회전근 개 는 어깨 관절을 감싸는 힘줄과 근육의 그룹입니다. 어깨 관절의 기능과 운동에 중요한 회전근 개의 4 개의 근육이 있습니다. 이 근육은 힘줄을 통해 뼈에 붙습니다. 회전근 개의 힘줄 부분이 손상되어 회전근 개가 찢어 질 수 있습니다. 회전근 개의 힘줄이 찢어지면 어깨 움직임이 고통스럽고 약해지고 불편 함이 활동을 방해하거나 수면을 방해 할 수 있습니다.
회전근 개 파열 은 일반적인 정형 외과 적 문제이며, 종종 이러한 회 전자 파열은 회 전자 커프의 소위 부분 파열입니다. 회전근 개 부위의 부분적인 찢김은 회전근 개 건초 에 손상을 입히는 곳으로, 눈물이 힘줄을 통과하지 못합니다. 오히려 부분 회 전자 커프 손상에서 힘줄이 손상되었지만 완전히 손상된 것은 아닙니다. 힘줄의 윗부분이 때때로 손상되고, 힘줄의 바닥 부분이 다른 시간에 손상되고 경우에 따라 힘줄의 안쪽 부분이 손상 될 수 있습니다. 부분적으로 찢어진 부분은 매우 미세하며, 힘줄의 작은 부분에 약간의 마모가있는 반면 부분적인 다른 부분의 찢어진 부분은 완전한 찢어진 부분에서 아주 적은 양의 조직 일 수 있습니다. 부분 회전근 개 파열의 눈물을 단일 실체로 종종 비교하지만 실제로는 각 눈물이 약간 다를 수 있으며 이상적인 치료법에 차이가있을 수 있습니다.
부분적인 수갑 눈물의 치료
부분적인 두께의 회전근 개 파열이있는 대부분의 환자는 수술없이 치료할 수 있습니다.
이 시간 동안 다른 비 침습적 치료 , 가장 중요한 것은 물리 치료 가 힘줄이 치유되도록 시도 할 수 있습니다.
물리 치료는 정상적인 어깨 기계공을 복원하고 유지하는 데 도움이 될 수 있으며 종종 부상으로 인한 증상을 해결할 수 있습니다. 많은 사람들이 적극적이고 강하지 만 이러한 유형의 부상을 입은 대부분의 환자가 증상을 악화시킬 수있는 관절의 기계 작용을 변화시켜 물리 치료가 여전히 도움이 될 수 있습니다.
환자는 자신의 직업이나 적극적인 생활 방식이 운동이라고 생각하여 물리 치료에 저항 할 수 있습니다. 나는 전문적인 운동 선수조차도 물리 치료의 혜택을 누릴 수 있음을 종종 상기시킨다.
이러한 치료에도 불구하고 증상이 지속된다면 부분적인 두께의 회전근 개 파열로 수술이 고려 될 수 있습니다. 회전근 개 파열에 수술이 필요한시기를 결정하는 것은 부분 및 완전 회전근 개 파열에 대해 비슷합니다.
부분 파열에 대한 수술
수술시 부분적인 두께의 회전근 개 파열을 해결할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 눈물은 관절 경적으로 치료할 수 있으며 드물게 (절개가 더 큰) 개방 된 수술이 필요합니다. 외과 적 치료를위한 옵션에는 염증 ( 아카크 감압 제거), 눈물의 변연 절제술 (찢어진 부분 제거) 또는 찢어진 회 전자 커프 수리가 포함됩니다. 또한 이러한 절차의 일부 조합을 수행 할 수 있습니다.
적절한 수술 치료를 결정하는 것은 관절 경의 시점에서 보이는 것에 달려 있습니다. 힘줄의 50 % 미만이 찢어진다면, 보통 눈물은 수리 할 필요가 없습니다. 이 경우 염증 을 제거 할뿐만 아니라 마모되고 손상된 힘줄을 제거하면 증상이 완화됩니다.
힘줄의 50 % 이상이 찢어진 경우, 회전근 개 수선 이 일반적으로 수행됩니다.
회전근 개 부분 파열의 치료는 보통 매우 강합니다. 완전 회전근 개 파열과 비교하여 부분 회전근 개 파열의 치료에서 힘줄의 파열이 불완전하기 때문에 수리 된 힘줄에 대한 스트레스가 적습니다. 이것은 치유에 유리하며 수리가 실패 할 가능성을 줄입니다.
수술은 언제 필요합니까?
수술이 올바른시기를 아는 것은 어려운 질문 일 수 있습니다. 전 두께 회 전자 커프 찢김과 달리, 회 전자 커프의 부분적 인 찢어짐에 대한 수술을 수행 할 대개 보통 긴박감은 없습니다.
완전한 두께의 눈물이 생기면 수술이 지연되면 환자는 근력과 회복 잠재력을 영구적으로 잃을 수 있습니다. 이것은 부분적으로 찢어진 경우 일반적으로 문제가되지 않으므로 비수술 적 치료에 좋은 노력을 기울이는 것이 합리적입니다.
더 보수적 인 치료가 증상을 완화 시키지 못하면 수술이 적절할 수 있습니다. 수리가 필요한지 아닌지를 결정하는 것은 일반적으로 수술 시에 이루어진다. 그래야만 외과 의사가 힘줄이 얼마나 찢어지고 수리가 수행되어야하는지 여부를 정확하게 알 수 있습니다.
한 단어
부분 회전근 개 파열은 영상 검사 및 수술 적 치료에서 공통적으로 발견됩니다. 이들이 공통된 발견 일지 모르지만, 항상 외과 적 치료가 필요한 것은 아닙니다. 실제로 대부분의 회전근 개 파열은 비수술 적 치료로 완전히 회복 될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 유형의 손상에 대한 수술은 덜 침습적 인 치료법으로는 회복 할 수없는 사람들을위한 것입니다.
출처 :
> Pedowitz RA, et al. "회 전자 커프 문제의 관리 최적화"J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6) : 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "부분 두께 회전근 개 파열"J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13) : 715-25.