평가 중 예상되는 사항
길렝 바레 (Guillain-Barré) 는 신체 면역 시스템이 말초 신경의 일부를 실수로 감염시키고 그 신경을 공격하는 항체를 보내는 드문 질환입니다. 가장 일반적인 결과는 손가락과 발가락의 끝에서 시작하여 신체쪽으로 안쪽으로 퍼진 약점과 감각입니다.
약 30 %의 시간 동안,이 약점은 환자가 스스로 호흡 할 수 없을 정도로 심해집니다.
그들은 또한 음식이나 타액을 삼키지 않고 "잘못된 관 아래로"그리고 폐 안으로 빠져 나갈 수 없습니다. 이러한 이유로 기옌 바레 (Guillain-Barré)는 생명을 위협 할 수 있으며 일반적으로 병원 환경에서 의료 전문가의주의를 요합니다. 여기에서는 의사가 길랑 - 바레 증후군을 앓고 있는지 여부를 의사가 어떻게 결정하는지 확인할 수 있습니다.
신체 검사
길랑 - 바레 (Guillain-Barre)가 가능한지 여부를 결정할 때 신중한 역사가 아닌 의사는 신체 검사에서 어떤 결과가 있는지 찾아 볼 것입니다. 길랑 - 바레 (Guillain-Barre)에서는 말초 신경이 손상되기 때문에 일반적인 무릎 반사 같은 반사 신경 은 일반적으로 없습니다. 의사는 또한 팔과 다리가 약한지를 검사하고 감각 검사를 시행하여 마비가 있는지 여부를 확인합니다. 기 알린 바레 (Guillain-Barré)에 관심이있는 의사들은 뇌 손상을 입었을 때 환자가 호흡을 유지할 수 있도록 삽관 이나 기계적 인공 호흡 이 필요하기 때문에 뇌 신경에 세심한주의를 기울일 것입니다.
근전도 및 신경 전도 연구 (EMG / NCS)
말초 신경계가 질병에 시달릴 때, 그것은 말초 신경계가 보내고받는 전기 신호의 성격을 변화시킵니다. 특수 장비로 이러한 변화를 측정함으로써 의사는 무엇인가 잘못되었는지뿐만 아니라 신경의 어떤 부분이 가장 영향을 받는지 말할 수 있습니다.
이 정보는 치료 옵션에 대한 결정을 안내 할뿐만 아니라 의사에게 병의 심각성과 환자의 회복 기간을 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.
예를 들어 누군가가 Guillain-Barré처럼 상향으로 퍼져있는 약점이있는 경우,이 전기 진단 연구는 신경의 축색 돌기 또는 myelin 외피가 공격 받고 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. Myelin 은 축색 돌기를 감싸고 전기 신호가 그렇지 않은 것보다 빨리 움직이는 것을 돕습니다. 전기가 비정상적으로 천천히 신경을 통해 흐르면 의사는 미엘린이 공격 당하고있는 것으로 의심 할 수 있습니다.이 경우 가장 일반적인 형태의 길랑 바레 (Guillain-Barre)가 원인 일 수 있습니다.
반면에 축색 돌기가 공격을 받으면 전기 신호가 적어집니다. 이것이 신경 전달 연구에 의해 측정되는 경우, 덜 흔한 축삭 유형의 길랑 바레 (Guillain-Barre)가 원인이 될 수 있습니다. 이것이 감각과 운동 신경 모두에 영향을 미친다면, 환자는 급성 운동과 감각 축삭 신경 병증 (AMSAN)을 가질 수 있으며, 강한 치료와 회복을위한 많은 물리 치료가 필요한보다 적극적인 변이 형입니다.
요추 천자
신경계에 영향을 미치는 자가 면역 질환 에서 신체의 뇌척수액 (CSF) 의 단백질 양은 높을 수 있습니다.
이러한 이유로 요추 천자가 시행 될 수 있습니다. 요추 천자를하는 것은 감염과 같은 길랑 - 바레 (Guillain-Barré)의 다른 잠재적 인 흉내 내기를 배제하는 데에도 도움이됩니다.
혈액 검사
의사가 길랑 - 바레 증후군 진단에 도움이되는 혈액 검사를 주문하는 것은 드문 일이 아닙니다. 어떤 경우에는 이것이 항체가 원인인지 찾을 수 있습니다. 예를 들어 Guillain-Barré의 Miller-Fisher 변종은 대개 GQ1b라는 항체와 관련이 있습니다. 이 항체를 발견하면 Miller-Fisher 변종의 진단이 확정되고 향후 의사의 삽관 필요성에 대해 특히주의 깊게 만들 수 있습니다.
혈액 검사는 또한 길랑 - 바레 증후군과 유사한 다른 증상을 배제하는데 도움이됩니다.
병력 및 신체 검사에 따라 의사는 암 , 감염 또는 수은과 같은 독소 징후가 있는지 테스트 할 수 있습니다.
부적절한 치료법을 피하기 위해 무엇이 문제를 일으키는 지 정확히 아는 것이 중요합니다. 길란 바레 (Guillain-Barré)의 진단을 받으면 의료 전문가는 적절한 치료에 집중할 수 있으며 질병이 진행됨에 따라 기대되는 것에 대한 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 얼마나 빠르게 회복 할 수 있으며 어떤 종류의 도움이 필요합니까? 다시 발.
출처 :
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor 's Principles of Neurology, 9th : McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, 오코너 EJ.
Yuen T. So Continuum : 말초 신경 병증, 면역 매개 신경 병증, 18 권 1 호, 2012 년 2 월