식이 요법 변경에서부터 수술까지
Diverticulitis는 복부 통증, bloating, cramping, 메스꺼움 및 피의 변을 일으키는 갑자기, 지난 또는 며칠 동안 파업 수있는 질병입니다. 치료에는 휴식과 액체 다이어트가 포함되어있어 장에서 스트레스를 해소 할 수 있습니다. 특히 발열, 오한 또는 지속적이거나 악화되는 증상이있는 경우 항생제를 처방 할 수도 있습니다.
심한 경우에는 입원 및 수술이 필요할 수 있습니다.
심각한 게실염이나 반복적 인 게실염을 앓고있는 경우 위장관 질환을 전문으로하는 이사회 인증 된 위장병 학자의 진료를받는 것이 중요합니다. 함께 약,식이 변화, 소화를 돕는 보조제 등 종합 치료 계획을 세울 수 있습니다.
라이프 스타일
Diverticulitis 는 명백한 원인없이 종종 칠 수있는 복잡하고 잘 알려지지 않은 질병입니다. 저 섬유식이가 장애의 강력한 위험 요인으로 간주되지만 특수식이 요법은 공격을 예방하는 데 효과적이며 특정 음식은 공격을 유발하는 것으로 알려져 있지 않습니다.
증상이 나타나면, 첫 번째 조치는 소화관에 휴식을주는 것입니다. 여기에는 증상을 완전히 해결할 때까지 먹는 음식을 제한하고 경우에 따라 모든 단단한 음식을 피하는 것도 포함됩니다.
공격하는 동안
발열이나 출혈없이 증상이 단순하지 않은 경우 의사는 며칠 동안 작업을 중단하고 엄격한 액체 다이어트를하도록 권장 할 수 있습니다. 급성 발작이 며칠 동안 지속될 수 있기 때문에, Ensure Plus와 같은 일일 보충 교재 또는 섬유가없는 영양가를 섭취하여식이를 보완 하여 적절한 영양 상태를 유지해야합니다.
기타 허용되는 식품은 다음과 같습니다.
- 육수
- 펄프없는 과일 주스
- 팝 시클 즈 (과일 또는 과일 펄프가없는 비트)
- 스포츠 음료
- 젤라틴
- 물
- 크림이없는 차 또는 커피
이 기간 동안, 특히 수분이 부족한 경우에는 수분을 잘 유지해야합니다. 스포츠 음료는 잃어버린 전해질을 대체하는 데 유용 할 수 있지만 높은 설탕 함량이 설사를 악화시킬 수 있으므로 수분 공급의 유일한 원천으로 사용하지 마십시오.
복구 중
기분이 나아지면서 저 섬유식이 요법을식이 요법에 도입 할 수 있습니다. 저 섬유식이가 게실염의 원인으로 여겨지 긴하지만, 고 섬유질 음식을 먹으면서 창자를 손상시킬 수 있습니다. 제한된 섬유 다이어트 의 목적은 소변을 통과하는 소화되지 않은 음식의 양을 줄여 소량의 대변을 만들도록하는 것입니다.
허용되는 식품은 다음과 같습니다.
- 가금류, 생선 및 계란
- 통조림 또는 조리 야채
- 통조림 또는 조리 한 과일, 벗겨 낸 것
- 정제 된 흰 빵
- 펄프없는 야채 주스
- 저 섬유 식 시리얼
- 우유, 요구르트, 치즈
- 흰 쌀과 일반 파스타
복구 후
일단 발에 다다르면 일일 섭취량이 25 ~ 30g이 될 때까지식이 섬유에 섬유질을 점차적으로 추가 할 수 있습니다. 연구 결과는 섬유질이 많은식이 요법이 미래의 재발을 막을 수 있는지 여부에 크게 좌우되지만 배변을 정상화하고 변비를 예방하기 위해서는 이러한 목표를 유지하는 것이 중요합니다.
식이 섬유의 이상적인 출처는 다음과 같습니다.
- 콩과 렌즈 콩
- 현미, 보리 및 노아
- 과일과 채소
- 너트와 씨앗
- 전체 곡물 빵, 곡물 및 파스타
견과류, 옥수수, 팝콘 등이 게실염 환자의 출입 금지 약물로 여겨졌지만, 워싱턴 대학 의과 대학의 연구에 따르면 이들 약제는 수용 가능할뿐만 아니라 실제로 장기간의 결장 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 결론지었습니다.
처방전
항생제 는 질병의 모든 단계에서 게실염을 치료하는 데 일반적으로 사용되며 실수 일 수 있습니다. 2012 년 코크 레인 (Cochrane) 리뷰에 따르면 단순한 게실염을 치료하기 위해 항생제를 사용하여 항생제를 사용하지 않은 경우와 비교했을 때 공격의 결과, 심각성, 지속 기간 또는 빈도를 개선하지 못했습니다.
그러나 항생제는 증상이 지속되거나 악화되는 환자 (고열 및 오한 포함) 및 장폐색이나 직장 출혈과 같은 합병증이있는 사람들에게 적절합니다.
경도 - 중등도 게실염의 경우 의사는 일반적으로 다양한 세균 유형을 치료할 수있는 광범위한 항생제를 처방합니다. 증상이 심하면 혈액 검사와 대변 배양 을 통해 특정 박테리아 균주를 확인하고 표적 항생제를 선택할 수 있습니다.
증상의 종류와 중증도에 따라 항생제가 구강 (구강) 또는 정맥 내 (정맥 내)로 전달 될 수 있습니다. 옵션 중 :
- 지속적이거나 악화되는 증상의 경우 : 구강 선택에는 Augmentin XR (아목시실린 / 클라 불란 산염), ciprofloxacin, moxifloxacin 및 trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX)이 포함됩니다.
- 입원을 필요로하는 경도 및 중등도의 경우 : 정맥 주사제에는 테르 테닌 (ticarcinin / clavulanate), 조신 (piperacillin / tazobactam) 등이 있습니다.
- 중증 게실염의 경우 : 정맥 내 선택에는 암피실린, 도리 페넴, 메로 페넴, 프리 마신 (imipenem / cilastatin)이 포함됩니다.
부작용으로는 두통, 현기증, 위통, 설사, 메스꺼움, 구토, 발진 등이 있습니다.
구두 항생제가 처방되는 경우, 증상이 호전 될지라도 전체 과정을 수강하는 것이 중요합니다. 중단하면 박테리아가 돌연변이를 일으키고 약물 내성이 생겨서 다시 증상이 나타나면 증상을 치료하기가 더 어려워집니다.
경미한 게실염에는 항생제 치료가 권장되지 않습니다.
외과
게실염으로 입원 한 사람들 중 15 %에서 30 %는 창자에 손상을 입히기 위해 수술을 받아야합니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.
- 농양 (장내 안의 고름이있는 주머니)
- 누관 (창자와 방광, 소장 또는 질 사이의 비정상적인 연결)
- 복막 구멍이있는 장의 천공 (잠재적으로 생명을 위협하는 복강 내 염증)
Diverticulitis 수술은 전신 마취 하에 수행되는 창자 절제술 ( 창자 부분 제거)을 포함합니다.
합병증의 중증도에 따라 수술은 복강경 수술 ( "열쇠 구멍 수술"이라고도 함) 또는 복부에 절개가 이루어지는 개방 수술이 필요할 수 있습니다. 두 가지 중 복강경 수술은 입원 기간이 짧고 수술 후 합병증이 적습니다.
수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.
선별 수술은 급성 발작 후 8 주 이상 일정을 잡을 수 있습니다. 예일대 학교 의과 대학의 연구에 따르면, 장의 파열로 인한 비상 수술은 사망 위험이 12 %에서 25 % 사이로 나타납니다.
보완 의학 (CAM)
게실 형성에 공통적으로 기여하는 요인 중 하나는 변비입니다. 만성 변비가있는 경우 장의 지속적인 스트레스로 인해 약한 부위가 갑자기 "튀어 나와"영구 주머니가 생길 수 있습니다. 이들은 감염과 염증에 가장 취약한 영역입니다.
변비를 예방하거나 치료하기 위해 의사는 때로는 Plantago ovato 식물의 씨앗 껍질에서 유래 한 섬유의 한 형태 인 psyllium husk을 추천합니다. psyllium의 bulking 효과는 점액의 생산을 촉진합니다. 점액은 결장에 선을 그어 줄기의 수축을 증가시키는 미끄러운 물질입니다.
Psyllium 껍질은 분말, 캡슐 및 웨이퍼 형태로 제공됩니다. 보충제는 지시 된대로 사용하면 안전하다고 간주되지만 가스 및 위 경련이 발생할 수 있습니다. 게실염 치료를 위해 psyllium 또는 다른 대체 약물을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.
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