관상 동맥은 심근 (심장 근육)에 혈액을 공급하는 혈관입니다. 심장 근육은 산소와 영양소에 대한 요구가 매우 높기 때문에 지속적이고 안정적인 혈액 공급이 필요합니다. 관상 동맥은 심장이 제대로 작동하는 데 필요한 지속적인 혈액 공급을 제공하도록 설계되었습니다.
관상 동맥을 통한 혈류가 부분적으로 차단되면 심장 근육이 허혈성 (산소 결핍 상태)이 될 수 있으며, 협심증이 생기고 근육 기능이 저하됩니다 (약화 및 호흡 곤란 ). 혈류가 완전히 차단되면 막힌 동맥에 의해 공급 된 심장 근육이 경색이나 세포 사멸을 겪을 수 있습니다. 이를 심근 경색 또는 심장 마비 라고합니다.
관상 동맥 해부학
심장 대동맥 판막 바로 위의 대동맥 (신체의 주요 동맥)에서 발생하는 두 개의 주요 관상 동맥, 오른쪽 관상 동맥 (RC) 및 왼쪽 주 (LM) 관상 동맥.
LM 동맥은 신속하게 두 개의 큰 동맥 - 좌전 하행 동맥 (LAD)과 곡절 동맥 (Cx)으로 분기합니다. 심장 근육 자체는 LAD, Cx 및 RC의 세 가지 주요 관상 동맥 중 하나에 의해 공급됩니다. 그림 (위)은 RC와 LAD 동맥을 보여줍니다.
(Cx 동맥은 심장 뒤의 유령 같은 그림자로 묘사됩니다.)
RC 동맥은 그림의 왼쪽에 표시되어 있으며 심장의 가장자리를 따라 있습니다. 이 그림에서 RC의 긴 부분은 심장의 가장 끝 부분 (꼭대기)으로 가고 후부 하행 동맥 (PDA)이라고합니다.
대부분의 사람들 (약 75 %)에서 PDA는이 그림 에서처럼 RC에서 벗어납니다. 그러나 이것은 25 %에서 Cx 동맥에서 생겨나는데, 이것은 "left dominant"라고합니다.이 구별은 중요합니다. 예를 들어, RC의 막힘으로 인해 심장 마비가 발생합니다. 오른쪽 지배적 인 심장은 왼쪽 지배적 인 심장보다 더 많은 상처를 입을 것입니다.
RC 동맥과 그 가지들은 대부분의 우심방, 우심실, 부비동 절 및 AV 노드 에 (대부분의 사람들에게) 혈액을 공급 합니다 .
그림으로 돌아가서, LAD와 그 많은 가지가 심장 꼭대기에서 꼭대기쪽으로 내려가는 모습입니다. LAD는 좌심방과 심장의 주요 펌핑 챔버 인 좌심실의 주요 부분을 공급합니다. 따라서 LAD의 막힘으로 인한 심장 발작은 거의 항상 심각한 손상을줍니다. LAD의 관상 동맥 플라크 는 종종 심장과 전문의에 의해 "미망인 제작자"라고 언급됩니다.
심장 발작 중 심장 근육에 가해지는 손상의 중요성은 영향을받는 동맥뿐만 아니라 동맥 내 막힘의 위치에 따라 달라집니다. 동맥의 이륙에 가까운 막힘은 동맥을 내려가는 봉쇄 나 그 작은 가지 중 하나에서 훨씬 더 많은 손상을 입힐 것입니다.
심장 마비가 발생하면, 차단 된 관상 동맥을 신속히 여는 데 필요한 몇 가지 전략이 있으므로 즉시 치료를 받아 영구적 인 손상을 예방할 수 있습니다.
출처 :
Farooq V, 반 Klaveren D, Steyerberg EW, 외. 관상 동맥 우회 수술과 경피적 관상 동맥 중재술 사이의 의사 결정을 안내하는 해부학 적 및 임상 적 특성 : SYNTAX score II의 개발 및 검증. Lancet 2013; 381 : 639.
저자 / 태스크 포스 위원, Windecker S, Kolh P, 외. 2014 ESC / EACTS 심근 혈관 재개 통에 관한 지침 : 유럽 심장 학회 (ESC) 및 심혈관 흉부 외과 수술 협회 (EACTS)의 심근 재관류 특별위원회 (European Commission of Cardiovascular Intervention) EAPCI). Eur Heart J 2014; 35 : 2541.