마약 성 장 증후군 (Narcotic bowel syndrome, NBS)은 마약 성 오피오이드 약물 섭취로 인한 복부 통증 및 기타 위장 증상을 경험하는 상태입니다. 이러한 마약 사용은 장기간 사용하지 않아도됩니다. 단지 2 주 사용 후 증후군이 발생할 수 있기 때문입니다. NBS에서는 마약 성 통증 완화 약물의 복용량이 증가하더라도 고통의 증가는 감소하지 않습니다.
그러한 증가 된 복용량은 결국에만 고통을 증가시키는 역할을합니다. 아편 제 마약의 만성적 인 사용은 소화관의 신경 및 근육을 변화시켜 통증 감각을 증가시키고 더 많은 약물에 대한 반응을 감소시키는 것으로 생각됩니다.
NBS를 개발하기 위해 이전의 소화관 장애의 병력이 필요하지 않습니다. 수술 후 마약 치료를 많이 받거나 통증이있는 경우 치료를받을 수 있습니다. IBS와 같은 기능성 GI 문제 또는 IBD 나 게실염 과 같은 다른 유형의 만성 소화 질환으로 인한 만성 소화기 증상을 가진 사람들은 의사가 그 상태의 복통을 완화시키기 위해 마약을 처방했기 때문에 NBS를 개발할 수 있습니다. 종종 의사들은 마약 처방이 문제를 악화시킬 수 있음을 알지 못합니다.
NBS를 가진 사람들의 수가 증가하고 있다는 것이 이론화됩니다.
세계 인구의 약 5 %를 차지하는 미국이 전세계 마약 사용의 80 %를 차지하고 있다는 것을 읽는 것은 다소 충격적입니다.
조짐
복통은 NBS의 주된 증상입니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.
- 변비
- 가스 및 팽창
- 식욕 감소 및 / 또는 체중 감소
- 구역질
- 구토
일부 NBS 환자들은 식사가 통증 증상을 악화시킬 수 있다고보고합니다. 이것은 음식 회피로 이어질 수 있으며 이로 인해 체중이 감소합니다.
어떤 경우에는 복부의 X- 레이가 장의 부분적 장애를 나타내는 징후를 보일 수 있습니다. 실제로는 대변과 공기의 백업 일 뿐이며 장폐색이나 의사 장애의 진단을 유도합니다.
치료
일차적 인 치료법은 마약제 사용을 중단하는 것입니다. 어떤 사람들에게는이 과정이 점진적으로 진행되는 반면, 대부분의 과정은 빨리 진행될 수 있습니다. 약물을 회수하는 데 필요한 시간은 마약을 복용 한 기간과 관련이 있습니다. 다시 말하면, 수술 후 신속하게 NBS를 개발하는 사람은 오랫동안 이유가없는 사람처럼 이유를 제거하는 과정을 필요로하지 않을 수도 있습니다.
이 마약 약물 중단은 금단 증상의 영향을 최소화하고 통증 완화를위한 대체 수단을 제공하기위한 다른 약물 및 치료법과 함께 시행됩니다. 대부분의 경우, 이것은 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 그러나 메스꺼움, 구토 또는 장폐색이나 의사 장애가있는 환자는 입원이 필요할 수 있습니다.
약이 통증 완화를 제공 할 수 있기 때문에 환자가 약물 치료를 중단하는 것에 대해 생각하는 것은 어려울 수 있습니다.
그러나 NBS의 경우에는 마약이 장을 늦추고 통증 및 경험되는 다른 소화기 증상에 기여한다는 사실을 인식하는 것이 중요합니다.
NBS를위한 다른 처리는 다음을 포함한다 :
- 항우울제, 고통 완화 속성 때문입니다.
- 마약 퇴치의 심리적 효과를 완화하기위한 항 불안제.
- 통증 관리를위한 CBT 와 같은 심리적 치료.
- 나트 렉손은 마약 사용을 피하는 데 도움이됩니다.
많은 의사들이 NBS를 아편 유사 유발 성 변비 (OIC)를 치료할 때와 같은 방식으로 치료합니다.이 경우에는 Relistor (methylnaltrexone)와 같은 약물이 처방됩니다.
출처 :
Grunkemeier, D., et.al. "마약 성 장 증후군 : 임상 특징, Pathophysiology 및 관리" 임상 소화기과 Hepatology 2007 5 : 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) 소화 시스템 및 소화 장애 백과 사전 (2 차 편집) New York : File on Facts.