당뇨병을 치료하기 위해 복용하는 약제를 아는 것이 중요합니다. 당신은 그들이하는 일, 언제 데려가는지, 왜 당신이 그걸 가져갈지를 알아야합니다. 귀하의 인식을 높이면 당뇨병을보다 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
믿거 나 말거나 실제로 이러한 약을 처방하는 방법이 있습니다. 미국 당뇨병 협회 (ADA)와 미국 임상 내분비 학회 (AACE)는 개인화해야하는 약물을 처방 할 때 임상의가 사용하는 특정 알고리즘을 가지고 있습니다.
미국 당뇨병 협회 지침에 따르면 약물 처방은 혈당, 과거 병력, 나이, 효능, 비용, 잠재적 부작용, 체중에 미치는 영향, 저혈당 위험 및 환자 선호도를 고려하여 환자 중심적 접근 방식을 기반으로해야한다고 명시되어 있습니다.
어떤 약을 먼저 시작할지에 대한 알고리즘이 있지만, 다시이 모든 것은 실제 환자를 기반으로하는 주관적입니다. 모든 의약품은식이 요법과 운동 보조 식품으로 규정되어 있습니다. 라이프 스타일 변화가 항상 중요 합니다. 밖에있는 모든 당뇨병 약에 대해 잘 모르는 경우, 여기에 간략한 개요가 나와 있습니다.
Biguanides
비구 아니 드인 메트포민은 가장 널리 사용되는 제 1 형 제 2 형 당뇨병 약으로 남아 있습니다.
약물 이름 (일반 및 브랜드) :
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (메트포르민)
그것이하는 일 & 그것을 취하는 방법 :
- 보통 당뇨병의 첫 번째 약으로 사용됩니다.
- 간에서 포도당 (설탕)이 너무 많이 방출되는 것을 억제합니다.
- 인슐린 저항성을 감소시킬 수도 있습니다 (신체가 인슐린에 더 민감 해집니다).
- 위장, 메스꺼움 또는 설사, b12 결핍, 희귀 한 유산증과 같은 부작용을 예방하기 위해 음식을 섭취하십시오 . 허용량을 늘리십시오.
- 보통 1 일 1 회 ~ 2 회 복용하고 1 일 500 ~ 2550mg을 투여합니다.
잠재적 부작용 :
- 위장, 메스꺼움, 설사, 가스, 두통
비용:
- 한달에 약 4 달러.
기타 중요 정보 :
- A1c를 1.5 % 줄이기 위해 예상.
- 암 위험을 줄일 수 있습니다.
- 심장 건강에 좋을 수 있습니다.
- 당뇨병을 예방하는 특정 사람들에게 제 2 형 당뇨병 예방에 도움 이 될 수 있습니다 .
- 그것은 오래 전부터 존재 해 왔으며 프랑스 라일락 식물에서 발견되는 물질과 관련이 있습니다.
- Metformin은 저용량으로 시작해야하며 점차적으로 부작용을 예방해야합니다.
- 표준 metformin을 처방 받았지만이를 용인하지 않는 경우, 의사에게 위장에 편할 수있는 연장 버전에 대해 문의하십시오.
- 신장, 간 또는 관상 동맥 심부전의 병력이있는 경우,이 약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.
- 알코올을 과도하게 마시면이 약을 시작하기 전에 담당 의사와상의해야합니다.
티아 졸리 딘 디온 (TZDs)
Actos 또는 pioglitazone은 Thiazolidinediones라고 불리는 의약품으로, 당뇨병 환자를위한 1 차 또는 2 차 라인 약으로 사용할 수 있습니다. 로시글리타존 (Avandia)과 같은이 클래스의 다른 약제는 심장 마비 위험 증가에 대한 우려 때문에 더 이상 널리 사용되지 않지만 더 이상 제한적이지 않습니다.
이 기사의 목적과 제한된 사용을 위해, 우리는 로시글리타존에 대해 논의하지 않을 것입니다.
의약품 이름 (일반 및 브랜드 이름) :
- 피오글리타존 (Actos)
그것이하는 일 & 그것을 취하는 방법 :
근육과 지방 세포를 중심으로 세포가 인슐린을보다 효율적으로 사용하도록합니다. 이것은 포도당이 세포에보다 쉽게 들어갈 수 있음을 의미합니다.
- 하루에 한번 복용하십시오 - 식사에 관계없이 취할 수 있습니다.
- 작업을 시작하는 데 약 6-8 주가 소요되며 시스템을 종료하는 데 6-8 주가 소요됩니다.
- 투약 : 매일 15, 30, 45mg
잠재적 부작용 :
- 수분 유지 또는 체중 증가로 인해 발이나 손이 부풀어 오를 수 있습니다.
- 골절의 위험이 증가합니다.
기타 중요 정보 :
- A1c를 1.5 %로 낮출 것으로 예상 됨.
- 이 약물은 울혈 성 심부전 환자에게는 권장되지 않습니다.
- 일상적인 간 기능 검사를받는 것이 중요합니다.
- 체중이 과도하게 증가하거나 다리, 발 또는 손에 팽창이있을 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 방광암에 대한 병력이나 방광암에 대한 병력이있는 경우이 약을 복용하기 전에 담당 의사와상의해야합니다.
술 포닐 우레아
설 포닐 우레아는 오랫동안 사용되어 왔고 일반적으로 식사 중 혈당을 낮추는 보조제로 사용되는 약물입니다. 이 인구는 저혈당 발생 위험이 높아 노인에게주의해서 사용해야합니다.
의약품 이름 (일반 및 브랜드 이름) :
- 글리메피리드 (Amaryl)
- 글 리브 리드 (Diabeta, Micronase)
- 글 리피 지드 (Glucotrol, GlucotrolXL)
그것이하는 일 & 그것을 취하는 방법 :
- 식사 직후부터 몇 시간에 걸쳐 더 많은 인슐린을 분비하기 위해 췌장에서 작동합니다. 혈당이 높 거나 낮거나 관계없이이 약물은 인슐린 산출량을 증가시킵니다.
- 식사를하지 않으면이 약을 복용하십시오. 복용하지 마십시오.
- 일반적인 투약 :
- Glipizide : 2.5 ~ 10mg 하루에 1-2 회
- Glipizide ER : 하루에 5 ~ 20mg
- 글리 부 라이드 : 매일 2.5 - 10mg
- 글리메피리드 : 매일 1 ~ 4mg
잠재적 부작용 :
- 이러한 약제는 저혈당 을 일으킬 수 있으므로 포도당 정제, 주스 또는 포도당 젤과 같이 항상 빠른 속도로 탄수화물을 섭취해야합니다.
- 살찌 다.
비용:
- 저렴한 약, 약 $ 4 / 월.
기타 중요 정보 :
- A1c를 2 %로 줄이기를 기대하지만 시간이 지남에 따라 감소합니다. 당뇨병이 길어질수록 설탕이 통제되지 않으면이 약이 효과가 없을 가능성이 커집니다.
- 식사 계획 및 활동 프로그램을 따르십시오. 혈당 수치가 지속적으로 낮 으면 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오. 귀하의 활동 수준이 증가하거나 체중이나 칼로리 섭취량이 감소하면 복용량을 낮춰야 할 수도 있습니다.
메글 리티니다 드
Meglitinides는 설 포닐 유레아와 유사하지만 인슐린 생산량을 증가 시키지만 더 짧은 작용을합니다. 이 약들은 일반적으로 식사 시간 당분을 낮추는 데 도움이 필요한 노인 환자에게 좋습니다. 그러나 하루에 세 번씩 복용해야하며 따르기가 어려울 수 있습니다.
의약품 이름 (일반 및 브랜드 이름) :
- Prandin (레파 글리 나이드)
- 스타 릭스 (Nateglinide)
그것이하는 일 & 그것을 취하는 방법 :
- 식후 혈당을 줄이기 위해 더 많은 인슐린을 생산하는 췌장에서 작동합니다.
- 매 식사가 시작되기 전에 15 분에서 30 분 정도 걸리십시오. 식사를 건너 뛸 때는 복용하지 마십시오.
- 일반적인 투약 :
- 레파 글리 나이드 : .5 ~ 4mg 하루 3 회
- 나테 글리 니드 : 60 ~ 120mg 하루 3 회
잠재적 부작용 :
- 낮은 혈당, 상부 호흡기 감염, 두통, 설사, 체중 증가.
비용:
- 비쌀 수 있습니다.
기타 중요 정보 :
- A1c를 1 %로 낮출 것으로 예상됩니다.
- 식사를 건너 뛰는 경우이 약제는 귀하를위한 것이 아니기 때문에 자주 주 건강 공급자와상의하십시오.
DPP-4 억제제
DPP-4 억제제는 일반적으로 식후 설탕을 낮추는 데 도움이되는 보조 약제로 사용됩니다.
의약품 이름 (일반 및 브랜드 이름) :
- Januvia (Sitagliptin)
- 트라 젠타 (Linagliptin)
- 온 글리자 (Saxagliptin)
- 네시나 (Alogliptin)
그것이하는 일 & 그것을 취하는 방법 :
- 혈당이 높을 때, 특히 식사를 한 후에 췌장에서 인슐린 생산을 증가시킵니다.
- 간에서 만든 설탕 양을 줄입니다. 특히 신체가 필요로하지 않을 때 먹습니다.
- 하루에 한 번이 약을 복용하십시오. 설탕과 접촉 할 때에 만 작용하므로 저혈당 위험을 증가 시켜서는 안됩니다.
- 일반적인 투약 :
- Januvia : 신장 질환이없는 한 매일 100mg
- 옹 글리자 : 신장 질환이없는 한 매일 5mg
- Tradjenta : 매일 5mg
- 네시 나 : 신장 질환이없는 한 매일 25mg
잠재적 부작용 :
- 상부 호흡기 감염, 인후통 또는 두통.
비용:
- 비용이 많이 드는 경우 - 처방전을 작성하기 전에 플랜에서 선호하는 약품을 확인하려면 보험 공급자에게 문의하십시오.
기타 중요 정보 :
- A1c를 .5 ~ 1 % 줄이기 위해 예상 됨.
- Januvia, Onglyza 및 Nesina는 신장을 통해 배설됩니다. 신장 기능이 저하 된 사람들은 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
- 신장 질환이나 췌장염의 병력이있는 경우,이 약제가 귀하에게 적합하지 않을 수 있으므로 의사에게 알려야합니다.
- 췌장에 인슐린 주사를 지시하는 다른 의약품을 복용하는 경우 저혈당 위험이 커집니다.
SLGT-2 억제제
의약품 이름 (일반 및 브랜드) :
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
그것이하는 일 & 그것을 취하는 방법 :
- 소변을 볼 때 신장과 함께 과량의 포도당 (설탕)을 제거하십시오.
- 오늘의 첫 식사 전에 가져 가세요.
- 투약 사용 :
- Canagliflozin : 신장 질환이 없다면 아침에 100 ~ 300mg
- Dapagliflozin : 아침 10mg
- 엠파 그리 플 로진 : 아침 10 ~ 25mg
잠재적 부작용 :
- 요로 감염이나 효모 감염, 탈수, 방광암.
비용:
- 비용이 많이들 수 있습니다 - 처방전을 작성하기 전에 플랜에서 선호하는 약품을 확인하려면 보험 공급자에게 문의하십시오.
기타 중요 정보 :
- A1c를 약 0.5 ~ 0.7 % 감소시킬 것으로 기대됨.
- 다른 약과 달리 3 차 또는 4 차 약제와 유사한 효능으로 추가 될 수 있습니다.
- 1 년 동안 약 2 ~ 3kg (4.4 ~ 6.6lb)의 체중 감량을 보입니다.
- 지질 : HDL (건강한 콜레스테롤), LDL (나쁜 콜레스테롤), 트리글리세리드 감소 (Canagliflozin의 가장 강력한 지질 효과)
- 이 약을 복용하기 전에 신장 질환의 병력이 있으면 담당 의사와상의하십시오.
알파 - 글루코시다 제 억제제
의약품 이름 (일반 및 브랜드 이름) :
- 미글 리톨 (Glyset)
- 아카보스 (Precose)
그것이하는 일 & 그것을 취하는 방법 :
- 전분의 분해를 억제하여 혈당을 감소시킵니다.
- 각 식사의 첫 번째 물기와 함께 가져 가라. 일반적으로 하루에 세 번씩 복용합니다.
- 일반적인 투약 :
- 아카보스 : 하루에 3 번 25mg, 허용되는 식사와 함께 50 또는 100으로 증가 할 수 있음
- 미글 리톨 (Miglitol) : 하루에 3 번 25mg, 허용되는 식사와 함께 50 또는 100으로 증가 할 수 있음
잠재적 부작용 :
- 가스, 설사, 복통, 발진
비용:
- 상대적으로 저렴합니다.
기타 중요 정보 :
- 염증성 장 질환, 위장 장애 또는 기타 흡수 장애 증후군이있는 경우,이 약은 귀하를위한 것이 아니므로 일차 진료 제공자와상의하십시오.
- 낮은 혈당 (70mg / dL 미만)을 경험할 경우 다른 당분 원인의 분류가 너무 느려 포도당 정제 또는 탈지유로 치료해야합니다.
- 사람들이 적은 탄수화물 을 섭취하도록 도울 수 있습니다.
담즙산 격리 자
이것은 일반적인 당뇨병 약이 아니며 보통 LDL (나쁜) 콜레스테롤을 줄이기 위해 사용되지만 A1c를 줄이는데도 도움이됩니다.
그것이하는 것과 받아들이는 방법 :
- 그것은 포도당 흡수를 감소시킵니다.
- 일반적인 투약 :
- 3.75g (분말 혼합물 또는 6 정으로 취함)
잠재적 부작용 :
- 변비, 메스꺼움, 소화 불량.
비용:
- 비쌀 수 있습니다.
기타 중요 정보 :
- A1c를 약 0.5 퍼센트로 감소시킬 것으로 기대됨.
- Welchol은 장폐색의 병력이있는 환자, 혈청 TG (중성 지방) 농도가> 500mg / dL 인 환자 또는 고 중성 지방 혈증으로 유발 된 췌장염의 병력이있는 환자에게 금기 사항입니다.
- Welchol은 지용성 비타민 A, D, E 및 K의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 비타민 보충제를 섭취하는 환자는 Welchol에 가기 적어도 4 시간 전에 비타민을 섭취해야합니다.
조합 의약품
사물을 단순화하고 규정 준수를 높이기 위해 많은 의약품이 결합되었습니다. 메트포르민과 다른 약을 복용하고 있지만 일반적으로 모든 의약품을 복용하는 것을 잊어 버린 경우 조합 의약품이 유용 할 수 있습니다.
의사에게 다음과 같은 구두약 ( 상표명 / 일반 명칭 )에 관해 문의하십시오.
- Actoplus Met ( 피오글리타존 메트포르민 )
- Avandamet ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride )
- Duetact ( 피오글리타존 글리메피리드 )
- 글루코 반스 ( 글리 부 리드 메트포르민 하이드로 클로라이드)
- 글리삼 비 (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / 메트포르민 HCl)
- Janumet (sitagliptin / 메트포르민 HCl)
- 자누 메트 XR
- Jentadueto ( 리나 글 립틴 / 메트포르민 HCl)
- Juvisync (sitagliptin 및 심바스타틴)
- Kazano (알로 립틴 / 메트포르민)
- Kombiglyze XR (삭 사글 립틴 / 메트포르민)
- 메타 글립 ( 글리 핀 자이드 / 메트포르민 )
- Oseni (알로 립틴 / 피오글리타존)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR (다 파글리프 로진 / 메트포르민 HCl)
> 출처 :
> Inzucchi, Silvio, et. al. 제 2 형 당뇨병의 고혈당 관리 : 미국 당뇨병 학회 (ADA) 및 당뇨병 연구를위한 유럽 연합 (EASD)에 대한 환자 중심의 접근 입장 진술. 당뇨병 관리. 2014 년 11 월 15 일
> 미국 당뇨병 협회. 내 옵션은 무엇입니까? 2014 년 11 월 16 일
> dLife. 조합 구두 의약품. 2014 년 11 월 15 일
> Welchol (콜레스테람 HCI). 처방 정보. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> 에포 크라 테스. 2014 년 11 월 16 일