혈당 조절의 첫 번째 단계는 당뇨병자가 관리 교육을받는 것이므로 좋은 혈당 조절을 달성하는 데 도움이되는 근본적인 요소를 이해할 수 있습니다. 혈당 수치가 얼마나 높아 졌는지에 따라 치료의 첫 번째 단계는 라이프 스타일의 변화입니다. 균형 잡힌 변형 된 탄수화물 다이어트를 섭취하고, 적절한 운동과 체중 감소는 혈당 조절에있어 중요한 단계입니다.
작은 변화라도 큰 차이를 만들 수 있습니다. 그러나 기회가 있습니다. 혈당 조절을 위해 약을 복용해야합니다.
혈당치가 오랫동안 높게 유지되면 심장 발작, 뇌졸중, 신장 손상, 실명 및 절단과 같은 당뇨병 합병증 발병 위험이 증가 할 수 있습니다. 혈당을 양호한 수준으로 유지하면 이러한 문제가 발생할 확률이 줄어들거나 길어질 수 있습니다.
미국 당뇨병에는 약물을 선택해야하는 알고리즘이 있습니다. 1 차 에이전트, 2 차선 등이 있습니다. 당뇨병 치료제는 종류에 따라 크게 다를 수 있습니다. 이들은 모두 다른 일을하며 크게 다를 수 있습니다. 의사가 약을 처방하기 전에 전반적인 건강, 체중, 생활 방식 및 경제적 상태를 염두에 두는 것이 중요합니다.
당뇨병 약물에 대한 간략한 정보
- 당뇨병 약물의 다른 부류는 혈당 (혈당)을 조절하기 위해 신체의 특정 부위에서 작용합니다.
- 때로는 하나 이상의 약물이 혈당 조절에 필요합니다. 이 경우에는 복합 약이나 두 가지 종류의 약을 복용 할 수 있습니다.
- 두 가지 종류의 약을 함께 복용하면 혈당이 너무 낮아질 수 있습니다 (저혈당증).
- 일부 당뇨병 약은 체중 증가를 유발할 수 있습니다. 과체중 인 경우, 과도한 체중이 혈당 상승의 독립적 인 위험 요소이기 때문에 이러한 유형의 약물은 이상적이지 않습니다.
- 일부 당뇨병 약은 주사 가능하지만 (인슐린이 아님) 혈당 조절과 체중 감소를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 아주 오랫동안 당뇨병에 걸린 사람들이 인슐린을 처방받는 것은 드문 일이 아닙니다.
사용 가능한 구강 약물
여기에서는 제 2 형 당뇨병의 치료를위한 7 가지 구강 치료제와 다른 종류의 약물 조합에 대해 알아 봅니다.
Biguanides
비구 아니 드인 메트포민은 가장 널리 사용되는 제 1 형 제 2 형 당뇨병 약으로 남아 있습니다.
유효한 biguanides는 다음을 포함한다 :
- 포르 메이트
- 글루코 파지
- 글루코 파지 XR
- Glumetza
- Riomet (액체 Metformin)
biguanides의 가능한 부작용은 다음과 같습니다 :
- 메스꺼움, 설사 또는 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용은 잠시 후에 사라집니다.
- 드물게, 젖산 산증이라고 불리는 심각한 상태
술 포닐 우레아
술 포닐 우레아는 췌장을 자극하여 인슐린을 많이 만들어 혈당 강하를 도와줍니다. 그들은 오랫동안 주변에 있었고 일반적으로 식사 시간 혈당을 줄이는데 도움이되는 보조 요원으로 사용됩니다. 이 인구는 저혈당 발생 위험이 높아 노인에게주의해서 사용해야합니다.
이용 가능한 설 포닐 유레아는 다음을 포함한다 :
- 글리메피리드 (Amaryl)
- 글 리브 리드 (Diabeta, Micronase)
- 글 리피 지드 (Glucotrol, Glucotrol XL)
sulfonylureas의 가능한 부작용은 다음과 같습니다 :
- 저혈당
- 위장 장애
- 피부 발진
- 살찌 다
알파 - 글루코시다 제 억제제
알파 - 글루코시다 아제 억제제는 쌀, 감자, 빵, 우유 및 과일과 같은 탄수화물 함량이 높은 음식물의 소화를 늦추어 작동합니다. 이용 가능한 알파 - 글루코시다 제 억제제는 다음과 같습니다 :
- 미글 리톨 (Glyset)
- 아카보스 (Precose)
알파 - 글루코시다 아제 억제제의 가능한 부작용은 다음과 같습니다 :
- 위장 통증, 가스, bloating 또는 설사 - 이러한 증상은 대개 복용 후 사라집니다 약을 잠시 동안
티아 졸리 딘다 이온
Thiazolidinediones는 인슐린에 더 민감하게 만듭니다. 이용 가능한 티아 졸리 딘 디온은 다음을 포함한다 :
- 액토스 (피오글리타존)
- Avandia (rosiglitazone)
심부전이 있다면, 이런 종류의 환약을 복용해서는 안됩니다. 이런 유형의 알약은 울혈 성 심부전을 일으키거나 악화시킬 수 있습니다. 연구에 따르면 Avandia는 심장 마비와 가슴 통증 또는 차단 된 혈관의 불편 함의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
2010 년 9 월, FDA는 심혈관 위험 증가로 Avandia 및 Avandia를 포함한 모든 약물의 사용을 제한했습니다. FDA는 2013 년에 이러한 제한 사항 중 일부를 철회했으며, 새로운 임상 시험 (특히 RECORD 시험)의 결과로 2015 년에 나머지를 철회했습니다. 그러나 미국에서의 입수 가능성에도 불구하고 대부분의 의사들은 Avandia 처방을 피합니다. 사실, 새로운 환자는 다른 약물을 복용하는 포도당 조절을 할 수없는 경우에만 Avandia를 처방해야합니다. 또한 Actos는 새로운 환자에게이 클래스에서 선호되는 약물입니다.
현재 Avandia를 복용 중이며이 약의 혜택을받는 경우 계속 복용 할 수 있습니다. 그러나이 옵션에 대해서는 의사와상의해야합니다. 아직 그렇게하지 않았다면 의사와 만나 위험을 논의하는 것이 중요합니다.
티아 졸리 딘 디온의 가능한 부작용은 다음과 같습니다 :
- 울혈 성 심부전은 가장 심각한 부작용입니다.
- 빈혈증
- 피임약을 복용하고 있어도 임신 위험이 증가합니다.
- 여성의 골절 위험 증가
메글 리티니다 드
Meglitinides는 설 포닐 유레아와 유사하지만 인슐린 생산량을 증가 시키지만 더 짧은 작용을합니다. 이 약들은 전형적으로 식사 시간 설탕을 낮추는 데 도움이 필요한 노인 환자에게 좋습니다. 그러나 하루에 세 번씩 복용해야하며 따르기가 어려울 수 있습니다.
- Prandin (레파 글리 나이드)
- 스타 릭스 (Nateglinide)
Prandin의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 저혈당
- 살찌 다
- 위장 장애
- 허리 통증 또는 두통
DPP4 억제제
DPP4 억제제는 일반적으로 식후 설탕을 낮추는 데 도움이되는 보조 약제로 사용됩니다. DPP4 억제제는 필요할 때 신체가 인슐린을 더 많이 만들 수있게하여 혈당을 낮 춥니 다. 또한 간에서 혈당을 포도당에 저장하는 데 도움이됩니다. DPP4 억제제는 다음과 같습니다 :
- Januvia (Sitagliptin)
- 트라 젠타 (Linagliptin)
- 온 글리자 (Saxagliptin)
- 네시나 (Alogliptin)
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 상부 호흡기 감염
- 콧물
- 목 쓰림
- 두통
SLGT-2 억제제
소변을 볼 때 신장과 함께 과량의 포도당 (설탕)을 제거하십시오. SLGT-2 억제 물은 다음을 포함한다 :
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 요로 감염 또는 효모 감염
- 탈수
- 방광암
- Canaglifozin은 절단 위험을 증가시킬 수 있지만 심혈관 질환의 위험을 감소시킬 수 있습니다
복합 당뇨병 약
복합제에는 두 가지 유형의 당뇨병 약이 들어 있습니다. 다음을 포함하여 많은 복합제를 사용할 수 있습니다.
Actoplus Met (피오글리타존 / 메트포르민)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride )
Duetact (pioglitazone / glimepiride ).
Glucovance (glyburide / metformin)
글리삼 비 (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / 메트포르민 HCl)
Janumet과 Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( 리나 글 립틴 / 메트포르민 HCl)
Juvisync (sitagliptin 및 심바스타틴)
Kazano (알로 립틴 / 메트포르민)
Kombiglyze XR (삭 사글 립틴 / 메트포르민)
Metaglip (글리 핀 자이드 / 메트포르민).
Oseni (알로 립틴 / 피오글리타존)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR (다 파글리프 로진 / 메트포르민 HCl)
비 인슐린 주사제 : GLP-1 효능 제
GLP-1 수용체 작용제는 비 인슐린 주사제의 일종으로 점점 유명 해지고 있으며, 당뇨병 관리 및 연구의 최전선에 서있다. 연구 결과에 따르면식이 요법과 운동 (단시간 및 장시간)과 함께 사용하면 제 2 형 당뇨병 환자의 체중 감량, 헤모글로빈 A1C (혈당치 평균 3 개월) 감소 효과가있는 것으로 나타났습니다 잠재적으로 심혈 관계 사망률을 감소시킵니다. 이러한 유형의 약물은 일반적으로 1 차 치료제로 사용되지는 않지만 경구 용 의약품과 함께 사용될 수 있으며 기초 인슐린 (장기 인슐린)과 GLP-1 작용제 대 조합 요법보다 열등하지 않은 것으로 나타났습니다 기초 인슐린, 급속 인슐린 인슐린.
GLP-1 작용제는 글루코스 의존성 인슐린 방출을 자극하여 식사 후 혈당을 감소시킨다. 그들은 또한 위장, 뇌, 췌장 및 간에서 체중 감소를 촉진하는 충만감을 증가시킵니다.
단기 작용 및 장기 작용 GLP-1 작용제가 있습니다. 일부는 1 회 1 회 또는 2 회 주사하고 다른 주사 주사는 매주 1 회 주사합니다. 이러한 유형의 의약품 중 점점 더 많은 것이 FDA의 승인을 받아 계속되고 있으며, 앞으로도 이러한 승인을받을 것입니다.
이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- Byetta (Exenatide) : 1 일 2 회 주사.
- Victoza (Liraglutide) : 1 일 1 회 주사.
- Adlyxin (Lixisenatide) : 1 일 1 회 주사.
Bydureon (Exetatide의 장시간 연기 형태 Byetta) L이 매주 1 회 주사됩니다.
- Tanzeum (Albiglutide) : 매주 1 회 주사.
- 삼중 체 (Dulaglitide) : 매주 1 회 주사합니다.
- Ozembic (Semaglutide) - 매주 한 번 주사제로 FDA 승인을 받았지만 아직 사용할 수는 없습니다.
가능한 부작용 :
- 메스꺼움, 구토, 설사 (더 짧은 작용제로 더 흔함)
- 설치류 연구에서 갑상선 c- 세포 종양에 대한 위험이 증가한 것으로 나타났다.
- 작은 췌장염 위험 증가
복용 할 당뇨병 약을 알아야하는 방법
제 2 형 당뇨병을 치료할 수있는 많은 약물 때문에 당신에게 가장 적합한 약물에 대해 혼란 스러울 수 있습니다.
미국 당뇨병 협회 (ADA)와 미국 임상 내분비 학회 (AACE)는 나이, 당뇨병 진단 기간, 혈당 조절 및 기타 건강 문제와 같은 개인 특성을 기반으로 알고리즘을 설정하여 의사와 환자가 어떤 약물 최고. 때로는 하나의 약물로 시작해서 효율적으로 작동하지 않는다는 것을 깨닫기 만하면 다른 유형이나 스위치를 완전히 추가해야합니다. 담당 의사는 귀하의 개별 상황에 따라 가장 적합한 약물 또는 약물의 조합을 결정하기 위해 귀하와 협력 할 것입니다. 그 동안 건강한 식단을 먹고 매일 운동을하는 등 생활 방식을 수정하는 것이 중요합니다. 당뇨병 치료제는식이 요법과 운동 보조제로 사용되며 생활 습관의 변화가 없다면 약물 치료를 늘리고 조정해야 할 것입니다. 왜, 언제, 어떻게 당뇨병 약을 복용하는지에 대한 더 자세한 정보는 : 구강 당뇨병 약에 관한 모든 것
인슐린은 무엇인가?
오랫동안 당뇨병에 걸렸거나 구강 또는 비 인슐린 주사제로 혈당을 조절할 수없는 사람들은 혈당을 조절하기 위해 인슐린을 투여해야 할 수도 있습니다. 때로는 인슐린이 사람의 당뇨병 치료법에 소개되고 일단 사람의 포도당 독성이 해결되면 처방을 순차적으로 단순화 할 수 있습니다. 여러 종류의 인슐린 작용에 대한 더 자세한 정보 : 다른 종류의 인슐린 작용 방법
> 출처 :
> 미국 당뇨병 협회. 당뇨병에서의 의료 표준 - 2017. 당뇨병 관리 . 2017 Jan; 38 (Suppl 1) : S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. 포틀랜드 (OR) : 오레곤 보건 및 과학 대학교.