호 지킨 림프종의 개요
림프종은 림프구라고하는 백혈구 그룹에서 발생하는 암입니다. 당신의 몸은 여러 종류의 림프구에 의존하여 면역계에서 다양한 일을합니다. 이 림프구는 단계적으로 자라는 세포로 올챙이가 개구리처럼됩니다. 그리고 암은 여러 종류의 림프구에서 발전 할 수 있고 발달의 여러 단계에서 여러 종류의 림프종이 가능합니다.
호 지킨 림프종 (HL) 과 비호 지킨 림프종 (NHL) 은 림프종 의 두 가지 주 카테고리입니다 . HL는 또한 호 지킨 병이라고도 불리며,이 두 이름은 단지 하나의 질병을 나타냅니다. 호 지킨 병과 같은 것은 임파종이 아닙니다. Thomas Hodgkin이라는 의사는 1800 년대에 HL을 처음 발견했는데 현재이 이름이 림프종입니다.
호 지킨 림프종 : 림프절 암
우리 각자는 림프절이라고 불리는 체액을 지키는데 도움이되는 작은 콩 모양의 기관 인 수백 개의 림프절을 가지고 있습니다.
림프 란 무엇입니까? 미세한 스트레이너에 혈액을 넣는다면 액체가 통과하는 동안 혈구와 큰 단백질이 스트레이너에 머무르게됩니다. 그 액체는 림프와 비슷합니다. 림프구의 세포는 다른 이야기입니다. 신체의 백혈구가 림프계에 모여 면역계에 일자리를 제공합니다. 백혈구가 림프절에서 순환하며, 그 중 많은 세포가 림프절에 있습니다.
림프절은 면역 전초 또는 검문소 역할을하는 림프액으로 채워진 채널 네트워크를 따라 전략적으로 앉아 있습니다.
각 림프절은 인체의 특정 영역을 배수하는 림프 혈관에서받는 액체를 걸러냅니다.
때로 사람들은 림프절을 피부 밑의 덩어리 또는 감염으로 인해 발생할 수있는 부어 오른 땀샘으로 인식합니다. 대부분의 경우 건강한 또는 반응이없는 림프절은 알려지지 않습니다. 또한 일부 림프절은 신체의 깊숙한 곳, 심장 근처, 폐 사이 또는 복강 내부 깊숙히 위치하고 있으며 내부 장기 및 조직의 림프액을 배수 및 여과합니다. 이 장소에서는 부어 오르거나 덩어리로 변해도 얼마 동안은 눈치 채지 못할 수도 있습니다.
호 지킨 림프종으로부터의 노드 부종은 신체의 윗부분, 목, 겨드랑이의 림프절 또는 가슴 내부에서 발생할 가능성이 더 큽니다.
호 지킨 림프종의 원인은 무엇입니까?
과학자들은 특별히 호 지킨 림프종의 원인을 알지 못합니다. 몇 가지 알려진 위험 요인이 있지만 위험 요소의 존재로 인해 HL이 발전 할 것이라는 점과 HL가 개발 될 때 위험 요소가 반드시 원인이되는 것은 아닙니다.
이러한 위험 요소에는 Epstein-Bar 바이러스라고하는 단핵구증 또는 단핵구증을 유발하는 바이러스가 포함됩니다. 가족력도 위험 요소이지만, 어떻게 또는 왜 그런지는 알려지지 않았습니다. 즉, 가족 구성원을 HL에보다 취약하게 만드는 공유 유전자가 있거나, 아마도 같은 가족의 사람들이 유사한 어린 시절 질병을 앓고 HL에 걸릴 위험이 있습니다. 약화 된 면역 체계를 가짐으로써 HL의 위험도 증가합니다. 이러한 면역 기능의 손상은 HIV / AIDS, 여러 가지 다른 질병 또는 면역 반응을 억제하는 데 사용되는 약물에서 비롯 될 수 있습니다.
누가 호 지킨 림프종을 얻는가?
호 지킨 림프종은 전체 NHL보다 흔하지는 않지만 모든 림프종 환자의 약 10 %에 불과합니다. 그것은 어린이와 성인 모두에서 발생할 수 있으며 두 개의 피크 연령대가 있습니다.
- 15 세에서 40 세 사이의 청소년 및 청소년
- 55 세 이상의 고령자
따라서 비록 HL이 비교적 드물 긴하지만, 20 대가 더 자주 진단받는 것처럼 보일 수 있으며, 이는 아마도 첫 번째 피크 연령대 때문일 수 있습니다.
비 호 지킨 림프종과 다른 점은 무엇입니까?
HL을 가진 각 사람은 자신의 이야기를 들려 줄 것입니다. 그러나 일반적으로 호 지킨 림프종은 NHL보다 훨씬 작고 덜 다양한 종류의 림프종입니다. HL은 많은 종류의 NHL과 마찬가지로 B 세포 또는 B- 림프구에서 발생합니다. 그러나 NHL과 달리 HL에는 전통적으로 인식 된 하위 유형이 5 개뿐입니다 (자세한 내용은 아래에서 자세히 설명). NHL에는 그 중 많은 점수가 있습니다.
HL과 NHL은 또한 다양한 림프절을 통해 출현하는 방식이 다릅니다. HL은 림프절에서 림프절까지 단계적으로, 규칙적으로 시작하여 퍼지기 쉽습니다. 드문 경우와 드문 경우에만 HL이 혈류를 침범하여 더 널리 퍼집니다. NHL의 많은 경우, 신체의 다른 부분에있는 여러 노드가 연관되어있을 수 있다는 것이 입증되면 다른 곳에서 입증 된 것입니다.
호 지킨 림프종의 증상
HL 환자는 증상이 다르게 나타날 수 있지만 진단시 가장 일반적인 시나리오는 림프절이 커지고 다른 것은 없습니다.
림프절 은 목, 겨드랑이 또는 사타구니에서 확대 되어 통증이없는 덩어리 또는 가슴 내부에서 발생할 수 있습니다 .
덜 일반적으로 HL 환자 는 밤에 체중 감량, 발열 , 가려움증, 흠뻑 빠는 땀 이있을 수 있습니다.
HL의 매우 드물지만 특징적인 증상 은 알코올성 음료의 섭취와 관련된 통증입니다. 과학자들은 왜 이런 일이 발생하는지 정확하게 알지 못하지만 알콜에 반응하여 관련된 림프절 내의 혈관이 확장 된 것이 원인 일 수 있습니다.
호 지킨 림프종의 진단
사라지지 않는 확대 된 림프절은 결코 무시되어서는 안됩니다. 그러나, 림프절 확대의 원인은 수없이 많으며 , 그들 중 많은 수가 암이 아닙니다. 의심되는 림프절이 상대적으로 새로운 경우 다른 이유로 일부 림프절이 부어 오르지 않을 때까지 기다리는 기간이 종종 있습니다. 림프절은 림프종보다 감염 및 기타 원인으로 부어 올 가능성이 훨씬 큽니다.
림프절 생검
HL이 의심되면 림프절을 생검 할 수 있습니다. 조직 검사는 조직 샘플을 림프절 또는 신체의 다른 부분 에서 가져 와서 검사 및 평가를 위해 실험실로 보내는 절차입니다. 림프절의 위치에 따라 절차는 매우 간단하거나 약간 더 복잡 할 수 있지만 어느 경우이든 일반적으로 사소한 수술로 간주됩니다. 사례는 외래 수술 센터 또는 병원 수술실에서 수행 할 수 있습니다.
excisional 생검에서, 당신은 절차 동안 통증을 느끼지 않도록 국소 마취제를 주사합니다. 의심스러운 림프절 위의 피부는 작은 절개로 열리고 단일 림프절 또는 그 중 몇 개는 꺼내집니다. 절단 된 부분은 스티치가 닫힙니다. 생검은 약 30 분에서 45 분 정도 소요되며, 수술 후 곧 귀국 할 수 있습니다.
또는, 림프절 또는 기타 의심스러운 부위가 신체 깊숙이 들어있는 경우, 생검 절차에는 의심되는 조직의 정확한 부위에 바늘을 안내하는 신체 스캔 및 영상 진단이 포함될 수 있습니다. 의사는 바늘을 사용하여 샘플에 액세스 한 다음 검사를 위해 병리학 자에게 보냅니다.
미세 바늘 열망은 때로는 목에있는 노드가 두 경부암과 관련 될 수 있다는 우려가있는 첫 번째 단계로서 때로는 수행되는 절차입니다. 그러나 미세 바늘 흡입은 HL의 초기 진단을위한 절제 생검과 같은 표본을 제공하지 못합니다.
때로는 골수와 같은 다른 부위의 생검도 있지만, 일반적으로 초기 HL에 대한 일상적인 평가의 일부는 아닙니다.
혈액 검사
완전한 혈구 수 또는 CBC 와 같은 혈액 검사에는 귀하의 숫자가 정상 범위 또는 비정상 범위인지 여부를 결정하기 위해 여러 유형의 혈액 세포를 계산하는 자동 계수기가 포함됩니다. 발견은 HL에만 국한된 것이 아닙니다. 때로는 혈액의 다른 마커를 사용하여 예후와 관련된 정보를 추가 할 수 있습니다. 그리고 특정 바이러스 감염에 대한 스크리닝도 초기 실험 평가의 일부입니다.
PET 스캔 및 이미징
최근 몇 년 동안 PET 스캐닝이 호 지킨 림프종의 초기 병기 에 중요한 요소가되었습니다. PET 스캔은 또한 HL 환자를 치료 한 후 신체 종양과 섬유 성 부위의 차이를 알 수 있습니다. National Comprehensive Cancer Network의 가이드 라인은 HL 환자의 초기 병기 및 최종 반응 평가를 위해 PET / CT를 권장합니다.
PET 스캔과 CT 스캔은 CT 촬영 을 통해 해부학적인 그림을 렌더링하고 질병의 영역을 탐지하기 위해 PET의 힘을 활용하는 두 가지 유형의 이미징 입니다. 가슴 부위의 종괴 또는 종격은 PET / CT의 고전적인 HL에서 매우 흔한 발견입니다.
PET의 역할은 계속 진화하고 있으며, 일시적인 PET 스캐닝에 많은 관심이 있습니다. 이로써 치료 요법이 완료되기 전에 주어진 치료법에 대한 반응을 볼 수 있습니다. 많은 경우 배심원 단은 여전히 PET 스캐닝의 가장 좋은시기와 치료법의 변화에 대한 함축적 인 의미를 가지고 있습니다.
호 지킨 림프종의 유형
HL의 다섯 가지 주요 유형이 진단 될 수 있습니다. 고전적인 Hodgkin 림프종 은 함께 선진국에서 HL의 모든 사례의 95 % 이상을 구성하는 네 가지 공통 유형의 그룹을 설명하는 데 사용되는 오래된 용어입니다. 다섯 가지 주요 유형 중 첫 번째 4 가지만이 고전적인 HL입니다.
결절성 경화성 결절성 림프종 (NSHL)
- HL의 가장 일반적인 유형; 모든 HL 사례의 60 % ~ 70 %를 차지합니다
- 여성에서 더 흔하게 발생하며 주로 젊은 사람들에게 영향을줍니다.
- 주로 목 또는 겨드랑이의 노드 또는 가슴 내부의 노드에 영향을 미칩니다.
혼합 된 세포질 호 지킨 림프종 (MCHL)
- 또 다른 일반적인 유형의 HL은 진단의 15 ~ 30 %를 차지합니다
- 개발 도상국에서 더 흔하게 발생합니다.
- 어떤 연령대의 사람들에게도 영향을 미칩니다.
- 더 일반적인 결절 경화 경화보다 복부를 포함 할 확률이 높고 가슴에 절점을 포함 할 가능성이 적습니다.
- 공격적이지만 고도의 치료 가능
림프구 결핍 Hodgkin 림프종 (LDHL)
- 매우 드문 형태의 HL은 약 1 %의 환자만을 차지합니다.
- 노인에서 볼 수 있으며 종종 고급 단계에서 진단됩니다. HIV에 감염된 사람들에게도 더 흔합니다.
림프구가 많은 고전적인 Hodgkin 림프종 (LRCHL)
- 흔치 않은 하위 유형. 진단의 약 5 % ~ 6 %를 차지한다.
- 30 대 또는 40 대에 가장 일반적으로 영향을주는 사람들
- 대부분은 초기 단계에 진단됩니다. 치료에 대한 반응이 뛰어나다.
- 약간의 림프절 이상에서는 거의 발견되지 않습니다. 몸의 상반부에서 일어난다.
그것은 단지 비 고전적인 HL 의 한 형태를 남긴다 :
결절성 림프구 (Nodular Lymphocyte) 우성 결절성 악성 림프종 (NLPHL)
- 이제는 위의 다른 유형과 다른 특수 유형의 HL로 간주됩니다.
- 진단의 4 ~ 5 %를 차지합니다.
- 현미경으로 세포는 NHL과 유사합니다
- 일반적으로 목과 겨드랑이에 림프절이있는 전형적인 HL의 림프구가 풍부한 유형과 유사한 임상 질환
예후는 무엇입니까?
일반적으로 HL은 조기 발견 될 때 치료 가능하고 치료 가능한 형태의 혈액 암으로 간주되며 후기 단계에서도 치료할 수 있습니다. 그러나 치료 후 회복되거나 치료하기가 더 어려워지는 경우도 있습니다.
HL 치료율 및 생존율에 대한 통계는 한 개인에게 이해하거나 적용하기가 항상 쉬운 것은 아닙니다. 그러므로 치료 옵션과 예후를 이해하기 위해 의사와 협력하는 것이 중요합니다.
호 지킨 림프종 치료
HL로 진단 받고 치료 옵션에 대해 궁금한 점이 있으면 의사에게 귀하의 특정 무대와 그 의미에 대해 이야기하십시오. 화학 요법이나 방사선 치료가 권장 될 수 있지만, 귀하에게 맞는 것은 HL 유형, 케이스, 연령, 전체 건강 등에 따라 다릅니다.
호 지킨 림프종 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
치료를 받고있는 경우, 귀하의 상태와 관련된 새로운 것을 발견하거나 부작용이 생기면 의사를 만나십시오. 그 중 일부는 의학적으로 관리 될 수 있습니다. 자신의 상태에 대한 질문이나 치료 방법에 관해 궁금한 점이 있으시면 주저하지 말고 의사와상의하십시오.
한 단어
걱정스러운 증상이나 징후가 있으면 의사와 약속을 잡는 것을 고려해야합니다. 때로는 부은 림프절이 부어 오른 림프절 일 뿐이므로 염두에 두어야합니다. 그러나 지속적으로 부은 림프절을 무시하면 조기 발견과 신속한 치료를위한 기회를 놓칠 수도 있습니다.
당신이나 사랑하는 사람이 호 지킨 림프종으로 진단을 받았다면, 혼란스럽고 조금 기절하는 것은 매우 정상입니다. 모든 림프종 유형과 치료법을 이해하는 것은 어려운 일이 될 수 있습니다. 읽을 때, 귀하의 출처가 일반적으로 림프종뿐만 아니라 Hodgkin 림프종을 구체적으로 언급하는지 확인하십시오.
At, 우리는 최상의 과학에 기반을두고 있지만 항상 평범한 영어로 사물을 설명하려고합니다. 자주 암 호흡기를 점검하고 미국 암 협회 (American Cancer Society), 백혈병 및 림프종 학회 (Reukemia & Lymphoma Society)와 같은 환자를 위해 다른 자원을 활용하십시오.
때로는 호 지킨 림프종 (Hodgkin lymphoma)을 겪고 진단 및 치료가 수반되는 사람과 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 생존자 워크샵, 회의 및 소셜 미디어조차도 투쟁을 공유하거나 비슷한 경험과 통찰력을 가진 다른 사람들과 소통 할 수있는 훌륭한 방법입니다.
> 출처 :
> 미국 암 협회. 호 지킨 병의 위험 인자는 무엇입니까?
> Hutchings M. Hodgkin 림프종 환자를위한 PET / CT는 어떻게 치료 선택에 도움이됩니까? Hematology Am Soc Hematol 교육 프로그램 입니다. 2012; 2012 : 322-7.
> Townsend W, 성인의 Linch D. Hodgkin 림프종. 랜싯 2012; 380 (9844) : 836-47.