새로운 기술은 방사선 요법을보다 정확하게 제공합니다
방사선 요법은 여러 종류의 암 치료에 중요합니다. 다양한 형태의 방사선이 악성 세포 및 조직을 표적화하기 위해 사용됩니다. 가장 일반적으로, 광자 (x-ray)는 외부 광선 방사선 요법 또는 EBRT라고하는 기술에 사용 됩니다.
새로운 방사선 치료 기술의 다양성이 있으며, 그 중 일부는 주변 조직을 보호하면서 암 조직을보다 효과적으로 목표로 삼 겠다는 약속을 보였습니다.
양성자 광선 및 4D 시뮬레이션을 포함한 최신 기법
- PBT 는 양성자 선 요법을 의미합니다.
- 3D 컨 포멀 EBRT 는 방사선의 선량을 목표에보다 정확하게 전달할 수 있도록 컴퓨터 이미징 분석을 포함합니다.
- IMRT 는 강도 변조 방사선 요법의 약자로, 이것은 암 조직을 파괴하지만 주변 조직을 보호하기 위해 고안된 또 다른 기술입니다.
- IGRT 는 영상 유도 방사선 치료의 약자이며 방사선 치료 과정에서 이미징 스캔을 사용하여 방사선 치료의 치료 계획 단계에서 개발 된 실제 이미징 좌표로 방사선을 유도합니다.
- RMM 은 흉부 벽, 횡경막 근육 및 호흡 중에 움직이는 다른 구조물의 움직임을 설명하는 방사선 요법의 호흡 운동 관리 시스템을 말하며, 따라서 대상 구역이 움직이고 있어도 여전히 방사선이 올바른 지점에 도달합니다.
- 4D CT 시뮬레이션 은 RMM과 동일한 원칙을 사용합니다. 환자가 숨을 쉬는 동안 스캔을 수집하고 시간 경과에 따라 대상 볼륨에서 이미징 연구 중 종양의 모든 위치를 고려합니다.
양성자 치료 란 무엇입니까?
일부 암 센터는 광자 또는 X 선 대신 양성자 광선을 제공하는 방사선 기계를 사용하기 시작했습니다.
양성자 빔은 짧은 거리 내에서 에너지를 전달하는 양전하를 띤 입자의 흐름입니다. 이론적으로 양성자는 인근 조직에 해를 덜 입히고 신체 내부의 종양에 도달 할 수 있습니다.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN)와 같은 기관에서는 양성자 빔 요법 (PBT)을 지침 및 권장 사항에 통합하기 시작했습니다. 예를 들어, 말초 T 세포 림프종의 특정 사례와 관련하여 NCCN 방사선 요법은 "양성자에 대한 언급과 장기 수명 기대 치료제 환자에게 중요한 선량 분포를 달성하는 새로운 기술을 포함합니다. " 다시 말해, 긴밀하게 처방 된 지역에 방사선을 전달하고 주변 조직을 보존하면 방사선 치료의 결과가 더 좋고 장기간 합병증이 줄어들 것이라는 기대가 있습니다.
PBT와 같은 장점은 무엇인가?
지금까지 PBT의 일상적인 사용은 림프종 치료에 권장되지 않습니다. 그러나 림프종 환자의 경우 양성자 치료법과 같은 기술이 언젠가 어떤 경우에는 광자보다 여러 가지 이유로 선호 될 수 있습니다. 효과적이지만, 림프종 치료에 사용되는 화학 요법 은 심장과 폐 모두에 약간의 독성 을 가질 수 있습니다 .
화학 요법에 방사선을 추가하면 위험한 조직이 화학 요법의 효과와 방사선에 민감하기 때문에 건강한 기관에 대한 위험이 증가 할 수 있습니다.
화학 요법과 방사선은 종종 함께 계획되지만, 그것들은 별도로 투여되며, 종종 림프종 치료에서 다른 하나를 따라갈 것입니다. 양성자 치료는 악성 종양 타겟팅에서 발생할 수있는 건강한 조직에 대한 노출을 줄이기 위해 고안되었습니다. 림프종을 앓고있는 많은 환자들은 진단 후 치료가 끝나면 수명이 짧아지기 때문에 표준 요법과 관련된 후기 부작용, 장기 부작용의 위험이 있습니다.
양성자 치료법에 대해 알려진 사실을 토대로 많은 사람들은 기존의 치료법에 비해 부작용이 줄어들 것이라고 믿고 있습니다. 의사들과 연구자들은 또한 화학 요법 측면에서 장기적인 결과 및 후기 부작용에 미치는 영향을 조사하고보다 적은 부작용으로 더 새로운 약제의 사용을 모색하고있다.
특히 호 지킨 림프종 환자는 치료율이 높지만 화학 요법 및 방사선 치료의 부작용이 발생하는 경향이 있습니다. 실제로 유년기 Hodgkin 림프종 생존자는 두 번째 암이나 심장병 과 같이 심각한 또는 생명을 위협하는 만성 건강 상태의 위험이 가장 큰 그룹 중 하나입니다. 이러한 증가 된 위험은 적어도 부분적으로 화학 요법의 늦은 영향과 방사선 요법으로 인한 것으로 여겨집니다.
양성자 요법은 방사선을 전달하는 데있어보다 정확하도록 설계되었으므로 희망이 적어지고 심장 질환이 줄어들고 두 번째 암 발병이 줄어들 것입니다. 지금까지 한 연구에서 양성자 대 광자 방사선으로 치료받은 환자 중 두 번째 암의 발병률은 비슷하지만 데이터가 제한되어 있고 더 많은 연구가 필요합니다.
한 단어
Hodgkin 림프종에 양성자 치료법을 사용하는 종양 전문의는 부적절한 치료로 인한 재발과 지나치게 공격적인 치료로 인한 심각한 독성 사이의 균형 잡힌 행동을 설명했습니다.
일부 사람들은 방사선 요법을 사용하지 않아서 화학 요법을 상쇄하면 장기 독성 측면에서 어떤 이득도 얻지 못할 것이라고 말합니다. 또한, 그들은 미래의 연구자들이 새로운 접근법의 위험과 이익을 분류하려고 시도함에 따라, 림프종의 2 차 재발로 인한 자유가 계속 유지되는 중요한 결과라고 조언한다.
호프 (Hoppe) 등의 연구에 따르면 양성자 요법은 호 지킨 림프종 환자의 대부분을 대상으로 심장, 폐, 가슴, 식도 및 기타 구조물에 전반적인 방사선 량을 낮추었습니다. 양성자 요법이 점차 일상화 될지 여부는 시간 만에 알 수 있습니다.
> 출처 :
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. 양성자 대 광자 방사선으로 치료 된 환자 중 두 번째 악성 종양의 발병률. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1) : 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, 외. 종격동 Hodgkin 림프종에서 3DCRT 및 IMRT와 비교하여 양성자를 사용한 심장 구조물에 대한 효과적인 선량 감소. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84 : 449-455.
> NCCN 방사선 요법 개요. 2017.