운동 검사라고도하는 심장 스트레스 검사는 관상 동맥의 부분적인 막힘을 확인하는 데 유용 할 수 있습니다.
휴식을 취하는 동안 신체 검사 나 심전도 검사에서 문제가 없음을 알 수 있으므로 관상 동맥 질환 (CAD)의 존재를 쉽게 놓칠 수 있습니다. 이 경우 심장이 비정상적으로 증가하는 경우에만 심장이 비정상적으로 나타날 수 있습니다.
스트레스 테스트는 운동 중 심장 및 혈관 시스템을 평가하는 데 사용됩니다. 그것은 두 가지 일반적인 질문에 답하는 데 도움이됩니다. 1) 운동으로 인해 심장이 스트레스를받을 때만 나타나는 CAD가 있습니까? 2) 근본적인 심장 질환이 있다면 얼마나 심할 것입니까?
스트레스 테스트는 어떻게 수행됩니까?
우선, 가슴에 붙어있는 심전도 기계에 리드 (전선)가 있고 팔에 혈압 수갑이 놓여 있습니다. 손가락에 빨래 집 모양의 센서를 올려 놓아 혈액의 산소량을 측정 할 수 있습니다. 기준 심전도를 얻은 후에는 러닝 머신을 걷거나 고정 된 자전거를 페달링하여 낮은 수준의 운동을 시작해야합니다. 운동은 "단계적"입니다. 즉, 3 분마다 운동 수준이 증가합니다. 운동의 "단계"마다 맥박, 혈압 및 심전도가 기록되며 증상은 나타날 수 있습니다.
"최대"스트레스 테스트 를 통해 피로로 인해 더 이상 지탱할 수 없을 때까지 또는 운동을 더 이상하지 못하게하거나 (변화가있을 때까지) 증상 ( 가슴 통증 , 호흡 곤란 또는 가벼운 증상)을 경험할 때까지 운동 수준이 점차 증가합니다 심전도 상 심장에 문제가 있음을 나타냅니다.
목표가 CAD의 증거를 찾는 것이라면 최대 스트레스 테스트를 수행해야합니다.
"가장 극한의"스트레스 테스트 를 통해 운동의 미리 결정된 수준에 도달 할 때까지만 운동하게됩니다. Submaximal tests는 특정 수준의 운동이 안전하게 수행 될 수 있는지를 측정하기 위해 알려진 CAD를 가진 환자에게 사용됩니다. 이 유형의 테스트는 CAD 사용자가 안전하게 수행 할 수있는 운동량을 정확하게 추천하는 데 의사에게 유용합니다.
검사 후 증상이 사라질 때까지 그리고 맥박, 혈압 및 심전도가 기준치에 도달 할 때까지 모니터됩니다.
어떤 종류의 심장병이 스트레스 테스트 도움 평가할 수 있습니까?
스트레스 테스트는 주로 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 막힌 부분을 만드는 CAD의 진단에 사용됩니다. 부분적인 막힘이있는 경우, 그 부분적 막힘에 의해 공급 된 심장 근육은 휴식 상태에서 필요한 모든 혈액을 채취하고있을 수 있습니다. 그러나이 부분적인 막힘을 가진 사람이 운동을하면 심장 근육이 현재 필요한 높은 수준에서 수행해야하는 모든 혈액을 동맥이 공급하지 못할 수도 있습니다.
심장 근육의 일부가 갑자기 충분한 혈류를받지 못하면 산소 결핍되거나 허혈이 됩니다.
허혈성 심장 근육은 종종 흉부 불쾌감 ( " 협심증 "이라고 불리는 증상)과 ECG의 특징적인 변화를 유발합니다. 운동은 또한 심장 리듬이나 혈압의 변화를 일으킬 수 있습니다. 스트레스 테스트는 운동으로 심장을 "압박"함으로써 관상 동맥의 부분적인 막힘으로 인한 이상을 유발할 수 있습니다.
스트레스 테스트는 소위 방해 CAD (obstructive CAD)라고 불리는 부분적인 폐색을 일으키는 CAD를 진단하는 데 도움이된다는 점에 유의해야합니다. CAD는 실제로 폐색을 일으키지 않는 동맥에서 플라크 (plaques) 를 생성하며, 이러한 비 폐색 성 플라크는 파열되어 급성 혈전 형성을 일으켜 동맥의 급성 폐색을 일으켜 심근 경색 (심장 마비 ).
따라서 CAD를 사용하면서 "정상적인"스트레스 테스트를하는 것은 가능합니다.
운동은 아드레날린 수치를 높이기 때문에 스트레스 검사는 아드레날린 수치가 증가하는시기에 발생하는 경향이있는 특정 부정맥의 진단에도 유용합니다.
스트레스 테스트는 또한 심장병 환자의 "기능적 능력"을 측정하는 데 유용합니다. 예를 들어, 환자가 CAD를 가지고 있다면, 스트레스 테스트는 부분적인 막힘의 중요성을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 낮은 수준의 운동에서 국소 빈혈의 징후가 나타나면 막히는 것이 매우 중요합니다. 그러나 국소 빈혈이 발생하지 않거나 운동 수준이 매우 높을 때만 발생하면 막히는 양은 훨씬 적습니다.
주기적인 스트레스 테스트를 수행하는 것은 울혈 성 심부전 환자의 진행 상황을 모니터링하는 유용한 방법이 될 수 있습니다. 달성 가능한 운동의 최고 수준이 시간이 지남에 악화되면 근원적 인 심장 질환이 악화되거나 환자의 의학 요법이 재조정 될 필요가 있습니다.
스트레스 테스트와 함께 사용되는 변형
스트레스 테스트와 함께 핵 관류 연구 를 수행하면 CAD 진단시 스트레스 테스트의 정확성이 크게 향상됩니다. 탈륨 (또는 sestamibi 또는 Cardiolite라고 불리는 유사한 물질)이라고 불리는 방사성 물질이 운동 중에 정맥에 주입됩니다. Thallium은 심장에서 좋은 혈류를 가지고 있습니다. 심장 사진은 탈륨의 방사능을 이미지 할 수있는 특수 카메라로 찍습니다. 이 그림들에서, (관상 동맥의 막힘으로 인하여) 좋은 혈액 흐름을받지 못하는 심장의 부분이 식별 될 수 있습니다. Thallium 연구는 CAD 진단에서 운동 연구의 정확성을 크게 향상시킵니다. Thallium으로부터받는 환자의 양은 흉부 x-ray의 환자보다 적습니다.
심 초음파 검사 는 때때로 스트레스 검사와 함께 사용됩니다. 에코 테스트는 휴식을 취한 다음 운동을하면서 운동 중 심장 근육 기능의 변화를 찾습니다. 운동 중 근육 기능의 저하는 관상 동맥 질환을 나타낼 수 있습니다.
때로는 환자가 신체적 인 한계로 인해 운동을 수행 할 수없는 경우도 있습니다. 페르 센틴과 도부 타민은 심장에 운동 효과를 시뮬레이션하기 위해이 경우 사용할 수 있습니다.
제한 사항
일부 환자에서는 CAD가없는 경우에도 허혈을 암시하는 심전도 변화가 발생할 수 있습니다. (즉, "거짓 긍정"스트레스 테스트는 드문 일이 아닙니다.) 다른 환자의 경우 CAD가있는 경우에도 심각한 ECG 변화는 보이지 않습니다. (따라서 "거짓 부정"스트레스 검사를 볼 수 있습니다.) 거짓 양성 및 위음성 연구는 많은 환자에서 스트레스 테스트의 유용성을 상당히 제한 할 수 있습니다. 스트레스 테스트에 핵 관류 연구를 추가함으로써이 제한이 최소화되고 스트레스 테스트의 진단 능력이 크게 향상됩니다.
위험
스트레스 테스트는 현저하게 안전하다는 것이 증명되었습니다. 활발한 산책이나 언덕 위를 걷는 것과 같은 수준의 위험을 야기합니다. 그러한 스트레스에 의해 유발 된 허혈은 심근 경색이나 너무 심한 심장 리듬 장애를 유발할 수는 있지만, 실제로이 사건은 드뭅니다. 또한 스트레스 테스트 중에 이러한 중대한 사건이 발생하면 즉시 대응할 수있는 훈련 된 의료진이있을 때 발생합니다.
> 출처 :
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, 외. 만성 안정 협심증 환자 관리를위한 ACC / AHA 2002 가이드 라인 업데이트.