동정맥 기형 (AVM)은 비정상적으로 서로 연결된 혈관의 그룹입니다. AVM은 신체 전반에 걸쳐 발생할 수 있으며 뇌 AVM은 특히 해로울 수 있습니다. AVM을 설명하기 위해 일반적으로 사용되는 또 다른 용어는 "동정맥루"입니다.
개요
AVM은 비정상적인 방식으로 서로 연결된 동맥과 정맥으로 구성됩니다.
동맥 - 혈관 연결
혈관에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 동맥과 정맥. 동맥은 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 신체의 모든 부위로 가져옵니다. 동맥이 조직 안으로 더 깊숙이 들어가면 작고 좁아 질 때까지 얇은 혈관으로 분지합니다. 작은 혈관의이 영역은 산소가 신체의 각 세포에 직접 전달되는 모세 혈관으로 알려져 있습니다. 모세 혈관은 병합되어 정맥을 형성하며, 혈액이 산소로 보충되는 심장 및 폐로가는 도중에 장기를 빠져 나오면서 점차적으로 커집니다.
뇌졸중과 관련된 혈관에 대해 자세히 알아보십시오.
비정상 동맥 - 정맥 연결
뇌 AVM은 모세 혈관이 전혀없는 방식으로 연결된 동맥과 정맥으로 구성됩니다. 이로 인해 동맥의 압력이 AVM 내의 정맥으로 직접 전달됩니다.
이러한 비정상적인 혈액의 흐름은 AVM이 시간이 지남에 따라 커지고 주변 뇌 조직의 기능에 영향을주는 고압 및 고 난류 영역을 만듭니다.
어떻게 생겼습니까?
뇌 AVM의 크기는 다양합니다. 일부는 작고 전혀 문제를 일으키지 않습니다. 다른 것들은 AVM의 정맥에 직접 연결될 때 강하게 맥동하는 크고 거친 동맥 통로를 형성합니다.
AVM은 대뇌 피질, 흰 물질 및 뇌간을 포함하여 뇌 어디에서나 발견 할 수 있습니다.
누가 뇌 AVM을 개발합니까?
뇌 AVM은 인구의 약 0.1 %에 영향을 미치며 출생시 출현하지만 같은 가족의 한 명 이상의 구성원에게는 거의 영향을 미치지 않습니다. 그들은 남성과 여성에서 거의 똑같이 발생합니다.
증상은 모든 연령대에서 시작할 수 있지만 50 세가 지나면 진단을받는 것이 일반적입니다.
조짐
AVM이 출혈하거나 파열되어 지주막 하 출혈 의 심각한 증상을 일으킬 수 있습니다. AVM의 약 절반이 첫 번째 증상을 일으킨다. 파열 된 AVM의 증상으로는 갑작스런 심한 두통, 얼굴 또는 몸의 한쪽 약화, 발작, 혼란, 의식 상실 또는 지속적인 두통 등이 있습니다.
AVM이있는 사람의 약 절반은 AVM이 출혈하지 않아도 증상을 경험합니다. 이러한 증상으로는 발작 , 두통, 편마비 또는 편 마비 같은 뇌졸중 증상이 있습니다.
진단
의사가 AVM을 가지고 있다고 생각하면 일반적으로 뇌 CT 또는 뇌 MRI가 필요합니다.
뇌에서 출혈이 발생하면 AVM은 근처 혈액이 존재하기 때문에 식별하기가 어려울 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술, 뇌 MRA 또는 뇌 CTA와 같은 다른 검사는 뇌의 혈관을 구체적으로 평가하고 AVM을 명확하게 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료
사용 가능한 가장 일반적인 치료 유형은 외과 적 제거, 혈관 내 색전술, 그리고 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery) 등이며, 모두 단독으로 또는 조합하여 사용할 수 있습니다. 이러한 치료의 목표는 출혈이나 재 출혈의 위험을 낮추는 것입니다.
현재 치열한 연구를 받고있는 문제는 의사가 출혈을 일으키기 전에 발견 된 AVM을 치료해야하는지 여부입니다. 출혈의 위험은 전반적인 건강 상태와 수술을 견딜 수있는 능력, AVM의 위치, 크기 및 형태와 같은 요소에 기초하여 각 개인에 대한 수술 위험에 대비합니다.
예지
AVM의 예후는 출혈 전후에 AVM이 발견되는지에 따라 몇 가지 요인에 달려 있습니다. 출혈 한 사람 중 90 % 이상이 그 사건에서 살아 남았습니다. 출혈 전에 AVM이 발견 된 환자에서 예후는 AVM의 크기, 증상, 뇌의 중요한 부위에 근접성 및 AVM의 치료 여부와 직접 관련이 있습니다.
한 단어
당신이나 사랑하는 사람에게 AVM이 있다고 들었을 수도 있습니다. 출혈로 인한 약화와 같은 신경 학적 결손이있는 경우 회복하는 동안 약간의 재활을 받아야 할 것입니다. 전반적으로, 신중한 후속 조치와 치료를 통해 예후는 좋습니다. AVM의 출혈 여부와 상관없이 치료 계획에는 외과 적 치료가 올바른 단계인지 여부를 의사가 결정할 때 건강 관리 팀과의 긴밀한 후속 조치가 포함됩니다.
> 출처 :
> 뇌 동정맥 기형에 대한 체계적인 리뷰 기사의 PRISMA 성명서 준수 : 문헌 검토. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 년 5 월, 39 : 45-48