증상, 위험 요소 및 CTE 진단
머리 부상 후에 얻은 문제가 항상 신속하게 해결되는 것은 아니라는 의사들의 인식이 커지고 있습니다. 이것은 복수의 머리 부상을 가진 사람들, 특히 접촉 스포츠 및 군인들과 같은 운동 선수들에게 특히 해당됩니다.
CTE로 이어지는 머리 부상
주요한 두부 손상은 필요하지 않습니다. 경미한 외상성 뇌 손상 (mTBI) 또는 사소한 두부 손상도 기여할 수 있습니다.
뇌진탕 후 일부 사람들은 메스꺼움 , 두통 및 혼란에 대한 뇌진탕 후 증후군 (PCS) 으로 고통받습니다. 그러나 CTE는 방광 후 증후군의 연장 된 기간 이상입니다. PCS와는 달리 수년 후에 발생합니다. PCS는 대개 머리 부상 직후에 발생합니다.
CTE의 기타 위험
CTE는 여러 가지면에서 알츠하이머 병과 매우 다르지만 유전 적 위험 요인을 공유 할 수 있습니다. ApoE4는 후기 발병 알츠하이머 병의 가장 널리 알려진 유전 적 위험 인자입니다. ApoE4 돌연변이를 가진 사람들은 머리 부상으로 인한 회복 시간이 더 길고 단발성 손상 후 더 심한 적자가있는 것으로 나타났습니다. 그러나 다른 연구들은 CTE와 ApoE4 사이에는 아무런 연관이 없다고 제안했다. 이 가능한 연결에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.
여성들은 남성보다 뇌진탕으로 인한 회복이 더 오래 지속되는 것 같지만 이것이 CTE를 개발할 위험이 있다면 알려지지 않았습니다.
CTE로 연구 된 두뇌의 대부분은 접촉 선수 나 싸우는 군대 요원 인 대다수 때문에 남성이었습니다. CTE와 관련된 뇌의 변화는 다발성 두부 손상을 입은 젊은 사람들 에게서조차 발견되었지만 나이에 따라 변화가 심합니다.
진단
공식적으로 만성 외상성 뇌병증 (CTE)은 부검으로 만 진단 할 수 있습니다.
타우 (tau) 와 TDP-43 같은 특정 단백질이 뇌에 축적됩니다. 이것은 알츠하이머 병과는 다른데, 이는 베타 - 아밀로이드 패를 보여 주며, CTE의 경우의 절반 미만에 존재합니다. 게다가, 초기 변화는 혈관 주위에서 더 흔합니다.
부검에 의한 확인이 궁극적으로 필요함에도 불구하고 다음을 포함하여 CTE를 매우 암시하는 증상이 있습니다.
- 기억 상실
- 의사 결정 능력 저하
- 가난한 판단
- 냉담
- 열악한 충격 제어
- 침략
- 우울증과 자살
또한 다음과 같은 CTE의 실제 징후가 있습니다.
- 균형과 걷기의 어려움
- 천천히 말한, 연설
- 파킨슨증 (떨림, 강직 및 느린 움직임)
만성 외상성 뇌척수 질환 (CTEM)을 앓고있는 CTE 환자의 작은 부분도 있습니다. 이 장애는 근력 약화 및 낭비, 삼키는 어려움 및 과잉 반응 반사증을 가진 루게릭 병 (ALS)의 증상을 모방합니다.
나중에 CTE 과정에서 환자는 치매를 앓게됩니다. 알츠하이머 병보다는 만성 외상성 뇌병증의 증상이 전 측두엽 성 치매 (bvFTD)의 행동 변형과 더 유사합니다.
그러나 CTE는 45-65 세보다는 30-50 세 사이의 bvFTD보다 조금 더 일찍 시작합니다. 행동 변이 전 측두엽 치매는 CTE보다 더 빨리 진행되는 경향이 있으며, 종종 CTE가하지 않는 유전 적 구성 요소를 가지고 있습니다.
두뇌에 미치는 영향
뇌의 두 반구를 연결하는 뇌량이 감소되고 뇌량이 감소합니다.
CTE에서 전두엽의 빈번한 위축이 또한 있습니다. 전두엽은 우리가 기억을 되 찾을 수있을뿐만 아니라 좋은 결정과 계획을 세울 수있는 능력을 제어합니다.
뇌의 다른 영향을받는 영역에는 기억과 관련이있는 mammillary bodies와 hippocampus뿐만 아니라 운동과 관련된 substantia nigra가 포함됩니다.
CTE 테스트
최근 CTE에 대한 대중의 인식이 급속하게 증가한 반면, 과학은 일반적으로 문제와 관련된 테스트를 개발하는 것이 더 느립니다. MRI 는 다른 질병을 배제하는 데 도움이 될 수 있으며 편도선의 비정상적인 낭비를 보여줄 수 있습니다. 이는 CTE를 진단으로 제시 할 수 있습니다. 기능성 자기 공명 영상 과 같은 다른보다 실험적인 기술도 연구 중이다.
CTE 치료
CTE가 개발되면 치료법이 없습니다. 일반적으로 그렇듯이, 예방은 최고의 약입니다.
예방은 핵심입니다.
스포츠와 그 밖의 삶에서 안전한 문화의 필요성이 점차 강조되고 있습니다. 선수들은 두부 손상의 영향으로 고통 받고있을 때보고하도록 권고받을 필요가 있으며 그러한 부상 후에 경기 복귀를위한 지침을 따라야합니다. 또한 선수들에게 개인 보호를위한 올바른 기술을 가르쳐주는 코치의 역할이기도합니다. 열심히 뛰는 것이 좋지만 안전하게 플레이하는 것이 더 중요합니다.
> 출처 :
> Baugh, CM, 등. (2012). 만성 외상성 뇌증 : 반복적 인 뇌진탕 및 뇌 손상 후 신경 퇴행. Brain Imaging and Behavior, 6 (2) : 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). 만성 외상성 뇌증 : 리뷰. Rehabilitation Research and Practice, 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). 외상성 뇌 손상으로 인한 치매 : 병리학은 무엇입니까? 신경과의 아카이브, 7 월 9 일 1-7.