고관절 치환 수술 은 심한 둔부 관절염 치료를 위해 시행되는 절차입니다. 엉덩이 관절염 이 정상적인 활동을 방해하고 비 수술 치료로 적절히 치료되지 않은 환자의 경우 고관절 대체 수술 이 좋은 방법 일 수 있습니다.
모든 환자는 증상을 완화하기 위해 고관절 치환술을 원합니다.
그러나, 그들은 또한 그들의 임플란트가 장시간 지속 되기를 바랄 것이다. 지난 수십 년 동안, 임플란트 디자인의 개선을 기대하면서 새로운 고관절 대체 임플란트가 등장했습니다. 임플란트가 향상되었지만, 그들은 여전히 마모되어 의사와 환자가 새로운 디자인에 관심을 갖게되어 더 오래 지속되는 고관절 대체 임플란트로 이어질 수 있습니다.
엉덩이 대체 임플란트
고관절 치환술은 인위적으로 설계된 인공 보철물을 사용하여 수행됩니다. 임플란트 디자인은 1960 년대로 거슬러 올라가지만 시간이 지남에 따라 진화 해 왔습니다. 일부 임플란트 디자인은 수십 년 동안 사용되어 왔으며, 긴 트랙 기록이 있고 다른 것들은 새 것이고 트랙 레코드가 없습니다.
대부분의 환자들은 새로운 유형의 임플란트 를 원하는 경향이 있습니다. 그러나 주변에있는 임플란트를 사용할 때의 한 가지 이점은 임플란트에 대한 장기적인 결과에 대해 더 많이 알려져 있다는 것입니다.
메탈 - 온 - 메탈 힙 교체
메탈 - 온 - 메탈 엉덩이 대체품은 지난 수년간 계속되어 왔지만 지난 10 년 동안 인기를 얻었습니다. 메탈 - 온 - 메탈 임플란트는 표준 엉덩이 대체물 과 비슷한 디자인을 사용하지만, 볼과 소켓의 표면은 모두 금속으로 만들어져 있습니다. 이 금속 표면은 고도로 연마되고 매끄 럽습니다.
또한 표면은 전통적인 인공 플라스틱 힙 소켓보다 훨씬 단단하여 착용하기가 쉽지 않습니다. 메탈 - 온 - 메탈 임플란트는 엉덩이 재 포장 임플란트 에도 사용됩니다.
장점
Metal-on-metal hip replacement는 두 가지 잠재적 인 장점을 가지고 설계되었습니다. 첫째, 볼 및 소켓 이식의 볼 크기가 더 클 수 있습니다. 전통적인 금속 및 플라스틱 엉덩이 교체에서 소켓은 공간을 차지하는 플라스틱으로 만들어졌습니다. 메탈 - 온 - 금속 임플란트는 플라스틱이 공간을 차지하지 않으며 금속 볼이 더 커질 수 있습니다. 이 더 큰 금속 공은 더 안정적이고 엉덩이 관절 탈출 경향이 적습니다. 이것은 종종 활동중인 환자에게 중요한 관심사입니다.
두 번째 문제는 마모율에 대한 우려입니다. 관절 치환에 사용되는 모든 재료는 시간이 지남에 따라 마모되고 일부는 다른 재료보다 빠릅니다. 표준 금속 및 플라스틱 엉덩이 임플란트에 대한 한 가지 우려는 시간이 지남에 따라 플라스틱에서 지워지고 있습니다. 쉽게 마모되지 않는 재료를 찾기 위해 새로운 재료가 조사되었습니다. 새로운 플라스틱, 세라믹 및 금속은이 문제를 해결하는 데 사용되는 모든 재료입니다.
문제들
존슨 앤 존슨 컴퍼니 (Johnson & Johnson Company)가 DePuy Orthopaedics라고 명명 한 인공 삽입물에 대한 관심은 임플란트가 교체 후 처음 몇 년 이내에 문제를 일으키고 있다는 것입니다.
발견 된 문제는 물질이 빨리 마모되는 동안, 금속 파편의 미립자 입자를 생성한다는 것입니다. 몸은이 미량의 잔해에 면역 반응으로 반응하는 것 같습니다. 이것은 고관절 주위의 연조직 및 뼈 손상을 유발할 수 있습니다. 일부 환자에서는이 조직 손상이 심해 영구적 인 상해를 입히고 추가 수술이 필요 합니다. 이 특정 임플란트 환자는 엉덩이 교체를 반복해야 할 가능성이 훨씬 더 큽니다.
이 metal-on-metal 임플란트 환자들은 혈류에서 높은 수준의 금속 이온을 가지고 있으며, 미세한 마모 입자가 몸 안으로 빠져 나간다는 증거가 있습니다.
혈류에서 이러한 금속 이온의 효과는 완전히 이해되지는 않지만 몸의 다른 부분에는 문제가 없으며 엉덩이 자체에 영향을 미친다는 증거는 없습니다.
지금해야 할 일
금속 - 금속 삽입 인공 고관절 대체 임플란트의 특정 유형을 사용하는 경우 정기적으로 고관절 평가를 위해 의사를 만나야합니다. 이 임플란트 환자에게는 어떤 감시 테스트를 수행해야하는지, 추가 수술을 고려해야하는지에 대한 구체적인 권장 사항이 있습니다.
금속 - 금속 삽입 인공 고관절 대체 임플란트의 다른 유형의 환자는 지속적 평가를 위해 외과 의사가 정기적으로 봐야합니다. 제한된 수의 금속 - 금속 임플란트 만 회수되었으며, 리콜 된 임플란트조차도 제거 할 필요가 없습니다. 그러나 이러한 우려 때문에 잠재적 인 문제를 감시하기 위해 이러한 임플란트를 면밀히 모니터링해야합니다.
왜 이런 일이 일어 났습니까?
수만 명의 환자가 궁극적으로 실패로 판명 된 임플란트를받은 것은 어떻게 일어날 수 있습니까? 이것은 훌륭한 질문이며,이 문제는 의료 기기를 검토하고 이식을 승인하는 과정에 대한 밝은 빛을 비추고 있습니다.
외과 의사는 임상 데이터가 부족한 새로운 시스템을 선전하는 회사를 염려 할 필요가 있습니다. 환자는 다양한 종류의 임플란트에 대한 잠재적 위험에 대해 교육 받아야합니다. 모든 임플란트 유형에는 특정 관심사가 있으며 의사와 환자에게는 가장 적합한 것이 무엇인지 결정하는 것이 어려울 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.
출처 :
Depuy Orthopaedics : ASR Hip Replacement Recall Guide 업데이트 날짜 : 2012 년 4 월.
Meier B "Hip Device Phaseout에 이어 FDA 데이터 요청"New York Times, 2012 년 3 월 22 일.
Smith AJ, et al. "금속 - 금속 엉덩이 대체물의 실패율 Lancet, V. 379, Is. 9822, 페이지 1199 - 1204, 2012 년 3 월 31 일.