비만은 심장 마비의 위험 요소 이므로 일찍 체중을 줄이면 나중에 심장 마비를 예방할 수 있습니다. 그러나 bariatric 수술 (체중 감소 수술)과 외과 적으로 배치 된 체중 감량 장치 와 같은 체중 감량에 대한 외과 적 접근은 어떨까요? 심장 마비를 예방할 수 있습니까? 이 문제에 대한 연구 결과가 나왔습니다.
비만과 심장 질환
비만과 과체중은 불행히도 고혈압, 심장 마비, 심방 세동 , 뇌졸중, 심장 마비 등 여러 종류의 심혈관 질환의 발병 위험 요소 인 상태입니다.
비만은 또한 제 2 형 당뇨병의 잘 알려진 원인이며 심혈관 질환의 위험 인자로 작용합니다. 그리고 비만은 고 콜레스테롤의 원인이며 심장병의 원인이기도합니다.
또한, 비만은 심방 세동으로 알려진 불규칙 심장 리듬의 위험 요소이며, 심방 세동 환자는 뇌졸중 위험이 있습니다. 따라서 비만은 심혈 관계의 여러 측면에 영향을 줄 수 있습니다.
위에서 언급했듯이, 비만으로 인해 다른 심혈관 질환의 위험에 처하게되는 많은 메커니즘이 있지만, 비만은 신체 전반의 염증을 증가시키고 염증은 또한 관상 동맥 심장 질환에 영향을 줄 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다.
비만과 심장 마비
첫째, 심장 마비는 무엇입니까? 간단히 말해, 수축기 심부전증과 이완기 심부전증의 두 가지 주요 종류의 심부전이 있습니다.
수축기 심장 마비에서 심장은 정상적으로 펌프가 작동하지 않습니다. 이것은 감소 된 분출 분율 (펌프 기능의 척도)과 관련된다.
이완기 심부전 (더 최근에는 퇴축 분획이 보존 된 심부전으로 알려져 있음)에서 분출 분율은 정상이지만 심장 근육이 매우 뻣뻣하기 때문에 심장은 정상적으로 펌핑되지 않습니다.
수축기 및 이완기 심부전 모두 다양한 원인이 있으며 심지어 고혈압, 관상 동맥 질환 및 비만 과 같은 일부 원인을 공유합니다.
어떤 종류의 심부전이라도 울혈 성 심부전으로 알려진 증상의 원인이 될 수 있습니다. 울혈 성 심부전은 액체가 폐에 축적되어 호흡하기 어렵게 만듭니다. 체액이 다리에 축적되어 붓기와 불편 함을 유발할 수 있습니다.
그래서 심부전에서 심장은 정상적으로 또는 효과적으로 몸 전체의 적절한 순환을 유지하기 위해 펌프를 작동시킬 수 없습니다.
비만과 심장 마비는 무엇을해야합니까? American College of Cardiology Foundation과 American Heart Association에 의해 2013 년에 발표 된 심부전 지침에 따르면 비만은 심장 마비의 시작점으로 간주됩니다.
이 가이드 라인은 비만을 심근 경색의 단계 A에 놓는 의학적 상태로 나열합니다. 이 국가 지침에 정의 된 단계 A는 "심장 마비의 위험이 높지만 구조적 심장 질환이나 심부전의 증상이없는"모든 사람들을 포함합니다. 즉, 비만인이 어떤 징후 나 징후도 가지지 않더라도 심부전의 증상은 비만을 앓고있어서 심장 마비의 초기 단계로 간주됩니다.
이것은 본격적인 심장 마비를 피하기 위해 비만 치료의 중요성에 대해 강력한 진술을합니다.
심장 마비를 예방하기 위해 발견 된 Bariatric 수술
다행히도 체중 감량 노력은 성과가 있지만 비만이 있다면 심장 마비를 비롯하여 심혈관 질환을 예방하는 데 큰 도움이됩니다. 과체중의 5 ~ 10 %의 범위에서 약간의 체중 감량조차도 큰 차이를 만들 수 있습니다.
그리고 지금 연구는 위 우회 , 슬리브 위 절제술 및 랩 밴드 와 같은 절차를 포함하여 수술을 통한 체중 감소가 심부전과 같은 심혈관 질환을 예방할 수 있음을 발견했습니다.
2016 년 American Heart Association Scientific Sessions에서 스웨덴의 웁살라 대학 (Uppsala University)의 역학 교수이자 수석 저자 인 Johan Sundstrom 박사가 이끄는 연구원은 환자가 bariatric 수술을받은 비만 환자는 수술을받지 않은 사람들보다 심한식이 요법과 운동과 같은 생활 습관 변화를 시도하는 것보다 심부전을 유발할 가능성이 훨씬 적습니다.
연구원은 bariatric 수술의 감동하는 효력이 당뇨병, 고혈압 및 심방 세동과 같은 심부전을위한 위험 요인을 감소시키기에 bariatric 수술의 알려진 효력 때문에일지도 모른다 추정한다.
예를 들어, Jamaly와 동료가 실시한 연구에서 2016 년 12 월 American College of Cardiology 학회지에 발표 된 논문에서 저자는 "일반적인 치료와 비교하여 bariatric surgery를 통한 체중 감량이 사람의 심방 세동 위험을 감소 시켰습니다. 흥미롭게도이 위험 감소 효과는 젊은 사람들과 혈압이 높은 사람들에게서 가장 두드러졌다.
선더스트롬 박사의 연구에서 볼 수 있듯이, 수술 후 1 년 동안 환자의 평균 체중이 41 파운드 이상 감소한 경우, bariatric surgery는 단기간에 훨씬 많은 체중 감소를 초래할 수 있습니다. 삶의 변화 만 (그러나 수술 없음).
대부분 단기간에 이런 급격한 체중 감소로 인해 많은 연구에서 당뇨병과 고혈압의 비율이 크게 감소하여 결국 심장 질환의 전반적인 위험이 감소합니다 ( 당뇨병과 고혈압은 모두 심장 질환의 위험 인자이기 때문에).
당신은 Bariatric 수술을위한 후보자입니까?
그래서, 당신은 bariatric 수술 후보자인지 궁금해 할 수 있습니다. 외과 적 체중 감량 절차에는 여러 가지 다른 종류가 있지만이 절차의 대부분은 비슷한 자격 요건을 갖추고 있음을 명심하십시오.
미국 심장 협회 (AHA), 미국 심장 학회 (ACC) 및 비만 협회 (TOS)가 발표 한 최신 비만 가이드 라인에 따르면, bariatric surgery는 특정 기준을 충족하는 성인 환자에게 옵션이 될 수 있습니다.
이러한 기준에는 비만으로 인한 다른 의학적 증상 ( "합병증"이라고도 함)이있는 환자의 체질량 지수 (BMI)가 40 이상이거나 BMI가 35 이상인 경우가 포함됩니다. 비만 가이드 라인 작성위원회는 BMI가이 기준치보다 낮은 환자에게 bariatric surgery를 권하는 충분한 증거를 찾지 못했습니다.
이 가이드 라인은 1 차 진료 의사와 다른 사람들이 BMI가 높은 비만 환자를 돌보는 방법에 대해 "약물 요법 유무에 관계없이"행동 요법을 시도하도록 권고 한 후 충분한 체중 감량을 달성하기 위해 다른식이 요법 및 생활 습관 측정과 병행하지 않으면 bariatric 수술이 고려 될 수 있습니다.
따라서 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 환자가 실제로 비만 치료를받을 자격이 있는지 결정하는 데 도움이되며, 필요한 경우 올바른 절차를 결정할 수 있습니다.
다른 방법으로 심장병 위험을 줄일 수 있습니까?
체중 감량 이외에, 일반적으로 심장 질환 및 심부전에 대한 위험을 줄일 수있는 몇 가지 다른 중요한 방법이 있습니다.
먼저, 당신의 번호를 알아라. 이것은 콜레스테롤 수치를 확인하고, 혈압을 확인하고, 당뇨병이나 당뇨병 여부를 확인하는 것을 의미합니다 . 귀하의 건강을 책임지는 것은 귀하가 어디에서 출발했는지 알기 때문에 귀하가 가진 위험 요소를 파악하고 각각의 위험 요소를 처리하여 전반적인 위험을 줄일 수 있습니다.
결과적으로 이러한 모든 위험 요소를 확인하는 라이프 스타일 변화는 비슷하며 건강한 체중 유지에도 도움이 될 것입니다. 심장 건강한 생활 방식을 선도한다는 것은 매일 운동을 하고 건강한 식습관을 따르는 것을 의미 합니다 .
특히, 한 가지식이 요법이 수십 년에 걸친 연구를 통해 심장병을 예방하기 위해 수 차례 반복되어 발표되었으며, 이는 지중해 식단입니다.
단기간에 체중 감량을 위해 유행하는식이 요법이 아니라 지중해식이 요법은 남은 생애 동안 먹는 생활 방식입니다. 이것은 지중해를 둘러싼 국가의 주민 대부분을위한 자연스러운 양식입니다. 따라서 이름입니다.
지중해 식단은 과일과 채소 , 곡물, 나무 견과류, 엑스트라 버진 올리브 오일, 생선 및 가금류, 포도주 (특히 적포도주)를 적당히 섭취하는 것을 강조합니다.
추가 보너스로, 지중해 식단은 또한 체중 감량과 유방암 위험 감소에 기여하는 것으로 밝혀졌습니다.
> 출처 :
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. 지중해식이 요법으로 심혈관 질환을 예방합니다. N Engl J Med 2013; 368 : 1279-1290.
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