논란의 여지가있는 진단 탐구
PCS (postconcussive syndrome)에 대해 궁금해하시는 분은 좋은 회사입니다. 외상성 뇌 손상 (TBI) 전문가를 비롯한 많은 사람들이 관동맥 폐쇄 후 증후군에 대해 질문합니다. 많은 의사들은 수술 후 증상의 정확한 정의조차도 동의하지 않고 있습니다. 이 때문에 주제에 관한 연구가 진부하고 때때로 충돌합니다.
일반적으로 가장 일반적으로 받아 들여지는 정의는 postconcussuss syndrome이 경미한 TBI로 고통받는 사람으로 구성되어 있으며 다음과 같은 증상을 앓고 있다는 것입니다.
- 두통 , 현기증 , 불쾌감, 피로감 또는 소음에 대한 내성 감소.
- 과민성, 우울증, 불안 또는 정서적 불안정성
- 주관적 집중력, 기억력 또는 지적 장애
- 잠 잘 수 없음
- 알코올 내성 감소
대부분의 전문가들은 증상이 두부 손상 후 4 주 이내에 시작되어야한다는 데 동의합니다. 일반적으로, 많은 사람들은 증상이 완전하게 해소됩니다. 대부분이 사고가 발생한 지 3 주 이내에 증상이없는 사람들의 약 2/3가 원래의 부상에서 몇 주 이내에 발생합니다. 환자의 작은 부분 만 1 년 후 여전히 문제가있는 것으로 추정됩니다. 나이가 많고 이전에 머리가 손상되면 회복 속도가 더 오래 걸릴 수 있습니다.
또한 PCS의 진단을 복잡하게하는 것은 PCS가 다른 증상과 많은 증상을 공유한다는 사실입니다. 많은 경우 우울증과 외상 후 스트레스 장애와 같은 증상이 PCS 환자에게 흔합니다. 또한 PCS 증상의 많은 부분은 다른 병이없는 사람이나 신체의 다른 부위에 손상을 입힌 사람들이 공유합니다.
이로 인해 일부 전문가들은 뇌진탕 후 증후군이 실제로 별개의 존재로 존재하는지 의문을 제기하게되었습니다. 반면 비슷한 증상을 보이지만 머리 부상이없는 사람들은 가벼운 TBI로 고통받은 사람들과 같은 정도의인지 능력 저하, 기억 장애 또는 빛에 대한 감수성을 거의 묘사하지 않습니다.
왜 머리 부상을 가진 사람들이 이러한 증상을 일으키는 지 아무도 정확히 알지 못합니다. 역사적으로 의사들은 PCS의 원인이 주로 신체적인지 심리적인지에 대해 논쟁했지만 사실 PCS는 신체적 요인과 심리적 요인을 모두 포함하고 있습니다. 결국 뇌는 심리적 경험을 담당하고 육체적 인 부상은 심리적 변화를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 많은 사람들은 뇌 손상 이나 부작용과 관련이있는 동기 부여가 부족합니다. 유사하게, 일부 임상의는 진탕 후 증후군 환자는 hypochondria와 비슷한 방식으로 증상에 정신을 잃는 경향이 있음을 지적했다. 이것은 PCS 환자가 증상을 과장 할 수 있지만, 어떻게 든 두뇌가 지친 신체적 상해에서 비롯된 것일까?
많은 사람들은 파문 후 증후군의 증상이 오래 지속되면할수록 심리적 요인이 증가하는 경향이 있음을 시사합니다. 1 년 이상 지속되는 증상 의 전개는 알코올 남용, 낮은인지 능력, 인격 장애 또는 임상 적 우울증이나 불안 같은 정신과 적 문제의 역사로 예측할 수 있습니다. 반면 초기 손상이 더 심각한 Glasgow Coma Score 또는 이전의 두부 외상의 과거력과 관련되어 있으면 증상이 지속될 위험이 증가합니다.
Postconcussive syndrome은 임상 진단으로 의사의 검사를 제외하고는 추가 검사가 필요하지 않습니다.
우울증과 같은 문제가 비슷한 스캔을 일으킬 수는 있지만 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 수술 후 증상의 증상이있는 환자의 뇌에서 포도당 사용이 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 PCS를 앓고있는 사람들에게는 유발 된 잠재력으로 인해 비정상이 나타납니다. PCS를 가진 사람들은 또한 특정인지 시험에서 점수가 감소하는 것으로 밝혀졌습니다. 반면에, 어떤 두부 손상에도 불구하고, 퇴행 후 증후군을 앓는 아이들은 뇌진탕 후 증상이 지속되지 않는 아이들보다 행동 조절이 약합니다.
궁극적으로, 진찰 후 증후군의 진단은 관련된 증상을인지하는 것보다 덜 중요 할 수 있습니다. 개별 증상을 치료하는 것보다 PCS에 대한 다른 치료법은 없습니다. 두통은 진통제 로 치료할 수 있으며, 구토 방지는 현기증을 유발할 수 있습니다. 약물과 치료의 조합은 우울증의 증상에 도움이 될 수 있습니다. 모든 신체적 장애가 직장에서 잘 기능하는 괴로워의 능력을 향상시키기 위해 작업 치료사 와 연계 될 수 있습니다.
대부분의 사람들에게는 발병 후 증상이 시간이 지남에 따라 줄어들고 해결된다는 사실을 인식하는 것이 중요합니다. 소수의 사람들 만이 1 년 또는 그 이상의 문제를 겪을 수 있습니다. 회복을위한 최선의 접근법은이 곤란한 상태와 관련된 신체적, 정신적 증상 모두를 치료하는 데 집중하는 것입니다.
출처 :
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