Preop 주사와 관련된 감염의 위험 증가
관절 치환술은 심한 관절염의 일반적인 치료법입니다. 관절 치환술의 가장 일반적인 유형은 무릎 보충 수술 이며, 고관절 대체 수술 과 밀접한 관련이 있습니다. 일반적으로 이러한 외과 수술은 관절의 심한 관절염 환자에게 시행됩니다.
관절염 환자에게 사용되는 일반적인 비수술 치료법 중 하나는 관절에 주사하는 것입니다. 가장 많이 사용되는 주사제는 스테로이드 입니다. 또 다른 유형의 주사는 점성 보강 (viscosupplementation )이라고하며 무릎 관절염에 대한 옵션입니다. 연구에 의하면 이러한 주사가 계획된 관절 치환술 이전에 수행하는 것이 안전한지 여부가 의문시되고 있습니다.
교체 전 샷 위험
연구원은 무릎 보충 수술을받은 메디 케어 환자의 대규모 데이터베이스를 조사했습니다. 그들은 교체 전에 코티 존 주사 (또는 점성 보충 주사)를받은 환자와 교체 후 감염된 환자를 비교할 수있었습니다. 데이터는 분명히 수술 전에 주사를 맞은 사람들에게 감염 될 확률이 더 높은 것으로 나타났습니다.
또한이 연구는 수술 후 감염의 위험이 수술 환자가 가장 최근에 발병 한 직후와 얼마나 밀접한 관련이 있다는 것을 발견했다.
수술 후 7 개월 이내에 발병 한 경우 합병증 위험이 유의하게 높았다. 합동에 대한 주사가 7 개월 전이라면 수술 후 감염이 발생할 위험이 거의 없습니다. 따라서 매직 넘버는 7 개월로 보입니다. 환자는 선택적인 관절 치환 수술 전에 7 개월 동안 관절로 주사하는 것을 피해야합니다.
정확히 말하면 관절로 투여 된 주사가 감염 개월이 길어지는 가능성을 증가시킬 수있는 것은 아닙니다. 한 가지 가능성은 약물이 전염성 박테리아로부터 몸을 방어하는 능력을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 그 메커니즘이 무엇이든, 선택적인 관절 치환술을 받기 전에 관절에 어떤 것들이 놓여 있는지 사람들이 극도로 조심해야하는 기간이있는 것처럼 보입니다. 또한 연구 된 데이터는 무릎 보충에 대한 조사를 토대로하고 있지만, 대체 할 관절에 주사를 맞을 때는 신중해야합니다. 따라서 엉덩이, 어깨 또는 발목을 대체 할 수있는 사람들은 조인트를 다룰 예정이라면 주사를 피해야합니다. 이 연구에서 보여지지 않은 것은 교체 된 것보다 다른 관절에 주사를하는 것이 해롭다는 증거는 아닙니다. 예를 들어, 오른쪽 무릎 교체 전에 왼쪽 무릎 주입을하는 것이 나쁜 것이라는 증거는 없습니다.
교체 후 감염
감염은 관절 치환 수술에서 특히 걱정되는 합병증입니다. 감염은 종종 추가적인 수술 이 필요하며 , 때로는 여러 번 수술이 필요합니다.
또한 관절 치환술 후 감염된 사람들은 이러한 합병증이없는 사람뿐만 아니라 기능하지 않는 엉덩이와 무릎이있는 경향이 있습니다.
합병증으로 인한 감염의 징후로는 불편 함, 발열 및 오한, 수술 부위 근처의 적색, 절개 부위의 배수 등이 있습니다. 최근에 관절 치환술을 받았고이 증상을 보이는 환자는 외과 의사가 신중하게 평가해야합니다. 감염이 조기에 발견되면 치료가 덜 침습적 일 수 있습니다. 그러나 감염이 관절 내 이식 (심부 감염) 주위로 옮겨지면 치료는 거의 항상 하나 이상의 수술 절차입니다.
결론 : 샷 세이프가 안전한가요?
최근의 연구는 매우 명확합니다. 무릎에 주사 한 후 7 개월이 지나면 주입 된 관절의 선택적 무릎 보충 수술을 통과해야합니다. 주사 한 지 7 개월 이내에 그 무릎을 수술하여 감염 위험이 높아집니다. 감염을 피하는 것은 매우 중요하며, 잠재적으로 심각한 합병증을 예방하기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 연구가 무릎 주사와 무릎 보충에 초점을 맞추는 동안, 다른 관절을 대체 한 사람들도 마찬가지로 신중해야하며 외과 의사와의 주사의 장단점에 대해상의해야합니다.
> 출처 :
> McKee, J. "주입은 TKA 환자의 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다"AAOSNow. 2016 년 1 월