팔꿈치 통증의 원인에 대한 치료 옵션
관절 경적 팔꿈치 수술은 특정 유형의 팔꿈치 통증에 대한 치료 옵션 일 수 있습니다. 관절 경 수술 은 작은 카메라를 관절 안에 삽입하는 외과 수술 입니다. 다른 작은 절개를 통해 악기를 삽입하여 손상된 구조물을 수리하거나 제거 할 수 있습니다. 관절 경적 팔꿈치 수술 (종종 "팔꿈치 범위 지정"이라고 함)은 일부 유형의 팔꿈치 통증에 대한 치료 옵션입니다.
관절 경의 팔꿈치 수술을 수행해야하는 이유
팔꿈치 통증의 모든 원인이 관절 경 검사로 효과적으로 치료 될 수있는 것은 아닙니다. 관절 경적 팔꿈치 수술 또는 팔꿈치 관절 조영술을 시행 하는 이유는 다음과 같습니다.
- 느슨한 파편 제거 : 팔꿈치 관절은 관절염이나 부상의 결과로 파편이나 연골을 쉽게 수집 할 수 있습니다. 관절 안의이 느슨한 몸체는 고통과 제한된 움직임을 유발할 수 있습니다. 관절 경 수술은이 문제를 제거하기위한 최소한의 침입 방법입니다.
뼈 박동 제거 : 팔꿈치 관절염의 초기 단계에서 뼈 박동 이 관절 주위에 형성되어 관절의 정상적인 움직임을 방해 할 수 있습니다. 팔꿈치 관절의보다 정상적인 동작을 복원하기 위해 뼈 박동을 제거하기 위해 관절 경 검사가 적절할 수 있습니다.
야구 투수와 같은 선수들을 던지면서 "팔꿈치 팔꿈치"라는 특정 팔꿈치 문제가 발생합니다. 팔꿈치에 엄청난 힘이 있기 때문에 관절 뒤쪽에 뼈 박차 가 형성 될 수 있습니다. 비수술 적 치료로 증상을 완화시키지 못하면 관절 경 수술이이 박차를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 합동 캡슐 풀기 : 팔꿈치 관절은 부상, 수술 또는 관절에 대한 다른 외상의 결과로 경화에 악명이 높습니다. 이 상태를 팔꿈치 관절 섬유증 이라고합니다. 일부 환자에서는 팔꿈치 관절 캡슐이 너무 빡빡 해 운동이 제한 될 수 있습니다. 이 환자들에서 외과 적으로 관절낭을 느슨하게하는 것이 가능할 수 있습니다. 관절 경의 접근 방식의 장점은 수술 후 흉터 조직이 적어 운동 가능성을 높일 수 있다는 것입니다.
- 연골 손상 평가 : 특정 연골 문제, 가장 일반적으로 osteochondritis dissecans (OCD) 는 팔꿈치 관절에 문제를 일으킬 수 있습니다. X 선과 MRI는 손상의 정도를 적절히 나타내지 못할 수 있으며 관절 경 수술을 통해 연골 손상 정도를 평가하여 추가 치료가 필요한지 판단 할 수 있습니다.
- 테니스 엘보우 (Tennis Elbow) : 테니스 엘보우 는 팔꿈치 관절 외부에 힘줄이 미세하게 찢어져있을 때 발생합니다. 대부분의 사람들은 테니스 팔꿈치에 대한 비 수술 적 치료로 개선되지만 때때로 수술이 필요합니다. 전통적인 수술은 뼈에서 힘줄을 분리하고 손상된 힘줄을 제거한 다음 힘줄을 수리하거나 재 연결합니다. 관절 경 수술은 테니스 팔꿈치의 치료 옵션이되었습니다. 관절 경 검사 절차를 통해 외과 의사는 팔꿈치 관절을보고 통증의 원인이 없는지 확인하고 뼈에서 건을 분리하지 않고 손상된 힘줄을 제거 할 수 있습니다. 테니스 팔꿈치에 대한 관절 경 수술은 비교적 새로운 반면, 초기 결과는 높은 성공률로 인해 고무적이었습니다.
관절 경의 팔꿈치 수술 수행
팔꿈치 관절 경 검사는 일반적 또는 국소 마취 하에 시행 할 수 있습니다.
적절한 마취 후 외과의 사는 팔꿈치 관절에 접근하기 위해 '포털'을 만듭니다. 포털은 주변 신경, 혈관 및 힘줄이 손상 될 가능성을 최소화하기 위해 특정 위치에 배치됩니다. 하나의 포털을 통해 카메라가 조인트에 배치되고 다른 카메라를 통해 작은 악기를 사용하여 문제를 해결할 수 있습니다.
팔꿈치 관절 경 수술 절차의 길이는 의사가 수행해야하는 것에 따라 다릅니다. 수술 후, 팔꿈치가 부드러운 붕대 또는 부목에 들어갈 것입니다. 대부분의 환자들은 관절의 움직임과 힘을 회복하기 위해 물리 치료사 와 함께 일할 것입니다.
재활 시간은 수술시 수행되는 내용에 따라 다릅니다.
합병증
관절 경적 팔꿈치 수술의 합병증에 관한 가장 큰 부분은 팔꿈치 관절을 둘러싼 주요 신경 중 하나의 손상입니다. 기능을 수행하는 데 결정적으로 중요한 몇 가지 신경은 관절 주위에 있습니다. 다른 합병증으로는 관절 경 검사 도구로 인한 연골 감염 및 손상이 있습니다.
출처 :
Dodson CC, et al. "팔꿈치 관절 경"J. Am. Acad. 직각. Surg., October 2008; 16 : 574-585.