뇌진탕이 위험의 좋은 지표가 아닐 수도 있음
만성 뇌 질환 인 만성 외상성 뇌병증 (CTE)의 잠재적 위험에 대한 인식이 커지고 있습니다. CTE는 적어도 부분적으로 다양한 형태의 반복적 인 두부 손상으로 인한 것 같습니다. 이러한 반복 부상은 군 복무 또는 미식 축구와 같은 접촉 스포츠로 인해 발생할 수 있습니다.
연구원들이 여전히 CTE의 정확한 원인과 사람을 가장 위험에 처하게하는 특정 요인을 이해하지 못하는 경우가 많습니다.
그러나 초기에 상대적으로 경미한 증상을 유발하는 상대적으로 충격이 적은 부상 일지라도 손상의 원천이 될 수 있다는 의견이 커지고 있습니다.
머리 외상으로 인한 의료 증후군
CTE를 유발할 때 반복적 인 두부 손상의 역할을 이해하기 위해서는 다양한 증후군 과 부상 범주를 구별하는 것이 유용 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 외상성 뇌 손상
- 진동
- 뇌진탕 증후군
- Subconcussion (또한 subconcussive injuries라고도 함)
- 만성 외상성 뇌증
이러한 증후군은 관련이 있으며 경우에 따라 중복 될 수 있습니다. 그러나, 그들은 또한 뇌에서 뚜렷한 생리적 과정을 포함 할 수도 있습니다.
외상성 뇌 손상은 무엇입니까?
외상성 뇌 손상 ( TBI )은 일종의 충돌, 타격 또는 다른 신체적 상해로 인해 발생하는 뇌 손상의 한 유형을 말합니다. 손상은 뇌 조직을 직접 만지거나 (관통하는 외상성 뇌 손상과 같이) 또는 간접적으로 두뇌 내에서 두뇌가 흔들리면서 수행 될 수 있습니다.
부상은 일종의 외력 ( 뇌졸중 과 같은 의학적 문제와는 반대)에 의한 것입니다.
TBI는 두뇌의 어느 부분이 손상되었고 정확히 얼마나 손상 되었는가에 따라 엄청난 강도로 발생합니다. 이러한 유형의 상해 중 최악의 경우 영구적 인 상해 또는 심지어 사망까지 이어질 수 있습니다.
그러나 경미한 TBI조차도 단기간과 장기간의 문제로 이어질 수 있습니다. 최근 몇 년간 연구자들은 가벼운 TBI를 반복적으로 경험 한 일부 사람들에 대한 장기적인 결과에 대해 더 많이 배우고 있습니다.
연구원은 TBI 이후 며칠, 몇 주, 몇 달 만에 뇌에서 일어나는 일에 대해 많은 것을 배우고 있습니다. 뇌가 정상으로 돌아가는 경우도 있지만, 반복적 인 부상을 입은 사람들의 경우에는 뇌의 장기간의 변화가있을 수 있습니다.
뇌진탕이란 무엇인가?
뇌진탕 은 가벼운 형태의 TBI로 간주 될 수 있습니다. 뇌진탕의 증상은 보통 부상 직후 또는 몇 시간 이내에 나타납니다. 뇌진탕에 대한 보편적 정의는 없지만 뇌진탕의 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 두통
- 현기증
- 균형 장애
- 방향 감각 상실
- 졸음
- 집중이나 기억의 어려움
의식 상실은 때로 뇌진탕으로 발생하지만 덜 일반적입니다. 뇌진탕은 사람의 증상과 부상의 병력에 따라 진단됩니다. 대부분의 경우 뇌진탕 증상은 1 주일에서 10 일 이상 지속되지 않습니다 (어린이와 청소년에게는 더 오래 걸릴 수도 있음).
포스트 concussive 증후군은 무엇입니까
뇌진탕을 앓 았던 특정 수의 사람들은 계속해서 어떤 종류의 증상을 겪습니다.
사라지는 대신 초기 부상 후 증상이 계속됩니다. 이것들은 몇 개월 지속될 수 있으며 때로는 1 년 이상 지속될 수도 있습니다. 이것을 발작 후 증후군 이라고합니다. 이러한 사람들은 뇌진탕 증상이 지속될 수 있으며 우울증과 불안 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다.
뇌진탕 후 증후군의 진단은 연구자들이 여전히 이해하려고하는 다소 논란의 하나입니다. 그러나, 뇌파 후 증후군은 CTE와는 다르다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 진탕 후 증후군에서는 뇌진탕의 증상이 몇 주 이상 지속됩니다.
이것은 몇 년 동안 증상이 분명하지 않은 CTE와는 대조적입니다. 현재 진폐증 후 증후군과 향후 CTE 발달 사이의 관계는 무엇인지는 분명하지 않습니다.
Subconcussion이란 무엇입니까?
때로는 뇌가 가벼운 외상으로 고통을 겪지 만 뇌진탕의 증상은 쉽게 관찰 할 수 없습니다. 이것은 "subconcussion"이라고 불리는 것으로 분류 할 수 있습니다. 이러한 상해는 뇌진탕 진단 기준을 충족시키지 못합니다. 사람은 한두 가지의 일시적인 증상 만 있거나 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 그러나 실험실 증거 및 고급 neuroimaging 결과는 어떤 경우에는 뇌가 실제 생리 학적 손상 (및 잠재적으로 장기간의 상해)을 겪을 수는 있지만 즉각적인 징후 나 증상은 나타나지 않는다고 제안합니다. 그러한 상처는 시간이 지남에 따라 반복적으로 발생하면 특히 뇌를 손상시킬 수 있습니다.
뇌진탕 및 뇌진탕은 모두 많은 스포츠 및 스포츠 경기장 밖에서 발생할 수 있습니다. 그러나 미식 축구의 경우 상대적으로 높은 비율을 보이므로 정밀 조사의 특별한 원천이되었습니다. 특히 컨택 스포츠 또는 충돌 스포츠에서 부갑상선 상해가 자주 발생할 수 있습니다. Subconcussion에 대한 우려 중 하나는 그러한 상처가 대개 게임 플레이에서 제거되지 않는다는 것입니다.
CTE 란 무엇입니까?
CTE 는 시간이 지남에 따라 뇌의 일부가 손상되거나 사망하는 상태입니다. 그것은 다음과 같은 증상을 유발합니다.
- 기억 상실
- 불량 판단
- 불량한 임펄스 제어
- 천천히 말한, 연설
- 파킨슨증 (떨림, 강직 및 느린 움직임 유발)
- 우울증 (때때로 자살)
- 치매 (나중에 질병에)
CTE의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 반복적 인 두부 손상은 역할을하는 것으로 생각됩니다. 현미경으로 특정 단백질은 뇌에 비정상적으로 축적되기 시작합니다 (예 : τ와 TDP-43). 현재 살아있는 사람들의 CTE를 진단하는 데 사용할 수있는 테스트가 없습니다. 사망 한 후 뇌를 검사하여 진단 할 수 있습니다.
주목할 만하게, CTE의 증상은 은퇴 한 축구 선수와 같은 신체적 외상이 있은 지 수년 후에 나타납니다. 그러나 반복적 인 두부 충돌을 경험 한 모든 사람이 CTE를받는 것처럼 보이지는 않습니다.
뇌진탕은 CTE 위험에 대한 좋은 지침입니까?
현재, 스포츠 가이드 라인은 뇌 손상에 대한 뇌진탕주의를 강조합니다. 예를 들어, National Football League는 플레이어가 언제 게임에 복귀 할 수 있는지를 결정하는 데 도움이되는 뇌진탕 프로토콜을 수립했습니다. 뇌진탕 진단을받은 플레이어는 게임 플레이에서 제외됩니다. 이것은 뇌진탕 증상으로부터 적절한 회복을 위해 중요합니다.
그러나 그러한 보호 조치가 플레이어를 적절하게 보호한다는 것은 분명하지 않다. 반복적 인 부갑상선 상해 (게임에서 제거되지 않는)가 장기간 CTE에 위험을 초래할 수 있다는 증거가 있습니다.
예를 들어, 학술지 인 Brain에 발표 된 2018 학문은 subconcussion 증상과 CTE 사이의 연관성을 연구했습니다. 보스톤 대학의 의과 대학의 교수 인 Lee Goldstein 박사는 여러 기관의 연구원들과 함께 연구했습니다. 팀은 스포츠 관련 두부 손상 부상을 경험 한 학생 운동 선수의 사후 부검을 조사했습니다. 그들은 또한 마우스 모델을 사용하여 여러 종류의 두부 외상이 CTE 결과 (현미경으로 검사했을 때)에 미치는 영향을 연구했습니다.
그들은 초기 강력한 타격 후 뇌진탕의 증상을 보인 일부 마우스가 나중에 CTE를 개발하지 못한다는 사실을 발견했습니다. 그러나 반복적 인 (그러나 덜 강렬한) 타격에 노출 된 다른 마우스는 뇌진탕 유형의 증상을 나타내지 않았다. 그러나 이들 중 일부는 나중에 CTE의 징후를 나타 냈습니다.
연구진은 뇌진탕 을 유발 하는 히트 중 일부 가 CTE에 기여할 수 있다고 결론 내렸다. 그러나 뇌진탕 자체는 그 과정을 유발하는 데 필요하지는 않습니다. Goldstein 박사는 보도 자료에서 "이 발견은 우리가 지금까지 가지고있는 가장 좋은 증거 인 강력한 증거를 제공합니다. 이는 잠재력이 위험 할뿐만 아니라 인과 적으로 CTE와 관련이 있다는 것입니다."
스포르팅에 미치는 영향
스포츠 조직은 뇌진탕에 대한 기존주의 사항을 따르는 것 외에도 지침을 개발할 때 이러한 뇌관 류 영향의 영향을 고려해야 할 수도 있습니다. subconcussive 부상으로 인한 손상은 시간이 지남에 따라 축적되는 것으로 보입니다. 현재 우리는 경기, 시즌 또는 경력을 끝내기 전에 선수들에게 안전 할 수있는 부작용의 수에 대한 정보가 부족합니다. 그러나 선수의 안전을 위해, 선수들에 대한 머리 충격의 전체 수를 제한하기 위해 변화가 필요합니다. 선수들도 비 - 뇌진탕 발작이 CTE의 장기적인 위험을 증가시킬 수 있다는 교육을 받아야합니다.
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