그것이 무엇인지, 왜 중요한지
방실 결절 (AV) 노드는 심장 전기 시스템의 핵심 부분입니다. 그것은 심방에서 심실까지의 심장 전기 자극의 통과를 제어합니다.
AV 노드 란 무엇입니까?
AV 노드는 심방과 심실의 교차점에있는 심방 중격의 오른쪽에 심장의 중심 근처에 위치한 특수 세포 (직경 3 x 5 mm)의 작은 "버튼"입니다.
그 일은 심장의 전기 신호에 반응하여 심방과 심실의 수축을 조율하는 것을 돕는 것입니다.
유명 노드는 무엇을합니까?
AV 노드는 심방에서 심실까지의 심장 전기 신호의 통과를 제어합니다.
전기 자극이 부비동 결절에 의해 생성 된 후, 심방을 가로 질러 퍼져서 심방을 이길 수 있습니다. AV 노드는 그 전기 충격을 "모으고", 잠시 후에 그것을 뇌실로 통과시킵니다.
AV 노드의 임상 적 중요성
정상적인 AV 노드는 심장을 효율적으로 작동시키는 데 중요합니다. AV 노드에 의해 유발 된 전기 충격의 짧은 지연은 심장 기능을 최적화합니다. 그 지연은 심방이 뛰기를 마칠 수있게하기 때문에 심실이 완전히 뛰기 전에 심실이 완전히 채워지게합니다.
또한 심장의 전기 시스템의 다른 부분과는 대조적으로, AV 노드가 전기 자극에 의해 자극되는 빈도가 높을수록 전기가 더 느리게 진행됩니다.
"감소 전도 (decremental conduction)"라고 불리는이 기능은 심방 세동 ( AV) 노드가 분당 수백 번의 전기 자극에 의해 충격을받는 심방 세동 과 같이 매우 중요합니다. 감소 전도는 이러한 충동의 대부분이 심실에 도달하는 것을 방지하고 심박수가 위험하게 상승하지 않도록합니다.
AV 노드는 미주 신경 에 의해 풍부하게 공급됩니다. Valsalva maneuver 로 유발 될 수있는 것과 같은 미주 신경 자극의 증가는 일시적으로 AV 노드를 통한 전기 임펄스의 전달을 차단할 수 있습니다. 이 책략은 여러 종류의 상실 성 빈맥 (SVT) 을 막는데 도움이됩니다.
어떤 사람들은 AV 노드를 통과하는 두 개의 별개의 전기적 경로를 가지고 태어나 AV 노드 재진입 성 빈맥 또는 AVNRT라고 불리는 부정맥에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 여기 AVNRT에 관해 읽을 수 있습니다 .
AV 노드의 질병은 심방에서 심실까지의 전기 충격의 전달에서 지연 또는 부분적 또는 완전한 블록을 유발할 수 있습니다.이 상태를 " 심장 블록 "이라고합니다.
AV 노드를 통한 전도 지연은 심전도 에서 증가 된 "PR 간격"으로 나타납니다. (PR 간격은 심방 수축과 심실 수축 사이의 시간을 측정합니다.) AV 노드 전도의 지연에 의해 생성되는 연장 된 PR 간격은, "1도 AV 블록"이라고합니다. 1도 AV 블록은 의학적으로 중요하지 않습니다.
AV 노드 전도가 충분히 느려지면 심장 박동이 발생할 수 있습니다. "2 차 AV 블록"을 사용하면 일부 자극이 심실에 도달하는 것이 차단됩니다. "3 차 AV 블록"을 사용하면 모든 충동을 차단할 수 있습니다.
때때로 AV 결절 블록은 심한 서맥 을 생성 할만큼 충분히 중요하며 심박 조율기 삽입이 필요할 수 있습니다. 그러나 AV 결절 기능 장애로 인한 심장 블록은 대개 약물 (예 : 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제 ) 또는 미주 신경 색소 (예 : 메스꺼움 및 구토)를 증가시키는 의학적 문제와 관련이 있으며 거의 항상 치료없이 치료할 수 있습니다 심장 박동 조절기에 의지 할 수 있습니다.
그러나 AV 결절 블록의 원인 중 하나는 영구 심박동기, 즉 심근 경색 (심장 마비) 이 필요할 수 있습니다. AV 노드는 90 %의 사람들이 우 관상 동맥 의 한 지점 인 AV 결절 동맥에서 혈액 공급을받습니다.
따라서 심장 마비로 인한 AV 결절 블록은 우 관상 동맥 심장 마비로 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 다행히도 이러한 경우에도 AV 노드는 보통 심장 박동기를 불필요하게 만들기 위해 며칠 내에 충분히 회복됩니다.
출처 :
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 심장 리듬 이상의 장치 기반 치료 지침 : 미국 심장 학회 / 미국 심장 협회 실무 지침 특별 태스크 포스 (ACC / AHA / NASPE 2002 지침 개정안 작성을위한 글쓰기위원회 보고서) 심장 박동기 및 항 부정맥 기기) : 미국 흉부 외과 협회 및 흉부 외과 학회와 공동으로 개발되었습니다. Circulation 2008; 117 : e350.