양성자 빔 치료의 이점과 위험 이해
의사가 암에 양성자 빔 요법을 권장하면 불안하고 혼란 스러울 수 있습니다. 일부 암 치료법과 달리 양성자 선 요법은 현장에서 상대적으로 새롭고 사용 가능한 정보가 적습니다. 이 유형의 치료법이 얼마나 효과가 있는지, 다른 암 치료법에 비해 장점과 단점, 발생할 수있는 부작용에 대해 살펴 보겠습니다.
양성자 광선 요법은이 서비스를 제공하는 소수의 시설로 최근에 단지 "제거"되었지만이 기법은 1990 년 이래 미국의 일부 병원에서 사용되었습니다.
양성자 빔 치료법은 어떻게 작동합니까?
양성자 빔 치료법이 어떻게 작동하는지에 대한 간단한 설명은 기존의 방사선 요법과 유사하게 암세포를 손상 시키거나 파괴하기 위해 에너지를 사용합니다.
이 치료의 메커니즘을 더 깊이 이해하고자하는 사람들에게 양성자 빔 치료는 양성자 (양성 입자)를 입자 가속기를 통해 고 에너지 상태로 가속시켜 작동합니다. 이 고 에너지 상태는 양성자가 조직을 통해 종양으로 직접 이동할 수있게 해줍니다. 종양에 양성자가 매우 국부적으로 충돌합니다.
양성자는 양전하를 띠고 따라서 음전하를 낳습니다. 양성자가 DNA와 같은 분자 근처에서 시작되면 분자의 음으로 하전 된 부분이 양성자에 끌려 들어 분자의 정상적인 방향과 기능을 방해하게됩니다.
이 과정의 결과는 궁극적으로 암 세포의 죽음입니다.
"정상적인"방사선 치료와 양성 치료의 차이점
양성자 요법과 기존의 방사선 요법 모두 방사선 종양 전문의에 의해 처방됩니다. 가장 확실한 차이점 중 하나는 치료의 지역성입니다. 양성자 요법은 매우 특정한 위치를 정확하게 표적으로하여 주변 조직에 대한 손상을 줄여줍니다.
기존의 방사선 요법은 목표 대상이되지 않으며 종양 부위에 더 많은 "정상"세포가 손상 될 수 있습니다.
양성자 빔 요법은 하나의 치료법이 아니라 다양한 유형과 방법이 있습니다. 연필 광선 스캐닝과 같은 새로운 양성자 빔 치료법은이 치료법을 더욱 용납 할 수 있다고 생각됩니다.
무슨 암이 양성자 치료로 치료 되는가?
양성자 선 요법은 보통 국소 종양 (1 기, 2 기 또는 3 기)에 사용되며 4 기 종양 (다른 신체 부위로 전이 된 종양)에 드물게 사용됩니다. 양성자 빔 치료법을 사용할 수있는 암에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 폐암 : 폐암의 경우, 수술로 치료할 수없는 초기 폐암이나 기존의 방사선 요법이 이미 시행 된 재발을 위해 양성자 치료가 사용될 수 있습니다 .
- 뇌암 : 양성자 빔 치료가 제공하는 정확한 전달 영역은 가까운 정상 조직에 작은 양의 손상만으로 심각한 부작용이 발생할 수있는 뇌종양에 유리할 수 있습니다.
- 유년기 암 : 양성자 빔 치료는 아래에 설명 된대로 근처의 정상 조직에 손상을 덜 줄 수 있습니다. 정상 세포에 DNA가 손상되면 이차성 암이 생길 수 있으므로이 치료법이 어린이에게 더 좋은 선택 일 수 있다고 생각됩니다.
- 두경부 암
- 간 암
- 담낭암
- 식도암
- 위암
- 전립선 암
양성자 빔 치료의 장점과 단점
지난 수십 년 동안 암에 대한 새로운 치료법이 많이 있습니다. 그러나 동시에 다른 치료법이있는 경우, 귀하와 종양 전문의는 귀하에게 가장 적합한 치료법을 결정해야합니다.
어떤 사람들은 잠재적 인 치료법을 나열한 다음, 치료법이 얼마나 효과적인지, 가능한 부작용 (그리고 가장 부작용이 적은 부작용)을 기준으로 옵션을 평가합니다.
양성자 치료의 장단점을 나열하면이 과정에 도움이 될 수 있습니다.
양성자 치료의 장점은 다음과 같습니다.
양성자 빔 요법은 매우 정확한 조직 부위에 손상을줍니다. 이것은 뇌종양 이나 심장 근처에있는 폐 종양과 같이 중요한 구조 근처에있는 종양에 특히 유용 할 수 있습니다. 두경부 암, 특히 인간 유두종 바이러스 (HPV)와 관련된 암은 비 HPV 관련 종양보다 더 큰 생존율을 가지며, 사람들은 수년 동안 장기간의 부작용에 대처해야 할 필요가 있음을 의미합니다. 이러한 상황에서 양성자 선 치료가 기존 방사선보다 바람직 할 수 있습니다.
양성자가 정확하게 전달되기 때문에 양성자 빔 요법으로 종양에 더 많은 양의 방사선을 전달할 수 있습니다.
양성자 빔 요법으로 방사선 전달의 정확한 영역은 주변 조직에 덜 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 아마도 정상적인 건강한 조직에 대한 손상으로 인한 부작용을 감소시킬뿐만 아니라 이차 암 (방사선 요법 및 화학 요법과 같은 암 치료로 인한 암)의 발생 가능성을 감소시킬 수도 있습니다. 양성암 위험은 양성자 선 치료법이 기존의 방사선 요법보다 낮아 암을 가진 젊은 사람들에게 특히 고려 될 것으로 생각됩니다.
양성자 빔은 기존의 방사선보다 제어가 쉽습니다. 또한, 일단 광선이 종양에 도달하면 산란 및 침투 이상의 결과보다는 종결됩니다.
양성자 선 요법은 일반적으로 기존 방사선 요법보다 부작용이 적고 내약성이 뛰어납니다.
양성자 요법 (및 stereotactic body radiotherapy 또는 SBRT)은 이론적으로 수술이 가능해야하지만 초기 생명 구조 근처에 위치하거나 수술을 받기 좋은 사람이 아니기 때문에 수술이 불가능한 것으로 간주되는 초기 암에 사용될 수 있습니다.
양성자 치료의 단점은 다음과 같습니다 :
방사선 전달의 정확한 영역으로 인해 양성자 치료법은 방사선 장의 바깥쪽에 위치하는 암세포 및 전이 의 작은 영역을 놓칠 수 있습니다.
현재 양성자 광선 요법은 간접비로 인해 기존 방사선 요법보다 약 2 배 비쌉니다 (양성자 요법은 큰 선형 가속기가 필요합니다). 현재 시설을 짓는 데 2 억 달러 이상의 비용이 든다.
해결 과제에는 치료 전과 치료 중 발생하는 운동 관리 및 해부학 적 변화가 포함됩니다.
양성자 빔 치료 센터가 소수에 불과하기 때문에 미국에서는 사람들이이 치료를 받기까지 꽤 먼 거리를 여행해야 할 수도 있습니다.
양자 빔 치료의 대안
기존의 방사선 요법은 양성자 빔 요법보다 일반적으로 덜 정확하고 더 많은 "산란"을 포함하지만 새로운 방사선 기술은 훨씬 더 정확한 방사선 전달을 제공합니다.
한 가지 예는 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)입니다. SBRT를 사용하면 더 많은 양의 방사선이 정확한 영역으로 전달됩니다. SBRT는 위치에 따라 외과 적으로 제거 할 수없는 종양, 또는 올리고 로타 스타 제 (oligometastases) (고형 종양에서 뇌, 간 또는 폐로의 단일 또는 소수의 전이)를 치료하기위한 치료 목적으로 사용될 수 있습니다.
양성자 빔 요법과 SBRT를 비교 한 연구에 대한 2017 연구에서 연구자는 비소 세포 폐암의 치료에 대한이 두 가지 접근법의 효과에 눈에 띄는 차이점을 발견하지 못했습니다.
양자 광선 치료의 가능한 부작용
대부분의 암 치료와 마찬가지로 양자 빔 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 양성자 선 요법이 정확한 부위에 전달 되더라도 종양 근처의 정상 세포에 손상이 발생할 수 있습니다. 많은 부작용은 기존의 방사선 요법의 부작용과 유사하지만 손상의 정확한 초점으로 인해 덜 심각 할 수 있습니다.
가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 피로 : 기존의 방사선 요법과 마찬가지로 피로는 가장 흔히보고되는 치료 증상 중 하나입니다. 이 피로는 당신이 치료할 때 가장 심각한 경향이 있습니다.
- 피부 발적 (방사선 피부염) : 양성자 광선 요법으로 드물게 물집이 생기고 피부가 부서 질 수 있습니다.
- 탈모 : 양성자 광선 요법이 주어지는 지역에서 탈모가 발생할 수 있습니다 (예 : 뇌암에 사용 된 경우 머리 또는 폐암에 사용되는 경우 가슴). 양성자 광선 치료와 관련된 탈모는 화학 요법과 관련된 탈모와는 달리 영구적 일 수 있습니다.
- 폐 염증 : 양성자 빔 요법을 흉부에 사용하면 방사선 폐렴 이라고하는 폐 염증이 발생할 수 있습니다. 방사선 폐렴의 중요성은 폐 섬유증 (폐의 흉터)이 발생할 위험을 줄이기 위해 인식되고 치료되어야한다는 것입니다.
양성자 치료는 어디에서 사용할 수 있습니까?
양성자 빔 요법의 옵션을 제공하는 미국과 전 세계적으로 아직 제한적인 수의 암 센터가 있습니다. 양성자 치료 센터의지도를 통해이 치료법이 귀하의 위치 근처에서 제공되는지 여부를 알 수 있습니다.
양성자 치료를위한 준비
양성자 선 요법으로 치료를 시작하기 전에, 당신은 당신이 기대할 수있는 것과 방사선 치료의 이점과 위험에 대해 논의 할 방사선 종양 전문의 를 만날 것입니다. CT 스캔을 통해 치료할 신체 부위를 파악하고 기존 치료법과 마찬가지로 고정 장치가 장착됩니다. 이 곰팡이는 각 치료 중에 방사선을받는 신체 부위 위에 놓입니다.
기존의 방사선과 마찬가지로 양성자 빔 요법 치료는 일주일 동안 매일 20 ~ 40 회 실시됩니다. 방문의 실제 방사선 부분은 1 ~ 2 분 밖에 걸리지 않지만 대부분의 약속은 30 ~ 45 분 동안 지속됩니다.
양성자 치료는 고통스럽지 않으며 마취도 필요하지 않습니다 (치료 중 진정 작용이 필요한 아동을 제외하고).
한 단어
양성자 선 요법은 암을 치료하는 또 다른 옵션을 제공합니다. 방사선을 암에 정확히 집중시키는 능력 때문에, 암의 제거가 아니라 치료와 관련된 부작용의 위험을 줄이는 것이 주요 이점입니다. 따라서, 그것은 중요한 구조에 가까운 종양 및 양성 종양 요법과 보조 방사선 요법으로 이차성 암 위험이 낮은 젊은 종양에게 좋은 선택 일 수 있습니다.
이전의 방사선으로 치료 받았지만 재발 한 종양에도 사용할 수 있습니다. 치료의 정확한 위치는 또한 방사선이 기존의 방사선보다 높은 선량으로 제공되도록 허용 할 수 있습니다.
현재의 방사선 치료법이나 SBRT와 같은 시술이 효과적이지만 비용이 적게 드는 경우와 같이 이러한 치료법을 제공하는 센터의 신속한 채택 및 개발에 관한 논란이 있습니다. 양성자 빔 요법은 아직 비교적 새로운 것이므로 다른 치료법에 비해 양성자 치료의 이론적 이점을 완전히 뒷받침하지는 못합니다. 이 옵션을 제공 업체와상의하여 자신에게 적합한 지 확인하십시오.
> 출처 :
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M.et al. 비소 세포 폐암에 대한 방사선 요법 및 전달의 발전 : 강도 변조 방사선 요법, 양성자 치료 및 입체 신체 방사선의 이점. 번역 폐암 연구 . 2017.6 (2) : 131-147.
> Mohan, R. 및 D. Grosshans. 양성자 치료 - 현재와 미래. 진보 된 약물 전달 검토 . 109 : 26-44.