귀하 또는 사랑하는 사람이 최근 보조 진행성 MS (SPMS)로 진단받은 경우, 신경과 전문의가이 결론에 도달했는지 궁금 할 수 있습니다.
또는 RRMS를 재발송하여 RRMS에서 SPMS로 전환 할시기를 의사가 어떻게 알 수 있는지 궁금 할 수 있습니다.
이것들은 정상적인 생각이며, MS와 함께 사는 사람으로서 MS 질병 전이를 이해하는 것이 중요합니다.
이런 식으로 당신은 당신의 미래가 지니고있는 어려움과 직면 할 수있는 것에 대해 좀 더 준비가됩니다.
이차성 진행성 다발성 경화증 진단
다발성 경화증 (MS)은 진단하기가 어려울 수있는 복잡한 신경 질환입니다. 하나의 증상 은 다른 건강 상태를 흉내낼 수 있습니다. 둘째, 진단을 확인하기위한 단일 검사가 없습니다. 대신, MS를 진단하는 것은 퍼즐을 조립하는 것과 같고 때로는 조각들이 완벽하게 맞지 않는 경우가 있습니다.
보다 구체적으로, MS의 진단은 객관적 증거 (예 : MRI 또는 요추 천자의 결과)와 신경 학적 사건 및 신체 검사의 병력과 같은 주관적인 데이터의 조합을 수반합니다.
즉, 이차 진행성 MS 진단에 있어서는 의사가 두 가지 필수 단계를 고려해야합니다.
1 단계 : 기록 RRMS 확인
일부 사람들은 RRMS 단계를 알지 못해도 경험할 수 있기 때문에 재발송 MS의 기록 (그것이 "2 차"라고 불리는 이유)을 확인하는 것은 어려울 수 있습니다.
아마도 그들은 오진되었거나 증상이 너무 미묘해서 의사를 만나지 않았을 것입니다.
2 단계 : MS가 프로 그레시브인지 확인
RRMS의 이력을 확인한 후, 의사는 현재의 질병 경과를 "점진적"인 것으로 정의하거나 시간이 지남에 따라 천천히 악화되어야합니다.
"진보적"이라는 것이 무엇을 의미 하는지를 가장 잘 이해하기 위해 SPMS의 생물학과 임상 적 그림을 모두 고려하는 것이 가장 쉽습니다.
SPMS의 생물학
RRMS에서 우리는 사람의 면역 체계가 수초 ( myelin sheath) (신경 섬유 주위의 보호 덮개)를 공격 하며이 과정을 탈수 초라고합니다. myelin 외장이 손상되거나 파괴되면 신경 신호가 뇌와 척수에서 신체의 나머지 부분으로 제대로 전달 될 수 없습니다.
급성 재발시 콘트라스트 MRI에 나타나는 밝은 흰색 점 ( 가돌리늄 강화 병변 )에 의해 입증되는 것처럼, myelin sheath에 대한 면역 시스템 공격은 염증 과정입니다.
그러나 SPMS에서는 중추 신경계에 염증성 변화가 적습니다. 대신, SPMS의 특징은 뇌와 척수의 MRI에서 볼 수있는 회색 물질 및 백질의 퇴행 및 위축 (신경 세포의 손실)입니다.
실제로 척수 위축은 RRMS보다 SPMS에서 훨씬 두드러지며 위축의 정도는 사람이 신체적으로 얼마나 장애가 있는지와 관련이 있습니다. 척수 침범으로 SPMS 환자는 방광 및 장의 문제뿐만 아니라 걷기가 더 어려워 질 수 있습니다.
SPMS에서 아직 탈수 초화가 발생하고 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 RRMS에서와 같이 초점이되는 것과는 달리 더 널리 퍼져 있습니다. 또한 SPMS에서 아직 진행중인 염증이 있지만 RRMS만큼 견고하지는 않습니다.
전반적으로 SPMS의 염증 감소는 왜 RRMS (염증을 줄임으로써 효과가 있음)를 치료할 때 사용되는 대부분의 질병 치료법 으로 SPMS를 가진 사람들이 더 나아지지 않는지 설명하는 데 도움이됩니다.
SPMS의 임상 사진
RRMS (가장 흔한 유형의 MS)를 앓고있는 사람은 갑작스런 신경 학적 문제로 에피소드 또는 발적 (재발이라고 함)을 경험합니다.
예를 들어, 일반적인 첫 번째 재발은 사람의 시신경 (뇌를 망막과 연결시키는 뇌신경)에 염증이 생기는 시신경염 입니다. 시신경염의 재발은 운동시 시력과 흐린 시력과 같은 증상을 유발합니다.
어떤 재발이 있어도 사람의 신경 학적 증상은 완전히 또는 다소 해결 될 수 있습니다.
다시 말하면, 재발 후에도 신경 학적 문제가 여전히 남아있을 수 있지만, 신경계의 동일한 영역에서 또 다른 재발이 발생하지 않는 한, 그들은 안정적이며 악화되지 않습니다.
반면에, 진행성 MS에서는 사람의 MS가 단계적으로 감소하여 시간이지나면서 악화됩니다. 예를 들어, SPMS를 가진 사람은 지난 6 개월 동안 자신의 보행이 악화되었음을 알 수 있지만, 갑자기 걷는 특정 날짜 또는 특정 시점을 상기 할 수 없습니다.
RRMS와 SPMS 간의 전환 기간
SPMS에 대한 까다로운 부분은 전문가가 이제는 RRMS가 종료되고 SPMS가 시작될 때까지의 전환 기간이 종종 있음을 인식하고 있습니다. 즉, 사람의 임상 사진이 두 가지 유형의 MS 사이에서 겹칠 수 있으므로 환자의 MS가 점차 악화 될 수 있으며 여기저기서 재발을 경험할 수 있습니다.
SPMS의 진단 후에 마음 속에 보관해야 할 것
귀하 또는 사랑하는 사람이 SPMS로 진단받은 경우 유의해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
첫째, RRMS에서 SPMS 단계로 이동하는 것이 자신의 잘못이 아니라는 사실을 아는 것이 중요합니다. 사실이 전환이 발생하는 속도는 여전히 불투명하지만 대부분의 사람들은 결국 SPMS로 전환 할 것입니다. 이는 새로운 질병 치료법 의 출현으로 인해 일부 사람들의 질병 진행이 크게 늦어지기 때문입니다.
둘째, RRMS와 마찬가지로 SPMS의 증상은 진행 속도와 마찬가지로 가변적인데, 이는 일부 사람들이 다른 사람들보다 장애를 더 많이 겪는다는 것을 의미합니다 (다른 사람들보다 빠른 속도).
셋째, MS가 진행중인 경우 신경과 전문의는 약물 치료 이외에도 재활 개입을 검토하여 기능을 최적화하고 근력과 걷기를 유지할 수 있습니다.
한 단어
결론적으로 SPMS의 진단에는 철저한 신경 학적 검사와 반복적 인 MRI를 포함한 진단 기법의 조합이 필요합니다. RRMS와 마찬가지로 슬램 덩크 테스트도 없습니다. 대신, 진단은 임상 적이며 MS의 퍼즐을 함께 넣을 수있는 의사의 능력을 기반으로합니다.
> 출처 :
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