 2016 년의 계획 변경 및 신규 등록은 자격을 갖춘 경우에만 완료 될 수 있습니다. 아메리카 원주민 은 교환 원을 통해 연중 플랜을 등록 할 수 있습니다 (Medicaid 및 CHIP 등록도 일년 내내 가능합니다).
개방형 등록 창 은 교환기 내외부 모두에 적용되며 , 교환을 통해 플랜을 구입하든 의료 보험 회사에서 직접 구입하든 관계없이 공개 등록을하지 않고 등록하는 경우 적격 이벤트가 필요합니다 (프리미엄 보조금은 교환을 통해 등록하는 경우에만 사용할 수 있으며, 의심스러운 경우 교환 계획이 최선의 방법입니다. 소득이 생각보다 낮 으면 프리미엄 보조금을 소급하여 청구 할 수있는 기회를 제공합니다. .
등록이 제한되는 이유는 무엇입니까?
개별 시장은 제한된 등록 창을 가져야합니다. 기존 조건이 있는지 여부에 관계없이 모든 신청자에게 적용 범위가 보장되기 때문입니다. 연례 등록 창은 사람들이 보험에 들기 전까지 기다리지 못하게합니다. 그러나 때로는 사람들은 병이 나기보다는 삶의 사건이 있습니다! - 공개 등록 이외의 새로운 건강 보험에 등록 할 수 있어야합니다.
그것은 특별 등록 기간이 시작되는 곳입니다. 그들은 오랫동안 고용주가 후원하는 건강 보험 시장에서 사용되어 왔으며 현재는 개별 시장의 일부이기도합니다. 특별 등록 기간을 촉발시키는 측면에서 많은 중복이 있지만, 저렴한 의료법 (Hyundable Care Act)에 따라 개별 시장에 고유 한 일부 이벤트가 있습니다.
자격을 갖춘 행사로 간주되는 것은 무엇입니까?
계획에 등록하거나 공개 등록 이외의 다른 계획으로 전환 할 수있는 상당 수의 자격 행사 목록이 있습니다.
일반적으로 상식 규칙이므로 일년 내내 건강 보험이 필요하다는 생각을 바꾸는 사람들에게는 적용되지 않습니다. 그리고 올해 HHS는 자격 행사에 대한 검증 절차를 강화했음을 기억하십시오. 자격 행사를 통해 등록하는 경우 자격 증명을 제출할 준비를하십시오.
그러나 이러한 자격있는 행사 중 하나를 경험하면 특별 등록 기간이 주어지며 일반적으로 60 일간 지속됩니다 (대부분의 경우, 다음 달 1 일부터 적용됩니다. 몇 가지 예외가 있지만 몇 가지 주에서는 마감일이 있습니다.)
- 다른 보상 범위의 상실 . 잃어버린 계획은 최소한의 보험으로 간주되어야합니다 (즉, 단기 계획이나 사고 보충과 같은 것이 될 수 없습니다). 보험료 상실은 보험료 미납, 폐지 또는 자체 취소의 결과 일 수 없습니다. 따라서 시장을 떠나는 건강 보험이나 이혼, 직장 이탈 등으로 고용주가 후원하는 계획에 대한 액세스가 상실되는 등의 시나리오에도 적용됩니다 (귀하가 코브라를 제공 하더라도 여전히 특별 등록 자격이 있습니다. 대신 개별 계획을 구입할 수있는 기간). 새로운 보험에 등록 할 수있는 보험 기간이 만료되기 60 일 전과 60 일 후에 보험 가입이 가능합니다. 이 특별 등록 기간 은 2015 년 말 다양한 이유로 보험을 분실 한 많은 사람들에게 적용됩니다 .
- 수양, 입양 또는 위탁 양육의 결과로 부양 가족이되거나 부양 가족을 얻음 . 아기가있는 경우, 특별 등록 기간은 아기가 태어난 날부터 시작되며, 아기의 출생 / 입양 일까지 적용 범위를 되돌릴 수 있습니다. HHS는 부양 가족의 이혼이나 사망 등 다른 이유로 인해 가족 구조가 변경된 사람들에게도 동일한 특별 등록 기간을 적용했습니다 (아기 출산은 자격있는 행사이지만 임신은 뉴욕 제외).
- 결혼 . 결혼하면 60 일간의 특별 등록 기간이 결혼 첫날부터 시작되며 등록한 날짜와 상관없이 등록일 다음 달 1 일부터 적용됩니다.
- 미국 시민권자가 됨 . 새로운 미국 시민권자는 특별 교환 기간을 신청할 수 있지만 자격이 부여 된 행사로 인해 등록을하지 않아도됩니다.
- 다양한 건강 보험 플랜을 이용할 수있는 지역으로의 영구 이전 . 이동은 일시적 일 수 없으며 새 지역에서 사용할 수있는 건강 보험 계획 중 적어도 일부는 이전 위치에서 제공되는 건강 플랜과 달라야합니다. HHS는 최근에 새로운 위치에서 치료를 위해 병원에 입원하는 것이 영구적 인 조치로 간주되지 않는다고 분명히 밝혔습니다. 그리고 2016 년 7 월 현재, 이동하기 전 60 일 중 적어도 한 번은 이미 최소 필수 보험에 들었을 경우에만 영구 등록으로 특별 등록 기간이 시작됩니다. 즉, 보험에 가입하지 않은 상태에서 의료 보험을 필요로 할 때 새로운 지역으로 이동하여 보험에 가입 할 수 없습니다 (투옥에서 새롭게 풀려나거나 메디 케이드 보장 범위를 벗어나거나 뒤로 이동하는 사람들에게는 예외가 있습니다 해외에 살면서 미국에).
- 개방형 등록 이외의 개인 건강 플랜 갱신 날짜 . ACA에서 새로운 계획은 1 년 단위로 실행되며, 1 월에 모두 갱신됩니다. 그러나 grandmothered 및 grandfathered 계획은 일년 중 언제든지 갱신 날짜를 가질 수 있습니다. 귀하의 플랜이 공개 등록 이외의 갱신을 위해 갱신 된 경우, 기존 플랜을 갱신하는 대신 ACA 준수 플랜으로 전환 할 수 있습니다.
- 등록자의 잘못이 아닌 등록 프로세스의 오류 또는 문제점 (즉, 교환 또는 등록 계약자 또는 건강 보험 회사가 원인 임). 교환 및 / 또는 운송 업체는 문제를 해결하기 위해 공개 등록 이외의 신청자를 재 등록 할 수 있습니다.
- 고용주가 후원하는 계획은 실행 불가능 해 지거나 더 이상 최소 가치를 제공하지 않습니다 . 2016 년에 고용주가 후원하는 보험료는 근로자의 보험료 부분 ( 부양 가족 비용 - 부양 가족 수당 제외)이 가계 소득의 9.66 % 를 초과하지 않는 한 합리적인 가격으로 간주됩니다. 직원의 보험료가 인상되었거나 직원의 소득이 하락했기 때문에 고용주 계획이 중년기에 맞지 않을 경우 직원은 특별 등록 기간에 액세스 할 수 있습니다. 특별 등록 기간은 고용주가 후원하는 계획이 평균 등록자 비용의 최소 60 % (즉 최소값)를 더 이상 초과하지 않도록 혜택을 줄이는 경우에도 적용됩니다.
- 메디 케이드를 확대하지 않은 상태에서 보험 급여 격차 에 처해 있으며 소득이 빈곤 수준의 최소 100 %까지 증가합니다 . 빈곤 수준 이하의 소득을 가진 사람에게는 교환 원의 프리미엄 보조금을 사용할 수 없습니다. 메디 케이드를 확대하지 않은 주에서는 기존 지침에 따라 메디 케이드 자격이없는 빈곤층 이하의 소득자는 건강 보험에 대한 현실적인 액세스 권한이 없습니다. 연중 소득이 증가하여 프리미엄 보조금을받을 수있게되면 그 시점에 등록 할 수 있습니다.
- 귀하는 이미 교환 계획을 갖고 있으며 , 귀하 가 새로 자격이 있거나 새로 보조 할 수있는 보조금을받을 수 있도록 소득이 변경 됩니다. 이 예선 이벤트는 이미 교환 계획에 등록 된 사람들에게만 적용됩니다.
- 귀하는 이미 교환 계획을 갖고 있으며 귀하 와 계약을 "실질적으로 위반"하고 있습니다 . 물질적 위반을 문서화하고 특별 등록 기간을 요청하여 다른 계획으로 전환하는 공식 절차가 있습니다.
2017 년 적용을위한 공개 등록 기간은 2016 년 11 월 1 일부터 2017 년 1 월 31 일까지입니다. 자격을 얻지 못하면 다음 등록 기간이 해당 기간 동안 이루어질 수 있으며 가능한 가장 빠른 발효 일은 2017 년 1 월 1 일. 그러나 일년 중 어느 시점에 자격 이벤트를 경험하면 그 시점에 등록 할 수있는 기회가 주어집니다.
출처 :
Cornell Univerity Law School, 법률 정보 연구소, 45-CFR-155.420, 특별 등록 기간. 액세스 4/20/16.
보건 복지부, PPACA; 특별 등록 기간 및 소비자 운영 및 지향 계획 수정안 . 액세스 5/25/16.
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