급성 혼란 상태
정신 착란이나 뇌병증으로도 알려진 급성 혼란 상태는 병원에서 흔히 볼 수 있으므로 많은 병원 직원이 일상적으로 볼 수 있습니다. 입원 환자의 14 ~ 56 %가 혼란을 겪습니다. 중환자 실 에있는 삽관 된 환자는 약 82 %에 달하는 훨씬 높은 비율을 보입니다.
정신 착란은 병원 직원들에게 너무 익숙한 것이지만, 그것은 친구 나 가족들에게 크게 신경 쓰지 않고 괴롭 히고 있습니다.
그들의 사랑하는 사람, 환자는 그들을 알아보지 못할 수도 있습니다. 다른 경우에는 환자가 친척이나 친구들에게 투옥하거나 죽이려하는 것처럼 멀리 가져온 행동을했다고 비난 할 수도 있습니다. 마치 정신병 낯선 사람이 환자의 시체를 소유 한 것처럼 보일 수 있습니다.
정신 착란은 일반적으로 일시적이며 환자가 병을 앓으면서 호전됩니다. 그러나, 그 섬망은 양성이라는 것을 의미하지는 않습니다. 정신 착란은 질병의 심각성을 조정 한 후에도 12 개월 사망률이 2 배 증가하는 것과 관련이 있습니다. 또한 장기 입원 및 치매 발병 위험이 증가합니다.
정신 착란의 증상
정신 착란을 앓고있는 환자는 자신이 어디에 있는지 알지 못하거나 심지어 몇 해를 알고있을 수도 있습니다. 그들은 그들을 방문하기 위해 일반적으로 잘 알려진 사람들의 정체성을 착각 할 수도 있습니다. 환각 도 흔하다. 급성 혼란 상태의 가장 큰 특징 중 하나는 오랜 시간 동안 아무 것도주의를 기울이지 않는 것입니다.
때로 정신 착란으로 인해 누군가가 동요되어 침대에서 벗어나기 위해 비명을 지르거나 고생 할 수도 있습니다. 이러한 흥분한 환자는 또한 생명을 구하는 의약품을 제공하는 튜브 또는 IV 라인을 제거하려고 할 수 있습니다. 다행히도, 정신병 환자의 약 10 %만이 이른바 "과다 활동 형"아형입니다.
대부분의 경우 정신 착란은 덜 분명하고 환자는 침대에서 조용히 누워있을 수 있지만 주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 전혀 알지 못합니다. 이 사람들은 무기력해질 수도 있고 심지어 무 반응 일 수도 있습니다. 이것은 "hypoactive"섬망으로 알려져 있으며 정신병 환자의 약 40 %가이 유형을 갖습니다. 정신 착란 환자의 나머지 50 %는 일시적으로 과다 활동 증상 및 저 활성 증상으로 고통받는 "혼합"상태입니다.
심각도의 변동은 정신 착란의 특징입니다. 환자는 1 분 동안 자신의 평상시처럼 보일 수 있으며 다음 순간에는 다른 사람처럼 행동 할 수 있습니다. 이러한 변동은 또한 시간만큼 지속될 수 있습니다. 정신 착란은 환자가 정상적으로 자러 갈 때 악화되는 경우가 종종 있는데, 이는 병원에서 "일몰과 같은 현상"으로 알려져 있습니다.
정신 착란의 원인
정신 착란에 대한 현재의 사고 방식은 혼란에 대한 위험 요소가있을 수 있으며, 특정 조건에서 본격적인 섬망을 촉진시킬 수 있습니다. 예를 들어, 노인 환자는 경증인지 기능 장애가 있을 수 있지만 급성 혼란 상태에 이르게하는 요로 감염 이 발생 합니다. 알코올 사용, 우울증, 영양 실조, 특정 약물 및 시력 및 청력의 손상 또한 정신 착란으로 이어질 수 있습니다.
급성 혼란 상태에 대한 근본적인 위험 요소를 가진 사람이 솔직하게 헛되게하는 원인이 될 수있는 매우 긴 목록이 있습니다. 가장 일반적인 원인을 생각해내는 니 마닉 "섬망"에 의존하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
D - 약물 : 정신 착란의 가장 흔한 원인 일 수 있습니다. 입원시 세 가지 신약을 추가하면 노인 환자에서 섬망의 위험이 세 배나 증가합니다. 가장 흔한 범죄자는 요실금 치료에 사용되는 것과 같은 항콜린 성 약물 입니다. 벤조디아제핀과 아편 제는 빈번한 범인이다. 그러나 정신 착란을 일으킬 수있는 다른 약물의 목록에는 항히스타민 제 , 항 경련제 , 스테로이드, 일부 항생제 및 기타 많은 약품이 포함됩니다.
E - 간질 : 발작은 전통적으로 정신 지위 변화의 원인이 될 가능성이 낮다고 생각되어 왔지만, 최근 연구에 따르면 특히 ICU 환자의 비율이 높으면 실제로 비 경련 상태 인 간질로 고통 받고 있음을 보여 주며 거의 지속적으로 압류하고 있음을 의미합니다 틀에 박힌 사지의 움직임이 없습니다.
패 - 폐 : 호흡 곤란으로 인해 산소가 너무 적거나 이산화탄소가 너무 많으면 심각한 혼란 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증 은 위험 요소입니다.
I - 감염 : 어떤 사람이 급성 혼란 상태에 빠졌는지에 따라 감염 에 대해서 가벼운 바이러스 감염을 포함하여 정신병으로 변할 수 있습니다. 보다 일반적으로 요로 감염, 폐렴 또는 피부 감염이 원인입니다.
R - 보유 : 이것은 소변이나 대변을 유지할 수 있음을 의미합니다. 변비 는 정신 착란에 자주 기여합니다.
I - 염증 : 신체의 많은 것들이 염증 반응을 이끌어 낼 수 있기 때문에 이것은 의도적으로 광범위한 범주입니다. 알레르기 반응은 한 가지 가능성이 있습니다. 외과 수술은 섬망의 흔한 원인입니다. 장의 장해물 이나 천공도이 작업을 수행 할 수 있습니다.
U - 불안정성 : 급성 혼란 상태는 환자가 중병에 걸렸다는 경고 신호로 작용할 수 있습니다. 너무 낮거나 너무 높은 혈압은 심근 경색 (심장 마비)과 마찬가지로 뇌증을 유발할 수 있습니다. 뇌졸중은 팔이나 다리의 약화와 같은 다른 뇌졸중 증상없이 정신 착란을 일으키는 경우는 드물지만 혼란을 일으키는 경우는 거의 없습니다.
M - 대사 : 이것은 당뇨뿐만 아니라 갑상선 문제를 포함하여 혈당 수준이 너무 낮거나 ( 저혈당 ) 또는 너무 높습니다 (고혈당증). 코티솔과 같은 다른 호르몬도 사고의 변화로 이어질 수 있습니다. 영양 실조 및 신부전 이이 범주에 포함될 수도 있습니다.
보시다시피, 환자가 병원에서 혼란 스러울 이유가 많이 있습니다. 대부분의 혼동 된 환자는 정신 착란에 대한 하나 이상의 위험 요소를 가지고 있습니다. 위의 목록에는 수면 박탈, 카테터 삽입 및 병원에서 흔히 볼 수있는 여러 절차와 같은 섬망의 다른 일반적인 침전물도 포함되어 있지 않습니다. 때로는 의사가 섬망 관리를 잘 수행해야합니다. 예를 들어, 통증이 섬망을 유발할 수 있기 때문에 진통제가 너무 많이 섭취 될 수 있습니다. 혼란스런 환자가 라인과 튜브를 잡아 당기는 것을 막기 위해 신체적 제약이 필요한 경우도 있지만, 신체적 제약은 또한 혼란 상태를 악화시킵니다.
다행히도, 기본적인 문제가 해결되는 동안 정신 착란을 예방하기 위해 의료진과 가족 구성원이 취할 수있는 추가적인 조치가 있습니다. 정신 착란은 무섭지 만 영구적 인 것은 거의 없습니다. 환자의 적절한 관리는 가능한 한 적은 외상으로 모든 사람이 경험을 통해 얻을 수 있도록 도울 수 있습니다.
출처 :
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