개인에게 회피하거나 불필요한 위험을 초래하는 성행위
성적 위험 감수는 사람들이 종종 HIV에 걸릴 위험이 높은 것으로 보이는 사람들에게는 이해하기 어려운 개념입니다. 사회적 관점에서 볼 때 일부 사람들은 "부도덕 한"또는 "금기"(동성애, 집단 섹스 및 상업적 성 노동 등)로 간주 될 수있는 특정 성행위에 대해 강한 반대를 표하고 있으며, 이러한 활동과 관련된 낙인 찍기 만 대화를 유도합니다 더 지하.
우리가 알고있는 것은 성적 위험을 감수하는 사람들은 본질적으로 자기 파괴 나 무지에서 그렇게하지 않는다는 것입니다 (물론 그러한 행동에 기여할 수는 있지만). 더 자주, 그들은 성적인 의사 결정을 알리는 심리적 요인 및 행동 요인에 의해 유발됩니다. 여기에는 성적 행동 억제 및 성적 위험 보상과 같은 요소가 포함될 수 있습니다 .
성적 탈 억제의 이해
성적 행동 억제 (또는 간단히 말하면 성욕 감소)는 사회적으로 용인 할 수 없거나 바람직하지 않은 것으로 간주되는 성행위의 제한을 상실 함을 의미하며, 충동, 감각 추구 및 위험 평가가 적음을 나타냅니다.
이 용어는 종종 정신 질환이나 심리적 장애를 암시하는 행동에 할당되지만 신체적 또는 정서적으로 위험한 상황에서 피할 수 있거나 불필요한 위험에 빠지게하는 성행위에 더 광범위하게 적용될 수 있습니다. 다른 사람들에게 해를 끼친다. 개인적 또는 직업적 관계에 대한 손해 형사 또는 법적 조치; 또는 성병을 취득한 경우.
hypersexuality (즉, 매우 자주 성적 욕구 또는 욕망) 성적인 disinhibition의 기능이 될 수 있지만, 그것은 그것과 동의어가 아닙니다. 또한 공격적, 과잉 행동 또는 반 사회적 행동 (행동 상 disinhibition의 임상 적 맥락에서 일반적으로 포함되는 특징)과 반드시 관련이 없습니다.
성적 탈락의 원인은 심각한 임상 및 정신 장애에서 광범위한 정서적 또는 사회 - 행동 적 문제에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
- 알코올 또는 약물 남용
- 사람의 위험에 대한 오해
- 사회적 단서 또는 규범을 잘못 해석 함
- 우울증
- 이전의 성적인 외상, (어린 시절의 외상 포함)
- 동료 또는 성별 집단 역학 (학교, 사회적 또는 성적인 네트워크 포함)
이 용어는 소셜 메시징 및 네트워크에도 널리 사용되며, 인스턴트 메시징, 문자 메시지 ( " 섹스팅 ") 또는 온라인 게시와 같은 온라인 도덕적 행동 방식으로 온라인에서 다른 방식으로 오프라인에서 행동 할 때 성적인 자극을받습니다.
HIV 의 맥락에서 성적인 감퇴는 두려움, 분노, 우울증 또는 불안감에 대한 직접적인 반응 일뿐만 아니라 감염된 사람들 사이의 직접 반응 일 수도 있습니다. HIV 음성 인 사람들은 종종 절망감과 절망감 ( "나는 그것을 얻으려고합니다") 또는 콘돔 피로 (일명 예방 피로)를 경험할 수 있습니다. 그렇지 않으면 보호 할 수있는 행동을 포기할 수 있습니다.
HIV 전염과 예방에 대한 강한 이해를 가진 사람들조차도 성행위를 불리하게 바꾸는 정보에 의해 때로는 영향을받을 수 있습니다.
예를 들어, 많은 연구에서 생체 의학 HIV 감염이 도입 된 후 콘돔 사용이 급격히 감소했다고보고했습니다. 간추려서, 개인은 HIV의 결과 나 위험이 다소 낮다고 믿거나 믿고 싶다면 더 큰 위험을 감수해야합니다.
성 위험 보상 이해
반대로 위험 보상은 개인이 위험에 대한 인식에 따라 행동을 조정한다는 의미입니다. 위험도가 낮다고 자신을 믿는 사람들은 그 평가가 잘못 지시되거나 잘못 알 렸을지라도 더 큰 기회를 취할 것입니다.
HIV의 맥락에서, 위험 보상은 사람이 실제로 감염보다 감염이나 전파에 덜 취약하다는 인식을 불러 일으킬 수 있습니다.
이러한 인식은 종종 HIV Pre-exposure 예방 (PrEP) , HIV 치료 (TasP) 또는 자발적인 의료용 남성 할례 (VMMC) 와 같은 생의학 예방 도구의 도입과 일치합니다.
예를 들어, VMMC는 인구 밀도가 높은 인구 집단에서 HIV 감염률을 낮추는 데 상당한 이점을 보여 주었지만 후속 연구는 포경 수술을받은 남성이 감염 위험을 줄이려는 경우 위험한 행동을하는 경우가 있음을 보여주었습니다. 그렇게함으로써 새로 포경 된 남성은 이전에 피한 고위험 사례에 참여함으로써 잠재적으로 VMMC의 이점을 지울 수 있습니다.
마찬가지로, 콘돔이나 TasP로 자신을 "보호"한다고 믿는 개인은 여러 파트너와 성관계를 갖는 경우 보호 효과를 저해 할 수 있습니다. 특히 콘돔 사용이나 치료 순응도가 일치하지 않는 경우 특히 그렇습니다.
성적 위험의 영향 - 에이즈 감염에 미치는 영향
성적 위험 감수가 HIV 감염의 가능성을 높일 것이라는 점은 분명하지만, 2014 년의 연구 결과에 따르면 그러한 행동이 우간다의 HIV 보급 률에 미치는 영향을 확인하는 것이 목표였습니다. 질병. 수학적 분석에 따르면 감염 당시에 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 이 제공된다면 위험한 성행위가 증가하지 않으면 HIV 국가의 유병률은 2025 년까지 감소 할 것이라고 결론지었습니다.
그러나, 수준이 증가한다면 보편적 인 ART의 보편적 혜택이 모두 사라져 HIV에 감염된 사람들의 수가 증가하게됩니다.
이 말에 따르면 ART의 시작은 일부 개인의 성행위 위험 감소와 관련이 있음을 시사하는 몇 가지 증거가 있습니다. 존스 홉킨스 블룸버그 공중 보건 대학의 한 연구에 따르면 HIV에 특화된 치료와 치료를 원하는 사람들은 HIV 감염과 관련된 위험 요소를 이해하고 위험한 성행위에 덜 참여할 가능성이 더 많다고 보도했다.
같은 결과가 HIV 예방 약물 Truvada ( HIV 사전 노출 예방 또는 PrEP 라고도 함)에 배치 된 감염되지 않은 사람들의 성행위의 변화를 측정하는 연구에서 나타났습니다. 7 건의 고품질 무작위 임상 시험을 검토 한 결과 , 위험에 처한 사람들의 PrEP 사용은 성적 위험의 증가 나 성병의 발생률의 증가와 관련이 없다는 결론을 뒷받침했습니다.
출처 :
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "말라위 청소년 및 젊은 성인의 행동 장애 및 성적 위험 행동." PLoS | 하나. 2013 년 9 월 9 일; DOI : 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. and Harris. F. 대학 남자와 남성 성 : 연습에 대한 이론, 연구 및 함의. John Wiley & Sons; 2010 년 3 월 8 일 발행.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "우간다의 HIV 역학 동향에서 항 레트로 바이러스 요법과 성 행동 변화의 영향." 성적으로 전염 된 감염. 2014; 90 (5) : 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "개발 도상국의 위험 행동에 대한 HIV 치료의 영향 : 체계적인 검토." 에이즈 치료 . 2007; 19 : 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "미국에서 테 노포 비르 사전 노출 예방 (PrEP) 무작위 시험에 참여한 남성과 성관계를 가진 HIV 감염되지 않은 남성들 (MSM)의 성 위험 행동." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 온라인 판; 2013 년 3 월 11 일; DOI : 10.1097.
Blumenthal, J. and Haubrich, R. "PrEP의 위험 보상 : 오래된 논쟁이 다시 나타납니다." 가상 멘토. 2014 년 11 월 1 일; 6 (11) : 909-915.
Crepaz, N .; 수사슴; 티; 그리고 Marks, G. "고도로 활동적인 항 레트로 바이러스 요법과 성적 위험 행동 : 메타 분석 검토." 미국 의학 협회지. 2004 년 7 월 14 일; 292 (2) : 224-e36.