직장 통증 증후군 재 분류
만성 proctalgia는 단종 된 용어입니다. 이는 통증 을 설명 할 수있는 확실한 구조적 건강 상태가없는 상태에서 최소 20 분간의 재발 성 직장 통증 을 경험하는 상태를 의미합니다.
Colorectal Disorders에 대한 Rome IV Criteria가 2016 년에이를 제거하기까지는이 용어가 사용되었습니다.
그러나 의료 전문가가 새로운 기준을 적용하기 시작할 때까지는 진단 및 분류에서 여전히 나타날 수 있습니다. 용어의 의미와 그것이 대체 된 방법에 대해 알아보십시오.
만성 녹내장의 정의 변경
로마 III 기준에 따르면, 만성 proctalgia는 proctalgia fugax 의 증상이 20 분 이내에 지속되는 갑작스런 항문 직장 통증으로 특징 지어지는 시간의 길이로 구별됩니다. 만성 proctalgia는 의사의 직장 검사 중 만졌을 때 levator muscle의 민감도를 특징으로하는 levator ani 증후군 과 압통이 없다면 기능하지 않는 기능성 항문 통증 증후군으로 더 세분화되었다.
연구에서 proctalgia fugax와 만성 proctalgia에 대한 증상의 뚜렷한 군집을 발견하지 못했을 때 만성 proctalgia라는 용어는 로마에서 제거되었습니다 IV. 그러나 근본적인 기전과 치료 선택은 이들 증후군에 따라 다르며 로마 IV는 만성 프로 그루지아 (proctalgia)에 속한 아형을 자체 증후군으로 포함합니다.
- Levator ani 증후군 : 만성 proctalgia 의이 양식에서 사람들은 의사의 직장 검사 중에 만졌을 때 puborectalis (골반 내 근육)에 부드러움을 경험합니다.
- 지정되지 않은 기능 항문 직장 통증 :이 검사는 직장 검사 중에 만져 진 puborectalis에 그런 압통감이 없다고 진단되면 만성 proctalgia로 진단됩니다.
- Proctalgia fugax : 로마 IV 분류는이 용어의 정의를 변경했습니다. 이제 최대 지속 시간은 20 분이 아닌 30 분이며 위치는 직장 또는 항문보다 낮습니다.
조짐
이 증후군의 증상은 일반적으로 직장의 장시간 둔한 통증이나 압박감과 같은 감각으로 종종 경험됩니다. 장기간 앉아있을 때 악화 될 수 있으며 일어서거나 누워있을 때 편안해질 수 있습니다. 하루가 다가 갈수록 불편 함이 증가하지만 밤에는 거의 발생하지 않습니다. 다음과 같은 경우 통증이 더 자주 느껴질 수 있습니다.
- 성교 후에
- 배변 후
- 스트레스를받는 동안.
- 장거리 여행 중
진단
만성 proctalgia, 기능성 위장 장애 (FGD)의 아형 인 syndromes의 경우 진단 검사는 다른 건강 문제를 배제하기 위해 시행됩니다. 그렇지 않으면 의사는 FGD의 로마 IV 기준에 따라 증상에 따라 진단을 내립니다.
- 만성 또는 재발하는 직장 통증 또는 통증
- 불편 함은 최소 30 분 동안 지속되어야합니다.
- 직장 통증 (구조적 또는 체계적)의 다른 원인을 배제해야합니다
- 적어도 6 개월 전에 증상이 나타나면 적어도 3 개월 동안 증상이 나타나야합니다.
증상이없는 증상을 확인하기 위해 의사는 압통 테스트를 위해 직장 검사를 실시 할 가능성이 있습니다.
원인
이러한 조건의 정확한 이유는 현재 알 수 없습니다. 과거에는 골반저 근육의 만성 긴장이나 염증의 결과라고 가정되었지만이 이론에 대한 연구 지원은 제한적이었습니다. 일부 신흥 연구는 dyssynergic 배변 , 골반 바닥의 근육이해야대로 작동하지 않는 상태의 가능한 역할에 가리 킵니다.
이러한 증후군 발병 위험을 증가시킬 수있는 요소는 다음과 같습니다.
- 항문 수술
- 출산
- 골반 수술
- 척추 수술
만성 proctalgia와 우울증과 불안 장애의 높은 비율 사이의 연관성도 있습니다. 그러나 이러한 정서적 증상이 만성 직장 통증 증상의 위험을 증가 시키거나 그로 인한 것인지 여부는 알려지지 않았습니다.
치료
생체 자기 제어 중이 므 는 현재 항문관의 전기 자극 및 눈가리개 근육의 마사지와 비교하여 가장 효과적이라고 연구에 의해 밝혀진 이후에 좌 눈꺼풀 올림 근 증후군에 대한 선호 치료법입니다. 전기 자극은 유익한 것으로 밝혀졌으며 생체 자기 제어 중이 아닐 때 사용할 수 있습니다. 이러한 치료법은 사용 된 전통적 치료법을 대체합니다.이 기법은 좌창 근육의 근육 마사지, 근육 이완제 및 제한된 효과를 보인 sitz bath 의 사용을 포함합니다. 만성 proctalgia에 대한 수술 적 치료는 효과적인 치료로 간주되지 않습니다.
출처 :
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. 만성 proctalgia 및 만성 골반통 증후군 : 새로운 병인 통찰 및 치료 옵션 " World Journal of Gastroenterology 2011 17 : 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. 로마에서 새로운 것은 무엇입니까? Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2017, 23 (2) : 151-163에 기재되어있다. doi : 10.5056 / jnm16214.