Diverticulitis는 소화관에 작은, 비정상적인 파우치가 염증이나 감염되는 일반적인 소화 질환입니다. 과학자들은 저 섬유식이가 장애의 주요 원인이라고 믿는 반면, 어떤 메커니즘이 파우치 형성 (게실이라고도 함)을 일으키는 지, 그리고 증상이 사람과 다른 사람에서 발생하지 않는 이유를 완전히 확신하지 못합니다.
주요 위험 요인 중 연령, 비만 및 흡연은 게실염 증상의 상승 및 / 또는 중증도에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.
일반적인 원인
Diverticulosis - 결장에 지속적 압력이 가해져 근육이 부 푸는 데 약한 반점이 생겨 게실이라고하는 파우치를 만들면 게실염의 전조가됩니다. 이것은 보통 증상이없고 문제가되지 않습니다. Diverticulitis는 파우치가 염증을 일으키거나 감염 될 때 발생합니다. 이는 통증을 유발합니다.
장의 파우치는 박테리아에 과다 성장을위한 피난처를 제공 할 수 있습니다. 이것이 발생하면 저급 염증으로 분변 미생물이 이미 손상된 조직을 통과 할 수 있습니다. 이것은 장간막 조직 (창자를 복벽에 부착시키는)의 염증을 유발하여 농양이나 장의 천공이 발생할 수 있습니다.
The Journal of Gastroenterology에 발표 된 연구에 따르면, 게실염의 10 %에서 25 % 사이가 박테리아 감염으로 인한 것일 수 있습니다.
세균 군집의 불균형은 대개 게실염의 원인으로, 가장 구체적으로 에스 케리 키아 및 클로스 트리 디움 코코아 이드 의 증가 된 수준으로 오랫동안 제안되어 왔습니다. 그러나 현재까지의 대부분의 연구는이 가설을 뒷받침하지 못했다.
저 섬유식이 요법이 게실염의 주요 원인으로 오랫동안 연루되어 왔지만,이 이론을 뒷받침하는 증거는 여전히 서로 충돌하고 모순 된 채로 남아 있습니다.
다이어트가 게실 증과 게실염의 위험에 중요한 역할을한다는 것은 확실합니다.
유전학
유전학은 또한 게실 질환에 중요한 역할을하는 것으로 보인다. 이것은 부분적으로 게실염이있는 형제 쌍둥이가있는 경우 게실염의 위험이 3 배 이상인 스웨덴에서 실시 된 연구에 의해 부분적으로 뒷받침됩니다. 쌍둥이가 동일하면 일반인에 비해 7 배의 위험이 증가한다고 연구진은 밝혔다.
모든 게실염 사례의 약 40 %는 유전에 의해 영향을받는 것으로 여겨진다. (정확한 유전자 변이가 아직 밝혀지지는 않았지만).
다이어트
저 섬유식이가 게실 질환 발병의 중심에 있다는 가설은 강력한 증거가 없다.
대부분의 과학자들은 파우치의 형성이 대장 내에서 지속적으로 압력을 가하는 것에 크게 좌우된다는 사실에 동의하며, 그 핵심은 변비, 즉식이 섬유가 부족한 상태와 본질적으로 관련된 상태라는 것입니다. 이런 경우 대변은 통과하기가 어려워지며 특히 S 형 결장 (대부분의 게실이 발생하는 직장에 인접한 부분)에서 장 조직의 비정상적인 팽창을 유발합니다.
배경
역사적인 관점에서, 게실병은 1900 년대 초 미국에서 처음 발견되었습니다. 이것은 가공 식품이 미국 식단에 처음 도입되어 섬유질이 많은 제분 밀가루에서 섬유가 적은 정제 된 밀가루로 전환하는 것과 거의 같은시기입니다.
오늘날 붉은 고기, 수소 첨가 지방 및 가공 식품의 섭취 증가로 인해 게실 화율이 약 50 %에 이르는 미국, 영국 및 호주 등 산업화 된 국가에서 게실병의 전염병이 발생했습니다.
대조적으로, 게실 질환은 아시아와 아프리카에서 거의 발생하지 않으며, 사람들은 붉은 살코기를 적게 먹고 섬유질이 풍부한 채소, 과일 및 곡물을 더 많이 먹는 경향이 있습니다. 결과적으로이 지역의 게실 화율은 0.5 퍼센트 미만입니다.
1971 년 데니스 버킷 (Denis Burkitt)과 닐 페인터 (Neil Painter) 외과의는 설탕 함량이 높고 섬유질이 부족한 저 잔류식이가 서반구 국가에서 게실염의 발생 원인이되었다는 이론을 제안했습니다. 그것은 치료와 예방의 주요면으로 높은 섬유질 다이어트를 일상적으로 처방하는 의사들과 함께 향후 40 년간 치료 과정을 이끌게 될 이론이었습니다.
그러나 오늘날 게실염에서식이 섬유가 차지하는 역할에 대한 정확한 의문과 혼란이 증가하고 있습니다.
충돌하는 증거
2012 년 노스 캐롤라이나 대학 의과 대학의 연구원은 대장 내시경 검사로 2,104 명의 환자를 대상으로 높은 섬유 섭취와 빈번한 배변이 실제로 게실의 위험을 증가 시켜 저 섬유가 주요 원인이라는 오랜 믿음에 도전했다고보고했습니다 질병 발병을위한
반면에, 대다수의 증거는 고 섬유식이가 게실염의 심각한 합병증을 예방할 수 있음을 시사합니다. 옥스포드 대학 (Oxford University)의 2012 년 연구에 따르면, 고 섬유질 음식 섭취는 입원 횟수와 게실 질환으로 인한 사망률이 41 % 감소한 것으로 나타났다고 노인 15,000 명 이상의 건강 기록을 소급하여 분석했다.
상반된 연구는 섬유질이 많은식이 요법의 이점을 훼손하는 데 아무런 영향을 미치지 않지만식이가 게실 질환의 발병을 예방하는 데 효과적이지 않으며 장기간의 합병증을 피하는 데 효과적이라고 제안합니다.
기타 위험 요소
연령 이 60 세 이상에서 발생하는 경우의 절반 이상이 게실 형성에 중요한 역할을합니다. 40 세 미만의 사람들에서 게실증이 흔하지는 않지만 나이가 들어감에 따라 위험이 꾸준히 높아질 수 있습니다. 80 세까지 성인의 50 %에서 60 % 사이에서 게실증이 발생합니다. 이 중 4 명 중 1 명은 게실염을 앓게됩니다.
비만 은 또한 주요 위험 요소입니다. 18 세 이상의 기간 동안 47,000 명 이상의 남성의 건강 기록을 추적 한 University of Washington School of Medicine의 2009 년 연구에 따르면 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 비만으로 위험이 거의 두 배가되었다 의 게실염을 일으켰으며, 게실 출혈의 위험은 BMI가 21 세 미만인 남성에 비해 3 배 증가했습니다.
Sm oking 은 아마 놀랍지 않게 걱정입니다. 습관은 많은 건강 문제의 위험을 증가시킬 수있는 염증에 기여하는 것으로 알려져 있으며 이미 손상된 조직을 손상시키고 농양, 누공 및 장 천공의 위험을 증가시키는 염증을 촉진하여 게실염에 기여할 수 있습니다. 임페리얼 칼리지 런던 (Imperial College London)의 연구에 따르면 하루에 10 개비 이상의 담배를 피우는 사람들의 위험이 가장 큰 것으로 나타났습니다.
비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 또한 게실염과 게실 출혈과 밀접하게 관련되어 있습니다. 아스피린은 오랫동안 주요한 용의자로 여겨 왔지만, 이후 모든 NSAID는 동일한 위험 가능성이있는 것으로 나타났습니다. 여기에는 Aleve (나프록센) 및 Advil (이부프로펜)과 같은 유명 브랜드가 포함됩니다.
대조적으로 경구 스테로이드와 아편 제 진통제는 천공 된 게실염을 일으키고, 위험을 두배로하고 세배로 증가시킵니다. 장기간 사용하면 위험이 증가하는 것으로 나타납니다.
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