전정 치료, 약물 및 CBT
만성 주관청 현기증 (CSD)은 수세기 동안 우리와 함께 있었지만 비교적 최근에 임상 증후군으로 만 인정되었습니다.
CSD의 기본 전제는 내이 감염과 같은 신체적 문제가 일시적으로 전정 신경을 손상 시킨다는 것입니다. 많은 사람들이 두뇌가이 손상을 재조정하고 불균형을 느끼지 않고 작동하는 법을 배울 수있는 반면, 다른 사람들은 두뇌가 결코 적응하는 법을 배우지 않습니다.
CSD는 불안한 성격뿐만 아니라 내성적 인 성격 유형과 관련이 있으며 잠재적으로 넘어 질 가능성을 포함하여 위협에 대해 과도하게 경계하는 뇌의 경향을 반영 할 수 있다고 이론화되었습니다. 결과적으로, vestibular 네트워크에 처음 손상된 후에, 실제 위험이 과거 일지라도, 뇌가 곧 떨어질 것이라는 경고를 보내면서, 뇌는 끊임없이 경계하고 있습니다. 몇 달 전에 자동차의 모터가 고정되었지만 "점검 엔진"표시등이 켜져있는 것처럼 보입니다.
치료 옵션
CSD는 사람들의 삶에 매우 혼란 스러울 수 있습니다. 불균형의 끊임없는 감각으로 인해 사람들은 직업과 같은 일상적인 활동을하지 못하게됩니다. CSD에 대한 대규모의 대조군 시험은 수행되지 않았지만, 소규모 연구는 3 가지 주요 치료법의 사용을 뒷받침합니다. 이 양식은 다음과 같습니다.
- 전정 치료
- 인지 행동 치료
- 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (일반적으로 우울증 치료에 사용됨).
전정 치료
전정 치료 (Vestibular therapy)는 다른 사람의 균형을 향상시키기위한 일종의 물리 치료법입니다. 훈련 된 전정 치료사가 치료 운동을 안내해야합니다. 목표는 평형에 관한 새로운 감각 입력에 맞춰 두뇌를 훈련시키는 것입니다.
가능한 한 운동으로는 어지러운 자극에 익숙해지기 위해 트위스트되고 둥근 줄무늬를 보거나, 벽면의 그림을 보면서 복도를 걸어 내려 가거나, 머리를 돌리는 것에 대한 내성을 점진적으로 체계적으로 개발할 수 있습니다.
실제로, 모든 운동은 천천히 시작되어야하고, 치료가 중단된다는 현기증 같은 강한 감각을 피하기 위해 서서히 증가시켜야합니다. 그 대신 정기적 인 환자의 지속적인 운동 프로그램이 일반적으로 더 성공적이지만 최대 6 개월 동안 완전한 혜택을 얻지 못할 수도 있습니다.
CSD에 대한 특별한 임상 시험은 수행되지 않았지만 전정 증상의 심각성을 줄이고 일상 기능을 회복시키는 데있어 60-80 %의 효과가 발견되었습니다.
의약품
만성 어지럼증을 앓고있는 환자를 대상으로 한 공개 임상 시험은 많지 만 그 중 많은 경우 CSD가있는 것으로 나타 났으 나 CSD 환자에 초점을 맞춘 연구는 아직 없습니다. 종합적으로, 이러한 시도는 세로토닌 선택적 재 흡수 억제제 (SSRIs) 및 세로토닌 성 노르 아드레날린 성 재 흡수 억제제 (SNRIs)에 대한 몇 가지 이점을 제시하는 것으로 보인다. SSRI와 SNRI의 공통적 인 부작용으로는 수면 장애와 메스꺼움이 있으며 이는 약간의 편협함을 유발할 수 있습니다. 좋은 소식은 만성 현기증을 치료하는 것 외에도이 항우울제는 복용하는 환자의 불안과 우울증의 비율을 낮추는 것으로 밝혀졌습니다 (그림 참조).
정신 요법
적어도 5 건의 연구가 CSD 환자에서인지 행동 치료 기술을 조사했습니다.
이러한 연구들 사이의 전반적인 경향은 현기증의 감소에 중요한 이점을 향한 것입니다. 한 번의 재판으로 1 년 넘게 환자가 퇴원했으며, 그 시점에서 지속적인 이익을 얻지 못했습니다. 이 시점에서 이러한 초기 결과를 토대로보다 명확한 조사가 필요합니다.
어떤 사람들은 불안이나 성격이 현기증에 어떤 역할을 할 수 있다는 생각에 저항합니다. CSD가 "머리 속에있는"것을 암시합니다. 그러한 생각은 대개 우울증과 같은 정신병 적 문제와 관련된 약물이나 치료의 사용을 막을 수 있습니다 .
결론
만성 주관 현기증은 상대적으로 새로 정의 된 질환이지만 그것이 나타내는 증상은 고대와 공통입니다.
인식되면 CSD는 전정 치료, 약물 치료 및인지 행동 치료에 잘 반응하는 것으로 보인다. 이러한 기술은 잠재적 인 이익을 극대화하기 위해 조합하여 사용하는 것이 바람직합니다.
출처 :
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. 만성 주관 현기증에 대한인지 행동 요법 : 장기간의 이득과 장애 예측 인자 .Am J Otolaryngol. 2013 년 3 월 ~ 4 월, 34 (2) : 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. 만성 주관 현기증 대 전환 장애 : 임상 소견 및 재활에 대한 논의 .Am J Audiol. 2010 Jun; 19 (1) : 3-8. doi : 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). 2009 년 12 월 22 일 Epub.