독소루비신 (Doxorubicin, 상표명 Adriamycin)은 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종 모두에서 매우 효과적인 화학 요법 제제입니다. 그것은 림프종에 대한 거의 모든 1 차 항암 화학 요법에 사용됩니다. 안트라 사이클린 (anthracyclines)이라는 화학 요법 약물 종류에 속합니다.
Doxorubicin은 심장 손상을 일으킬 수 있습니다.
독소루비신이 일부 개인에게는 심장에 손상을 줄 수 있다는 것이 잘 알려져 있습니다.
다른 anthracyclines (epirubicin과 mitoxantrone 같은)도 심장 마비를 일으킬 수 있지만, 기회는 doxorubicin에 더 흔합니다. 독소루비신은 조기 및 후기 심장 손상 (심장 독성이라고도 함)을 유발합니다. 조기 손상은 약물 투여 직후 또는 1-2 일 이내에 발생합니다. 심전도 (EKG)에서 선택되고 대부분의 경우 중대한 문제를 일으키지 않고 해결되는 사소한 효과가 있습니다. 중요하고 더 심각한 후반 시작 손상입니다.
후기 심부전
화학 요법 후 약 1 년 또는 그 이후에 심박동 손상이 시작됩니다. 독소루비신은 주로 심장 근육에 영향을줍니다. 그것은 심장 근육을 약화시키고 심장의 혈액 공급을 더욱 어렵게 만듭니다. 심한 경우 울혈 성 심부전 (CHF)이라는 상태가됩니다. CHF 환자는 여러 증상을 호소합니다.
- 격렬한 작업의 어려움이 점차적으로 심해져 계단을 오르거나 걷는 중 피곤함 또는 호흡 곤란을 겪는다.
- 밤에 악화되는 기침
- 발의 붓기
- 휴식시 호흡 곤란
가혹한 경우, CHF는 중증 장애를 초래할 수 있으며 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.
독소루비신이 어떻게 심장을 손상 시키는가?
독소루비신은 신체의 일부 화학 물질 (효소라고 함)과 반응하여 자유 라디칼이라고하는 유해 물질을 생성합니다. 이러한 유해한 자유 라디칼의 생산은 산소와 철이 더 많은 심장과 같은 기관에서 향상됩니다.
일부 기관에는 이러한 활성 산소를 파괴하는 특수 효소가 존재하지만 심장에는 이러한 효소가 상대적으로 부족한 상태입니다. 이로 인해 심장 근육이 자유 라디칼로 손상되기 쉽습니다.
심장 마비에 영향을 미치는 요인
Doxorubicin을 사용하면 심장 마비의 위험이 증가합니다.
- 높은 용량의 독소루비신은 심장 손상을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 사람의 삶에서받는 독소루비신의 총 용량은 이상적으로 신체 표면의 평방 미터당 400mg 미만이어야합니다. 이 용량으로 CHF의 위험은 1 % 미만입니다. 더 높은 복용량에, 심장 손상의 기회는 증가한다. 다행히도, 대부분의 화학 요법 스케쥴은 더 낮은 용량을 필요로합니다.
- 심장에 영향을 미치는 다른 화학 요법 약물 (예 : 다량의 cyclophosphamide)의 동시 사용
- 가슴에 방사선 치료
- 이미 존재하는 심장병
- 어린 나이
- 여성 환자
심장 마비 테스트
심장 마비는 대개 심장 초음파 검사 (일반적으로 '에코'라고 함) 또는 MUGA 검사로 검사하여 심장이 펌프로 배출 할 수있는 혈액의 양을 검사합니다. 의학 용어로 이것을 '좌심실 구혈률'또는 LVEF라고합니다. LVEF는 기존의 심장 문제를 배제하기 위해 치료를 시작하기 전에 대부분의 개인에 대해 측정됩니다.
그 후, 치료 중이나 후기에 다시 측정하여 LVEF에 낙상이 있는지 확인할 수 있습니다. 때로는 심전도 상 심장 마비가 나타날 수 있습니다.
손해를 줄이는 방법
심장 손상을 예방하거나 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 독소루비신의 총 용량을 안전한 한도 내에서 유지하기
- 주입보다는 생리 식염수에 주입으로 약물 투여
- 'liposomal doxorubicin'이라 불리는 독소루비신의 새로운 제형을 사용하면 약물은 리포좀이라 불리는 지방 코팅 물에 들어 있습니다. 이 코팅제는 암 안에서만 분비되어 약물을 방출합니다. 심장과 같은 일반 기관은 덜 영향을받습니다.
- 독소루비신 직후에 dexrazoxane이라는 물질을 주입으로 사용합니다. 그것은 심장 손상의 가능성을 감소시킬 수 있고 전이성 유방암에서 FDA 승인을 얻었습니다.
CCF 치료
독소루비신으로 인한 심장 마비는 다른 유형의 심장 마비와 같은 줄에서 치료됩니다. 독소루비신 관련 심장 마비를위한 특별한 약은 없습니다. 휴식, 산소 및 알약은 CCF의 증상을 줄이고 심장 장애를 안정시킵니다. 심한 증상은 입원이 필요할 수 있습니다.
우리는 독소루비신 사용을 중단해야합니까?
독소루비신은 매우 효과적인 화학 요법 약물입니다. 그것은 많은 암의 치료에 역할을합니다. 독소루비신과 심장 마비의 명확한 연관성이 있지만, 독소루비신 사용의 이점은 위험보다 중요합니다. 이 약의 심장 손상은 아주 잘 알려져 있으며, doxorubicin이 안전한 복용량 한도 내에서 사용되면 약물 사용을 중단 할 이유가 없습니다.
> 출처 :
암 - 종양학의 원리와 실제 (제 7 판). 편집자 - Ventent T Devita Jr., Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (제 15 장 : Cancer Chemotherapy의 약리 : Section 7 : Topoisomerase Interactive Agent)
Doxorubicin 염산염, 국립 암 연구소, 2014 년 9 월 17 일
Doxorubicin, Medline Plus, 미국 국립 중앙 도서관, 01/15/2012.