골반 검사를 포함하여 난소 암을 진단하는 데 사용할 수있는 여러 가지 검사 및 절차가 있습니다. 경질 초음파, CT, MRI 또는 PET 스캔과 같은 이미징 테스트; 및 CA-125와 같은 혈액 검사. 진단을하기 위해, 일반적으로 종양이 악성 (암성)임을 확인하고 질병의 유형과 아형을 확인하기 위해 생검이 필요합니다.
진단이 내려지면, 이러한 결과와 추가 검사를 통해 질병의 단계를 결정할 수 있습니다. 이는 최상의 치료 과정을 결정하는 데 도움이됩니다.
셀프 체크 / 재택 테스트
불행히도 난소 암의자가 진단은 없습니다. 또한 가정에서의 유전 테스트는 질병 발병의 위험을 확실하게 판단 할 수 없습니다. 모든 여성들이 징후와 증상에 익숙해 져야하며 질병에 걸릴 위험 요소가 있다면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
신체 검사
난소 암에 대한 선별 지침은 없습니다. 그러나 귀하의 의사 (또는 증상의 존재로 인해 실시 된 일상적인 골반 검사 )는 부속기 질량 (adnexal mass)이라고하는 난소의 부위에있는 덩어리를 감지 할 수 있습니다. 그러나이 검사에는 한계가 있습니다.
검사는 음부에 한 손으로, 복부에 두 손으로 동시에 수행됩니다. 의사가 지방 조직 아래에서 난소를 느끼기 때문에 과체중 또는 비만인 사람을 찾아내는 데는 정확하지 않습니다.
얇은 여성에서도 골반 검사는 작은 난소 종양을 쉽게 놓칠 수 있습니다.
자궁 경부암을 진단하는데 도움이되는 반면, 자궁 경부 세포진 검사만으로는 자궁 경부 세포진 검사만으로는 난소 암을 발견하는 데별로 도움이되지 않습니다.
이미징
이미징 테스트는 작은 난소 종괴를 발견하고 시험에서 느낄 수있는 대중을 더 이해할 필요가 있습니다.
옵션에는 다음이 포함됩니다.
자궁 경부 초음파
골반 초음파는 음파를 사용하여 골반 장기 사진을 만드는 테스트입니다. 이것은 대개 난소 종양을 평가하기 위해 수행되는 첫 번째 검사이며 사람을 방사선에 노출시키지 않습니다. 프로 시저는 복부 (프로브가 피부 위에 위치 함) 또는 질식 (프로브가 난소에 더 가깝도록 질 내부에 삽입 됨)으로 수행 할 수 있습니다. 그러나 후자는 난소 종양, 특히 작은 종을 정의하는 데있어 후자만큼 좋지 않습니다.
초음파는 단순한 낭종, 복잡한 낭종 또는 고체인지를 결정할뿐만 아니라 질량의 크기를 예측할 수 있습니다. 단순 낭종은 일반적으로 양성입니다. 복잡한 낭종은 양성 일 수 있지만, 결절이나 excesscences (비정상적인 성장)가 포함되어 있으면 암이 될 수 있다는 우려가 높아집니다. 초음파는 또한 골반 내에서 자유로운 체액을 찾을 수 있는데, 이는 더 많은 종양이있는 경우 자주 보입니다.
복부 및 / 또는 골반 CT 스캔
CT 스캔은 일련의 엑스레이를 사용하여 복부 또는 골반 사진을 만듭니다. 그것은 진단을 돕기 위해 사용될 수 있지만, 암 발병에 더 자주 사용됩니다. 암이 전이 ( 전이 )되었다는 증거를 얻기 위해 림프절, 소장, 간, 폐 (흉부 CT 스캔)를 평가하는 것이 좋습니다.
보고서에서 볼 수있는 용어는 복수 (복강 내 유체 형성); 전이 (확산 영역); carcinomatosis (종양의 광범위한 영역); omental 케이크 (omentum의 두껍게하기, 복부 기관에 속이는 지방층); 지방 좌초 (복부 지방 조직에서 팽창); 및 유출 (유체 형성). 또한 림프절 은 확대 된 것으로 기술 할 수 있습니다. 확대 된 림프절은 일반적으로 직경 2cm (1 인치) 이상이며 암이있는 경우 중추 괴사 (세포사)가 발생할 수 있습니다.
MRI
MRI (자기 공명 영상)는 CT 스캔과 유사한 방식으로 사용될 수 있지만 방사선을 포함하지 않으므로 임신 중에 더 안전한 검사가됩니다.
MRI는 연조직 이상을 정의 할 때 CT보다 우수한 경향이 있으며 다른 검사에서 발견 된 결과를 명확히하기 위해 사용될 수 있습니다.
PET 검사
CT, MRI 및 초음파는 구조적 이미징 테스트 (신체적 이상을 찾습니다) 인 반면, PET 스캔 은 기능 테스트 인 기능 테스트입니다. 이 민감한 검사는 신체의 어느 곳에서나 전이 (metastases)의 증거를 찾고 흉터 조직과 암을 구별하는데 도움이됩니다.
PET 스캔을 통해 소량의 방사성 설탕이 혈류에 주입됩니다. 설탕이 세포에 흡수 될 시간이있는 후에 스캔이 이루어집니다. 암세포와 같이보다 활발하게 성장하는 세포는 CT와 결합 된이 영상에서 빛을 발할 것입니다.
실험실 및 시험
이미징 스터디와 검사 외에도 혈액 검사는 검사 및 / 또는 영상에서 발견 된 이상이 암이 아닐 수도 있다는 증거를 찾기 위해 수행됩니다. 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
종양 표지자 탐지를위한 혈액 검사
특정 혈액 검사는 종양 마커로 알려진 단백질을 검출 할 수 있습니다. 그들 중 일부는 정상 난소 세포와 암 난소 세포 모두에서 생성되므로 혈액에 존재하는 양이 정상보다 높으면 난소 암이 나타납니다. 다른 종양 표지자는 암이되어 난소 암이없는 사람 에게서도 검출 할 수없는 난소 세포에서만 생산되므로, 이들의 존재만으로 질병의 지표가됩니다.
혈액 샘플에서 이러한 종양 표지자를 식별하는 것은 난소 암을 스크리닝하는 효과적인 방법은 아니지만 진단을 내리고 이러한 암의 치료에 대한 대응에 도움이 될 수 있습니다.
- CA-125 : CA-125는 가능한 난소 암에 대한 우려가있을 때 일반적으로 시행되는 검사입니다. 수준이 상피 성 난소 종양의 큰 퍼센트에서 증가하는 동안, 레벨이 올라가지 않을 수도있는 여러 가지 이유 (false negative) 및 난소 암이 존재하지 않으면 높을 수있는 많은 이유가 있습니다 (가양 성). CA-125를 증가시킬 수있는 다른 질병에는 임신, 다낭성 난소 증후군, 골반 염증성 질환, 췌장염, 간경변증 및 루푸스가 있습니다.
난소 암으로 CA-125는 장 액성 및 자궁 내막 종양에서 더 많이 상승 할 수 있습니다. 위양성 결과가 발생할 수있는 많은 원인이 있지만 매우 높은 결과 (예 : 1000 개 이상의 CA-125)가 난소 암이 범인이 될 가능성을 높입니다. 진단 당시의 CA-125 수준도 예후 예측에 도움이 될 수 있습니다. - 사람 부고환 단백 4 (HE4) : HE4는 CA-125와 결합 할 때 도움이 될 수 있으며 장 액성 및 자궁 내막 상피 성 난소 암으로 가장 높을 가능성이 높습니다. 이 검사는 폐경 전 여성에서 종종 발견되는 난소 암의 유형 때문에 젊은 여성에게 도움이되지 않습니다.
- CA 72-4 : CA 72-4는 여러 다른 (보통 소화관) 조건에서 상승 할 수 있으며 진단 당시의 수준은 일부 사람들의 예후 예측에 도움이 될 수 있습니다.
- CA-19-9 : 이 종양 표지자는 점액 상피 성 난소 종양에서 더 흔합니다.
- CEA (carcinoembryonic antigen) : CEA는 비 특이성 마커이며 다른 많은 암뿐만 아니라 위장 상태에서 상승 할 수 있습니다.
- 알파 태아 단백 (AFP)과 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 (HCG) : 사람들은 HCG가 양성 임신 테스트의 원천이되고, AFP가 임신 중에 테스트되지만,이 두 마커 모두 생식 세포 종양에서 상승 할 수 있습니다.
- Estradiol과 inhibin : estradiol과 inhibin은 모두 성 코드 - 간질 종양 또는 배아 세포 종양이있는 소녀 또는 여성에서 높아지며, inhibin은 젊은 여성 (간질 종양의 한 유형)의 과립 막 세포 종양에 의해 종종 분비됩니다.
다른 혈액 검사
진단을 내리는 데 도움이 될 수있는 다른 혈액 검사에는 완전한 혈액 검사 (CBC), LDH, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 염증을 찾는 C 반응성 단백질 검사 등이 있습니다.
연구에 따르면 적혈구 색인 (적혈구 분포 폭 (RDW))과 평균 혈소판 부피 (MPV)로 알려진 적혈구 지표 중 하나의 조합이 난소 종양이 암종인지 아닌지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. (RDW는 높고 MPV는 난소 암으로 낮습니다.)
난소 위험 지수
악성 종양의 여러 위험도는 난소 암이 될 수 있는지 여부와 생검이 필요한지 여부를 예측하기 위해 검사 및 영상화에 대한 결과를 종합적으로 고려합니다. 이러한 것들이 도움이 될 수 있지만, 산부인과 종양 전문의와 같은 전문가의 주관적인 평가와 함께 사용하면 위험을 추정하는 객관적 측정 방법이 더 정확합니다.
외과 적 생검
의심스러운 병변의 생검은 대개 수술을 통해 이루어집니다. 때로는 바늘 생검 (바늘이 피부를 통해 삽입되는 경우)이 고려 될 수 있지만, 난소 암이 있으면 이것이 종양 (종양의 전이)으로 알려진 결과를 초래할 수 있다고 생각됩니다.
외과 적 생검은 복강경 검사, 복부에 약간의 작은 절개가 이루어지고 카메라와기구가있는 탐침이 삽입되는 수술 또는 개복술 (복부에 전통적인 절개가 이루어지는 수술)을 통해 수행 할 수 있습니다. 생검 (표본)을 채취하여 병리학 자에게 보내 암종인지, 그렇다면 유형인지를 결정합니다.
생검을받은 경우 병리학자는 검체를 검체 및 동결 절편으로보고 종양을 더 특성화합니다. 보고서에는 양성 (비 암성) 또는 악성 (비 암성)으로 표본이 기술 될 것입니다. 난소 암 수술 후 병리학 보고서를 평가하는 방법에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.
차동 진단
검사 나 영상 검사에서 난소 및 난관의 부위에서 느껴지는 종괴를 부속기 질량 이라고합니다. 몇 가지 원인 (많은 경우가 있음)에는 다음이 포함될 수 있으며, 모두 난소 암과 함께 고려 될 수 있습니다.
- 난소 낭종 (Ovarian cysts) : 난소 낭종 은 매우 흔하지 만, 종종 고형 종괴 나 복잡한 낭종과는 구별 될 수 있습니다
- 골반염 (Pelvic inflammatory disease, PID) : PID를 사용하면 농양이 발생하여 체액이 느껴지거나 보일 수 있습니다.
- 자궁 내막증 (Endometriosis) : 자궁 내막증 은 자궁 조직이 자궁 밖에서 자라는 상태입니다.
- 양성 난소 종양 : 일반적으로 폐경 전 여성에서 발견 된 종양은 양성 경향이 있고 폐경기 여성에서 발견되는 종양은 악성 일 가능성이 더 큽니다.
- 다낭성 난소 증후군 (Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS) : PCOS는 여성이 난소에 다발성 낭종을 발생시키는 일반적인 질환입니다.
- 코퍼스 황탈 낭종 : 임신 중에 황체 낭종이 발생하는 경우는 흔합니다.
- 이소성 (난관) 임신 : 혈관 내 임신은 난소 암과 유사한 결과를 초래할 수 있으며, 임신 초기에 발생하면 여성은 때때로 임신 사실을 알지 못합니다.
- 난소 염전 : 염증과 출혈을 유발할 수 있으며 난소 종양 자체 또는 이차성 종양에 발생할 수 있습니다.
- 충수 농양 : 맹장이 파열되면 오른쪽 난소 주위에 농양이 생길 수 있습니다.
- 골반 신장 : 이 상태는 태아 발달 중에 골반에 남아있는 신장을 포함하며, 골반에서 덩어리로 처음 발견 될 수 있습니다.
스테이징 테스트
난소 암이 진단되면 다음 단계는 종양을 준비하는 것입니다. 스테이징에 필요한 일부 정보는 이미징 검사 및 생검에서 수집 할 수 있지만 대부분의 경우 암을 정확하게 스테이징하려면 수술 (난소를 제거하고 종종 추가 조직 제거)이 필요합니다. 최상의 치료 옵션을 선택하려면 암의 단계를 파악하는 것이 중요합니다.
수술 후, 외과의 사는 제거 된 모든 조직을 병리학 자에게 보냅니다. 여기에는 난소, 난관, 자궁, 조직 및 복부의 다른 부위에서 채취 한 생검 검사가 포함될 수 있습니다. 현미경으로 난소 암 진단을 확정하고 암세포가 들어있는 샘플을 결정합니다.
이미징 검사와 수술 모두 암이 림프절이나 다른 신체 부위로 퍼 졌는지 판단하는 데 도움이됩니다. 진행성 난소 암의 경우 생검은 대개 림프절, omentum (장의 위를 덮는 지방, 양탄자와 같은 구조) 및 종종 복강의 여러 영역 (복강에 선을 긋는 막)에서 이루어집니다. 외과의 사는 의심스럽게 보이는 결절이나 다른 종괴도 제거하거나 기록합니다. 암이 점액 성이라면 맹장은 제거 될 것입니다.
외과의가 식염수를 복부에 주입 한 다음 암세포의 증거를 찾기 위해 체액을 빼내는 세척 작업을 수행 할 수도 있습니다.
무대 결정에 도움이되는 결과는 다음과 같습니다.
유형 및 하위 유형 : 난소 암의 유형 및 하위 유형을 알고 있으면 종양의 예상되는 공격성 및 그것이 빠른 성장인지 또는 느린 성장인지에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
종양 등급 : 종양의 공격성을 측정합니다. 자궁 내막 양성 난소 암의 경우 1 ~ 3 등급의 종양 등급이 부여됩니다.
- 1 등급 : 세포는보다 정상적으로 보이고 (차별화 된) 덜 공격적입니다.
- 2 등급 : 세포는 위와 아래의 분류에 속합니다.
- 3 학년 : 세포는 매우 비정상적으로 보이고 (미분화) 공격적입니다.
종성 종양에는 대신 2 개의 등급 중 하나가 주어집니다 : 저 등급 또는 고 등급.
무대
난소 암은 간이 또는 전체 FIGO 병기 방법을 사용하여 준비됩니다. 발견은 경계 성 난소 암으로 정의 될 수도 있습니다. 아래 내용은 대부분 의사와 관련되어 있지만 치료 옵션이 자신에게 적합한 지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
경계선 난소 암
경계 성 난소 암은 악성 잠재력이 낮은 암입니다. 이들은 일반적으로 초기 단계의 종양이며 수술 후 일반적으로 성장하지 않습니다. 이 종양은 고급 암이 있는지 또는 종양이 퍼 졌는지 여부에 관계없이 외과 의사가 수술 중에 불확실한 경우 무대에 올 수 있습니다.
단순화 된 스테이징
스테이지 간의 차이점을 광범위하게 파악하기 위해 다음과 같이 세분화 할 수 있습니다.
- 1 단계 : 암은 난소에 국한되어 있습니다.
- 2 단계 : 종양이 골반 장기 (예 : 자궁 및 난관)로 퍼지지 만 복부 장기에는 퍼지지 않습니다.
- 3 단계 : 종양이 복부 장기 (예 : 간 또는 장의 표면) 또는 림프절 (골반 또는 복부 마디)으로 전이했습니다.
- 4 단계 : 종양이 폐, 간 (표면뿐만 아니라), 뇌 또는 원거리 림프절과 같은 먼 지역으로 퍼졌습니다.
- 재발 성 : 재발 성 난소 암은 치료 중 또는 치료 후에 생기는 암을 가리 킵니다. 암이 처음 3 개월 이내에 회복되면 재발보다는 진행으로 간주됩니다.
전체 FIGO 스테이징
산부인과 및 산부인과 학회의 이름을 딴 전체 FIGO는 단계 (예후 예측) 및 하위 옵션 (치료 옵션을 안내하는 데 도움이되는)에 로마 숫자를 사용하는 수술 준비 시스템입니다.
- IA 병기는 암이 1 개의 난소에 국한되어 있으며 바깥 난소 캡슐은 파열되지 않습니다. 난소의 외부 표면에 종양이없고 복수가없고 씻음이 음성입니다.
- 병기 IB : 암은 두 난소 모두에 존재하지만 외막은 손상되지 않고 외면에 종양이 없습니다. 복수는 없으며 씻음은 부정적입니다.
- 병기 IC : 암은 1 기 또는 2 기 수준이지만 췌장이 파열되거나 난소 표면에 종양이 있거나 악성 세포가 복수 나 세차에 존재합니다.
- 병기 IIA : 암은 하나 또는 둘 모두의 난소를 포함하며 자궁 및 / 또는 난관으로 확장됩니다. 세차는 부정적인 씻음이며 복수는 없습니다.
- IIB 기 : 암은 한쪽 또는 양쪽 난소를 포함하며 자궁과 난관을 넘어서 다른 골반 조직으로 확장됩니다. 세차는 음성이고 복수는 없습니다.
- 병기 IIC : 암은 한쪽 또는 양쪽 난소를 포함하며 IIA 또는 IIB와 같은 골반 조직으로 확장되었지만 골반 세척이 긍정적입니다.
- 병기 IIIA : 림프절로 암이 전이되었습니다. 종양은 골반에 국한되어 있지만 (현미경 하에서 만 관찰되는) 현미경 적 복막 전이와 함께 골반에 국한되어 육안으로 복부 복부 표면 또는 망막에 골반을 넘어서 있습니다. omentum은 창자 및 다른 복부 기관에 드레이프하는 지방 구조이다.
- IIIB 기 : 림프절로 암이 전이되었습니다. 이 단계는 IIIA 단계와 비슷하지만 복막이나 망막에 거시적으로 퍼져 있습니다 (육안으로 볼 수있는 확산). 이 단계에서 암이 전이 된 부위는 2cm 미만 (1 인치 미만)입니다.
- IIIC 병기 : 암이 림프절로 전이되었습니다. 이 단계는 또한 IIIA 병기와 유사하지만, 직경 2cm (1 인치)보다 큰 부위 또는 사타구니 (鼠蹊 枝 節)의 임파선으로 전이 된 골반을 넘어선 복막 또는 망막 전이 (확산) , 골반 (골반 마디) 또는 대동맥 (대동맥 마디).
- 병기 IV : 암은 간 또는 복부 (복강)의 바깥 부위 또는 가슴이나 뇌와 같은 부위로 전이됩니다.
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