고관절 골절은 전체 기능 저하로 이어질 수 있습니다
고관절 골절 은 가장 흔한 부러진 뼈 유형 중 하나이며, 한 번 65 세가 넘으면 골절 수술이 필요한 가장 일반적인 이유는 골반 골절입니다. 불행히도,이 어려운 문제는 가장 취약하고 연약한 환자에게 종종 영향을 미칩니다. 보다 일반적인 활발한 정형 외과 적 부상이 발생하는 반면, 대부분의 부러진 엉덩이는 더 앉아 있고 허약 한 사람들에게서 발생합니다.
이 때문에이 부상을 입은 많은 사람들이나 그 가족은 회복 과정에 대해 염려합니다. 중요한 수술이 가치가 있습니까? 회복의 기회는 무엇입니까? 엉덩이를 부러 뜨린 노인을 돕는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
깨진 엉덩이 치료
엉덩이를 부러 뜨리는 거의 모든 사람들은 문제를 해결하기 위해 수술을 받아야합니다. 골절 된 뼈의 위치와 부상당한 환자에 따라 다른 치료 옵션 이 있습니다 . 옵션은 본질적으로 부러진 뼈를 고치거나 고관절의 전부 또는 일부를 대체하는 것입니다. 대부분의 골절은 선호하는 치료 방법을 갖지만 일부 상황에서는 외과의가 치료 옵션이 여러 개일 수있는 경우 권장 사항을 제시합니다.
때때로 가족들은이 외상에 대한 비수술 적 치료를 고려할 것입니다. 매우 약하거나 아픈 환자에게는 이것이 옵션 일 수 있지만 일반적으로 좋은 선택은 아닙니다.
비수술적인 치료는 아주 특정한 골절 유형에서만 고려됩니다. 예를 들어, 휴식이 고관절의 골반 측면 (대퇴골이 아닌)에있는 경우, 비수술 적 치료가 가능할 수 있습니다. 그러나 대부분의 대퇴부 골절은 수술이 필요합니다. 대부분의 부러진 엉덩이의 비수술 적 치료 문제는 엉덩이가 부러진 환자를 움직이는 것이 거의 불가능할 수 있다는 것입니다.
부상당한 사람을 옮기지 못하는 데는 몇 가지 문제가 있습니다.
- 더 많은 문제가 발생할 수 있습니다. 움직이지 않으면 사람과 관련된 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다. 다른 의학적 상태의 발달은 고관절 골절의 비수술 적 치료에 대한 주요한 문제 중 하나이다. 움직이지 않는 사람들은 폐렴 , 혈전 및 상처를 일으키는 경향이 있습니다. 이러한 조건은 이미 노인들을 대상으로 한 문제이며, 다른 사람을 옮길 수 없다면 이러한 유형의 문제 중 하나를 개발할 기회가 크게 늘어납니다. 이러한 이유로, 매우 약하거나 아픈 환자에서도 고관절 골절의 치료가 권장됩니다.
- 사람들을 돌보는 일은 어려울 수 있습니다. 움직일 수없는 사람을 돌보는 것은 매우 힘든 일입니다. 목욕할 수없고 움직일 수없는 사람과 같은 간단한 작업은 어렵습니다. 누군가가 눕는다면 엉덩이가 부러지는 고통스러운 증상을 관리 할 수 있지만 움직이지 않고 돌보는 것은 합리적이지 않습니다. 그러므로, 전적으로지지를 위해 다른 사람에게 의존하는 사람들에게 엉덩이가 부러 질 때도 일반적으로 이러한 치료가 가능하도록 외과 적으로 치료됩니다.
부서지는 엉덩이를 고치는 수술 절차는 여러 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
일반적으로 대퇴골이라고 불리는 허벅지 뼈 꼭대기의 골절은 대체로 치료됩니다. 대퇴골 경부 골절이 전혀 (위치에서 벗어나서) 대체되지 않으면 휴식 시간을 고칠 수 있습니다. 대퇴 전자 간 골절 (intertroterteric or peritrochanteric fractures)이라 불리는 골절은 막대, 판 또는 나사를 이용한 외과 치료로 치료됩니다. 앞에서 설명한 것처럼 특정 골절을 치료하기위한 이상적인 방법은 골절 패턴, 외과 의사의 선호도 및 치료를받는 특정 환자에 따라 다를 수 있습니다.
고관절 골절에서의 최적 회복
고관절 골절에서 회복하는 가장 좋은 방법은 가능한 한 빨리 움직이는 것입니다.
부동 성은 심각한 합병증의 가능성을 열어줍니다. 위에서 열거 한 이유로 (폐렴, 혈병, 상처 등을 예방하기 위해) 환자를 수술 후 최대한 빨리 이동시키고 이동시키는 것이 중요합니다. 이 목표를 달성하는 데 도움이되는 여러 가지 방법이 있습니다.
가장 중요한 것은 부상이 발생한 직후에 수술을해야한다는 것입니다. 수술이 얼마나 빨리 시행되어야하는지에 대해서는 논란의 여지가 있지만 이상적으로는 부상 후 48 시간 이내에 그리고 아마도 더 일찍 가능할 것입니다. 많은 병원들이 부상당한 날이나 하루 중 수술실로 부러진 엉덩이를 가진 사람들을 더 잘 보살 피고 있습니다.
외과 수술 전에 해결해야 할 다른 주요 의료 문제가있는 경우와 같이 수술을 지연해야하는 상황이 있습니다. 또 다른 일반적인 상황은 혈액 희석제를 사용하는 개인이 엉덩이를 부러 뜨리는 경우입니다. 수술을 안전하게하기 전에 혈액 희석 효과를 반전시켜야 할 수 있습니다.
두 번째 단계는 수술 후 빠르게 일어나서 움직이는 것입니다. 수술 후 몇 시간과 며칠 동안 간호 요원과 치료사는 사람들을 위로 움직이고 움직이기 위해 일할 것입니다. 자세를 바꾸거나 의자에 앉아서도 엉덩이가 부러진 사람에게서 발생할 수있는 합병증을 예방할 수 있습니다.
복구 기회
불행히도 엉덩이가 부서진 후 완전한 회복은 모든 사람의 약 절반에서만 발생합니다. 나머지 절반은 부상 이전 활동 수준과 비교할 때 기능이 저하됩니다. 슬프게도, 엉덩이를 부러 뜨리는 사람들의 거의 4 분의 1은 부상 후 1 년 동안 살지 않습니다. 이 그룹은 엉덩이를 부러 뜨리는 가장 가벼운 사람들을 대표하는 경향이 있지만, 놀랍게도 많은 수가 있습니다.
분명히 모든 사람들은 자신의 모든 기능을 회복하는 사람들의 50 %가되고 싶어합니다. 이를 위해 사람들은 다음과 같이 회복해야합니다.
- 이동성 : 관절이 제대로 기능하기 위해서는 이동해야합니다. 우주에서 얼어 붙은 관절은 관절을 감싸는 좋은 근육 조직을 가지고있을 수 있지만, 적절한 움직임이 없으면 근육이 제대로 기능하지 못합니다. 이동은 골절 치유, 기형, 이식 된 하드웨어 및 흉터 조직 형성에 의해 손상 될 수 있습니다.
- 힘 : 근력의 회복은 힙합을 깨뜨린 후 중요합니다. 엉덩이 교체 수술 회복과 달리 근육 손상이 적 으면 엉덩이 뼈를 부러 뜨리는 외상으로 인해 근육 기능이 크게 손상됩니다. 근육 기능을 되찾기 위해서는 근육 조직의 영구 위축을 방지하기 위해 수술 후 최대한 빨리 근육을 작동시키는 것이 중요합니다.
- 균형 : 균형을 회복하는 것은 기능을 회복 할뿐만 아니라 더 많은 부상을 입을 가능성을 예방하는 데 중요합니다. 균형은 활동에 중요하며 기능 저하는 종종 균형 감퇴의 결과입니다. 보행 보조기구 (지팡이 또는 보행기)의 사용이 도움이 될 수 있지만 고유 수용력 과 균형을 회복하면 활동을 복원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
깨진 엉덩이의 완전한 치유는 여러 달이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 골절은 치유를 위해 10-12 주가 걸리고 근육의 힘과 이동성은 훨씬 오래 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 사람들은 부상으로 6 개월 이내에 최대한 회복하지만 가능한 한 많은 개선을 이루려면 1 년이 걸릴 수 있습니다. 즉, 고관절 골절을 유지하는 사람들은 치료로 수개월이나 더 오래 공격적이어서는 안됩니다. 시간이 지남에 따라 기능 회복 가능성은 꾸준히 감소합니다. 복구 프로세스 초기에 가장 큰 이득을 얻습니다.
한 단어
고관절 골절은 심각한 부상이며 완전한 회복이 가능하지만 항상 달성되는 것은 아닙니다. 사실, 엉덩이가 부러진 환자의 약 절반이 뼈가 완전히 치유 된 경우에도 기능이 전반적으로 감소합니다. 이러한 이유로 적시 수술, 조기 재활 및 오랜 회복을위한 인내가 중요하며, 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 즐기는 모든 활동으로 돌아갈 수 있기를 바랍니다!
> 출처 :
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS 적절한 사용 기준 : 고령자의 고관절 골절 치료"J Am Acad Orthop Surg. 2017 May; 25 (5) : e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "고령자의 고관절 골절 치료"J Am Acad Orthop Surg. 2017 May; 25 (5) : e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "노인의 저 에너지 고관절 골절의 수술 후 재활"J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1) : e11-e14.