메디 갭 보험 및 보충 보험에 대한 이해
Original Medicare ( 파트 A 병원 보험 및 파트 B 의료 보험 포함 )은 모든 건강 관련 서비스 및 의약품의 전부는 아니지만 많은 비용을 지불합니다. 공동 지불금, 공동 보험금 및 공제액과 같은 메디 케어에서 지불하지 않는 "갭"을 충당하기 위해 보험 증권을 구입할 수 있습니다. 이것들은 특히 당신이 입원하거나 숙련 된 요양원 서비스를 필요로하는 경우, 많은 자비 지출 을 합산 할 수 있습니다.
일부 Medigap 정책은 미국 이외의 특정 보건 서비스 및 Medicare가 보장하지 않는 추가 예방 서비스에 대해서도 비용을 지불합니다.
Medigap Insurance (메디 케어 보충 보험이라고도 함)는 자발적이며 월별 또는 분기 별 보험료를 지불해야합니다. 메디 케어는 메디 갭 보험을 구입하는 데 드는 비용을 지불하지 않습니다.
Medigap 정책은 어떻게 작동합니까?
Original Medicare (파트 A 및 파트 B)에 있고 메디 갭 보험이있는 경우, 첫 메디 케어는 커버 된 의료 비용에 대해 Medicare가 승인 한 금액을 부담합니다. 그런 다음 메디 갭 보험은 비용을 부담합니다.
예 : Alice G는 2 형 당뇨병을 앓고 있으며 3 개월에서 4 개월 간격으로 주치의를 방문하여 후속 보육을합니다. 그녀의 메디 갭 보험은 플랜 B 공동 보험금 을 포함 하나 플랜 B 공제액은 포함 하지 않습니다. 연초에 그녀는 의료 방문 비용의 첫 155 달러를 지불합니다. 그 후 Medicare는 Medicare가 승인 한 의사 방문 비용의 80 %를 지불하고 Medigap 정책은 나머지 20 %를 지불합니다. Medicare가 사무실 방문 금액 $ 65를 승인하고 Medicare가 $ 52를 지불하고 Medigap이 $ 13을 지불하기 때문에 Medicare는 나머지 20 %를 지불합니다.
Medigap 정책은 민간 보험 회사에서 판매합니다. 이 보험 은 메디 케어 보충 보험 으로 명확히 밝혀야합니다. 그리고 각 정책은 소비자를 보호하기 위해 고안된 연방 및 주 법률을 준수해야합니다.
메디 갭 보험 회사는 A부터 L까지의 문자로 식별되는 표준 메디 갭 보험만을 판매 할 수 있습니다.
각 메디 갭 플랜은 보험 회사가 판매하는 것과 상관없이 동일한 기본 혜택을 제공해야합니다. 따라서 메디 갭 플랜 F는 보험 회사 나 지역에 관계없이 동일한 혜택 세트를 제공합니다.
Mike 박사의 Medigap 팁 : 모든 분야에서 모든 계획을 이용할 수있는 것은 아닙니다. 매사추세츠, 미네소타, 위스콘신 등 3 개 주에서는 표준 메디 갭 계획과는 다른 자체 메디 갭 정책을 가지고 있습니다.
Medigap 보험 비용은 얼마입니까?
메디 갭 보험료를 지불하는 금액은 귀하가 선택한 보험 및 귀하가 사용하는 보험 회사에 따라 다릅니다.
각 계획 (A ~ L)은 서로 다른 혜택 세트를 제공하며 비용은 적용 범위에 따라 다릅니다. 일반적으로 플랜 A는 가장 적은 보험료를 제공하며 최저 보험료를 제공합니다. 플랜 J와 같은 더 많은 혜택을 제공하는 Medigap 플랜은 일반적으로 더 높은 보험료를가집니다. 메디 케어 권리 센터 (Medicare Rights Center)에 따르면 가장 인기있는 메디 갭 (Medigap) 플랜은 C와 F이며, 이는 주요 혜택을 포함하고 다른 많은 플랜보다 비용이 적기 때문입니다.
Medicare는 각 Medigap 플랜이 제공하는 것을 정의하지만 보험 회사가 청구 할 수있는 것을 규제하지 않습니다. 민간 보험 회사는 동일한 Medigap 보험료에 대해 다른 보험료를 부과 할 수 있습니다.
예 : 뉴욕시에서 2009 년 12 월 현재 Medigap Plan C의 월 보험료는 최저 232 달러에서 최고 337 달러입니다. 이것은 1260 달러의 연간 차이에 달할 것입니다!
Medigap Policies는 어떤 종류의 혜택을 제공합니까?
메디 갭 계획 A부터 J까지는 다음과 같은 기본 혜택을 포함해야합니다.
- 입원 환자 병원 진료 : 메디 케어 부분 보험 커버리지가 끝난 후 추가로 365 일 동안 공동 보험 (파트 A 연간 공제 금액 제외)에 가입합니다.
- 의료 비용 : 메디 케어 파트 B 공동 보험 (파트 B 연간 공제 금액 제외) 또는 병원 외래 환자 서비스에 대한 공동 지불액을 포함합니다. 파트 B 공동 보험료는 일반적으로 메디 케어가 승인 한 서비스 금액의 20 %입니다.
- 피 : 매년 필요한 첫 3 파인트의 피를 다룹니다.
선택한 메디 갭 플랜에 따라 메디 케어가 보장하지 않는 추가 비용 및 혜택을받을 수 있습니다 :
- 병원 연간 공제 금액 (B to L 계획)
- 숙련 된 간호 시설 공동 보험 (C to L 계획)
- 파트 B 연간 공제 금액 (플랜 C, F 및 J)
- 외국 여행 중 응급 치료 (C to J 계획)
- 재가 회복 케어 (플랜 D, G, I 및 J)
- 메디 케어가 보장하지 않는 예방 진료 (E 플랜과 J 플랜)
- 메디 케어 파트 B 초과 의사 비용 (플랜 F, G, I 및 J) - 초과 요금은 메디 케어 프로그램에 참여하지 않은 의사가 청구 할 수있는 메디 케어 승인 금액을 초과하는 금액입니다.
Mike : Medigap Plans L 및 K 의 Medigap 사실은 Medicare Part A의 공제 금액, 공동 보험료, 혈액 및 공동 보험 또는 호스피스 간호, 전문 간호 시설 및 메디 케어 보장 예방 진료에 대한 공동 지불액을 제공합니다. 이 플랜은 플랜 A ~ J와는 다른 비용 분담 요건을 가지고 있으며 연간 4500 달러를 초과 할 수있는 연간 한도액을 충족해야합니다.
2010 년 6 월 1 일부터 구매할 수있는 Medigap 플랜의 유형이 변경 될 것입니다. 플랜 E, H, I 및 J는 더 이상 판매되지 않습니다 (귀하가 이미이 플랜 중 하나에 등록한 경우 플랜을 유지할 수 있습니다). 메디 갭 (Medigap) 플랜 2 건 (M & N)이 제공 될 예정입니다.
메디 케어 어드벤티지 플랜에 등록한 경우 Medigap 정책이 필요합니까?
Medicare Advantage 플랜에 등록되어있는 한 Medigap 보험을 구입할 필요가 없습니다. 실제로, 당신이 이점 계획에있는 경우에 누군가가 Medigap 정책을 판매하는 것은 불법입니다. Medigap 보험이 제공하는 보험 혜택은 가입자의 혜택 플랜에서 보장되며 메디 갭 보충은 가입자의 혜택 플랜의 가입자 부담금, 공동 지불 또는 공동 보험료를 지불하지 않습니다.
Medigap Coverage에 대해 더 자세히 알 수있는 곳은 어디입니까?
Medigap 플랜을 구매하기 전에, 귀하가 Medicare의 Medigap 규칙, 귀하의 권리 및 귀하의 주에서 이용할 수있는 Medigap 옵션을 이해하는 것이 중요합니다. 다음은 시작하기 좋은 리소스입니다.
- Medigap 정책 선택 : Medicare의 안내서
- Original Medicare에 대한 보충 보험 : Medicare Rights Center의 Medigap 보험에 대한 대화식 자료
- 주 건강 보험 지원 프로그램 : 메디 케어 가입자에게 일대일 상담 및 지원 프로그램 제공