메디 케어 프로그램에 관한 최신 정보
메디 케어 (Medicare)는 65 세 이상인 사람들, 65 세 미만의 특정 장애인, 투석이나 신장 이식이 필요한 영구적 인 신부전 환자에게 건강 보험을 제공하는 연방 정부 프로그램입니다. 메디 케어 프로그램은 병원 보험 파트 A), 의사 서비스 의료 보험 (파트 B) 및 처방약 보험 ( 파트 D )을 포함한 다양한 혜택을 제공하는 여러 "파트"로 구성됩니다.
메디 케어 지원 센터는 메디 케어 프로그램에 관해 자주 묻는 질문에 대한 정부의 온라인 리소스입니다. 다음 20 가지 질문이 가장 인기가 있습니다.
1 -
메디 케어 혜택 대상자는 누구입니까?사회 보장국이나 철도 퇴직위원회의 혜택을받는 경우 65 세가되는 달의 첫날부터 자동으로 메디 케어 자격이 주어집니다.
65 세 미만인 경우 다음과 같은 상황에서 파트 A 혜택을받을 수 있습니다.
- 귀하는 2 년 이상 사회 보장 장애 보험에 가입되어 있습니다.
- 영구적 인 신부전 (진행중인 투석 또는 신장 이식이 필요한 말기 신장 질환, 근 위축성 측삭 경화증 (루게릭 병)으로 진단되었습니다.
자원:
- 메디 케어 혜택 개요
- 메디 케어 & 당신 2010
- 장애 혜택을받을 때의 메디 케어 혜택
- 신장 투석 및 신장 이식 서비스의 메디 케어 보장
2 -
메디 케어 파트 A는 무엇을 커버합니까?병원 보험 프로그램으로도 알려진 Medicare Part A는 다음 시설에서 치료 비용을 충당하는 데 도움이됩니다.
- 병원 입원 치료
- 숙련 된 간호 시설에서의 입원 치료
- 입원 환자 재활 시설
- 호스피스 간호 서비스
- 일부 재택 건강 관리 서비스
- 입원 환자 정신 건강 및 정신과 치료
메디 케어 수혜 자격이있는 경우, 귀하 또는 배우자가 근무하는 동안 메디 케어 급여세를 지불 한 경우 파트 A에 월 보험료를 납부하지 않아도됩니다.
자원:
- 메디 케어 파트 A 이해하기
- 메디 케어 & 당신 2010
삼 -
메디 케어 파트 A에 프리미엄을 지불해야합니까?메디 케어 수혜 자격이있는 경우, 귀하 또는 배우자가 근무하는 동안 메디 케어 급여세를 지불 한 경우 파트 A에 월 보험료를 납부하지 않아도됩니다. 귀하와 귀하의 배우자가 일하지 않았거나 충분한 메디 케어 급여세를 납부하지 않은 경우 귀하는 프리미엄 프리 파트 A를받을 자격이 없을 수도 있습니다. 그러나 파트 A는 월 보험료를 납부하여 $ 461까지 지불 할 수 있습니다 2010.
가입하려면 65 세 생일 3 개월 전에 해당 지역 사회 보장국에 연락해야합니다.
자원:
- 지역 사회 보장 사무소 찾기
- 메디 케어 파트 A 이해하기
4 -
메디 케어 파트 B는 무엇을 커버합니까?메디 케어 파트 B는 의료 보험 프로그램으로도 알려져 있습니다. 일반적으로 파트 B는 두 가지 유형의 서비스를 다룹니다.
- 의료 서비스 - 의료 조건을 진단하고 치료하는 데 필요할 수있는 의료. 메디 케어는 의학적으로 필요한 서비스에 대해서만 비용을 지불합니다.
- 예방 서비스 - 독감 예방 주사 와 같은 질병을 예방하거나 조기에 병을 감지하여 악화되기 전에 관리 할 수있는 건강 관리 ( 결장암 검사 등).
파트 B에 따르면 Medicare는 산소 장비, 휠체어, 보행기 및 의사가 집에서 사용할 처방을 내리는 기타 의학적으로 필요한 장비와 같은 내구성있는 의료 장비에 대한 비용을 지불합니다.
자원:
- 메디 케어 파트 B 이해하기
- 메디 케어 & 당신 2010
5 -
메디 케어 파트 D 커버리지 갭이란 무엇입니까?대부분의 메디 케어 약물 플랜은 커버리지 갭을 가지고 있는데, 이것은 "도넛 구멍"이라고도합니다. 이것은 귀하와 귀하의 약 플랜 이 보상 대상 약물에 대해 일정 금액을 지출 한 후에 귀하가 지불해야하는 모든 비용을 지불해야한다는 것을 의미합니다. 마약 (최대 한도). 귀하의 연간 공제 금액, 공동 보험 또는 가입자 분담금 및 보험 급여 격차 내에서 지불하는 금액은 모두이 한도액에 포함됩니다.
자원:
6 -
Medigap 정책이란 무엇입니까?Original Medicare ( 파트 A 및 파트 B )는 모든 건강 관련 서비스 및 의료 용품의 전부는 아니지만 많은 경우에 대해 지불합니다. 가입자 부담금 (copayments), 공동 보험료 (coinsurance), 공제액 (deductibles) 등 메디 케어가 지불하지 않는 "틈"을 충당하기 위해 보험을 구입할 수 있습니다.
일부 Medigap 정책은 미국 이외의 특정 보건 서비스 및 Medicare가 보장하지 않는 추가 예방 서비스에 대해서도 비용을 지불합니다. Medigap Insurance (메디 케어 보충 보험이라고도 함)는 자발적이며 월별 또는 분기 별 보험료를 지불해야합니다. 메디 케어는 메디 갭 보험을 구입하는 데 드는 비용을 지불하지 않습니다.
자원:
- 메디 갭 정책 이해하기
- Medigap 정책 선택
7 -
메디 케어 어드벤티지 플랜이란 무엇입니까?메디 케어 파트 C는 메디 케어 어드밴티지 프로그램으로도 알려져 있으며, 메디 케어에서 승인 한 개인 보험 회사가 제공하는 건강 플랜을 선택할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜에는 다음이 포함됩니다 :
- 관리 의료 단체 (예 : PPO 또는 HMO)
- 민간 용 봉사료 계획
메디 케어 어드벤티지 플랜은 파트 A 및 파트 B를 포함하여 메디 케어가 지불하는 혜택을 제공하기 위해 메디 케어로부터 지불을받습니다. 대부분의 메디 케어 어드벤티지 플랜은 파트 D 약제 보상을 포함하며 많은 플랜은 시력 및 보청기, 치과 서비스 및 웰빙 프로그램.
자원:
- 메디 케어 어드벤티지 플랜 이해
- 메디 케어 & 당신 2010
8 -
건강 개혁에서 메디 케어는 어떻게됩니까?저렴한 의료법 (Affordable Care Act) 은 귀하의 혜택과 1 차 진료 서비스에 대한 접근성을 향상시킬 수있는 메디 케어를 몇 가지 변경합니다. 몇 가지 중요한 변경 사항은 다음과 같습니다.
- 커버리지 갭 절약 : 2010 년 커버리지 갭에 도달하면 메디 케어에서 250 달러의 일회성 리베이트 수표를 받게됩니다. 2011 년에는 유명 상표 약품을 50 % 할인받을 수있게되고 보험 적용 범위에서 제네릭 약품을 7 % 할인받을 수있게됩니다. 2020 년까지 완전히 커버리지가 될 때까지 매년 커버리지 갭을 추가로 절감 할 것입니다.
- 예방 진료 : 2011 년부터 메디 케어는 적절한 예방 서비스 및 검진을위한 신체 검사 및 비용 분담을 완전히 제거하는 것을 포함하여 매년 검진을 실시합니다.
9 -
머지 않아 곧 65 세가되며, 내 메디 케어 선택은 무엇입니까?메디 케어 원본 메디 케어 (Medicare Original Medicare) 또는 메디 케어 어드벤티지 플랜 (Medicare Advantage Plan)을받는 방법에는 두 가지 주요 선택 사항이 있습니다. Original Medicare (파트 A 병원 보험 및 파트 B 의료 보험 포함)을 선택하면 Part D 처방약 플랜에 등록 할 수있는 옵션도 있습니다. 메디 케어 보충 보험 (메디 갭)을 구입하여 메디 케어 보장에서 "갭"을 지불하기를 원하는지 결정해야합니다.
메디 케어 어드벤티지 플랜을 선택하면 처방약 커버리지가 포함 된 플랜을 선택할 수 있습니다. 메디 케어 어드벤티지 플랜을 갖고 있다면 메디 갭 보험이 필요하지 않습니다.
자원:
- 메디 케어 혜택 개요
- 메디 케어 & 당신 2010
10 -
"의학적으로 필요한 것"은 무엇을 의미합니까?메디 케어는 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 서비스에 대해서만 비용을 지불합니다. Medicare에 따르면, 서비스 또는 용품은 의학적으로 필요한 것으로 간주됩니다.
- 진단이나 치료를 위해 적절하고 필요합니다.
- 진단, 직접 치료 및 귀하의 건강 상태 치료를 위해 제공됩니다.
- 해당 지역의 의료계에서 훌륭한 의료 실천 기준을 충족하십시오.
- 주로 귀하 또는 귀하의 의사의 편의를위한 것이 아닙니다.
11 -
예방 서비스가 중요한 이유는 무엇입니까?메디 케어는 질병을 예방하거나 (독감 예방 주사 같은) 특정 질병 치료 서비스를 제공하거나 조기에 질병을 감지하여 악화되기 전에 관리 할 수 있습니다 (예 : 결장암 검사 ). 담당 의사는 필요한 검사와 필요한 검사의 빈도를 알려줄 수 있습니다.
자원:
- 메디 케어 예방 서비스 안내
- Medicare.gov의 예방 서비스 섹션
12 -
어떤 당뇨병 환자가 메디 케어에서 보험에 가입합니까?Medicare는 다음과 같은 일부 당뇨병 용품을 취급합니다.
- 혈당 측정 스트립
- 혈당 측정기
- 란셋 장치 및 란셋 (lancet)
- 테스트 스트립 및 모니터의 정확성을 검사하는 포도당 제어 솔루션
메디 케어는 이러한 물품을 얼마나 많이 또는 얼마나 자주 얻을 수 있는지 제한 할 수 있습니다. 정기 메디 케어는 인슐린을 포함하지 않습니다. Medicare Part D 처방약 플랜에 등록하지 않았거나 약물 보상 범위가있는 Medicare Advantage 플랜을 가지고 있지 않으면 인슐린 (인슐린 펌프에 사용하지 않는 한), 주사기 및 바늘을 100 % 지불해야합니다.
자원:
- 당뇨병 용품 및 서비스의 범위
- 메디 케어 & 당신 2010
13 -
메디 케어는 치과 서비스를 커버합니까?메디 케어는 정기적 인 치과 진료 나 청결, 충전재, 치아 추출 또는 의치와 같은 대부분의 치과 치료를 다루지 않습니다. 메디 케어 파트 A는 귀하가 병원에있을 때 얻을 수있는 치과 진료비를 지불 할 수 있습니다. 일부 Medicare Advantage 플랜에는 추가 혜택으로서 치과 혜택이 포함될 수 있습니다. 메디 케어 어드벤티지 플랜을 통해 직접 치과 진료 서비스가 제공되는지 확인하십시오.
14 -
메디 케어는 안구 건강 서비스를 커버합니까?메디 케어는 의사 사무실과 병원에서 안구 질환 진단 및 치료 서비스를 제공합니다. 여기에는 녹내장 치료 및 백내장 제거가 포함됩니다.
Medicare는 정기적 인 안구 굴절 비용 또는 안경 또는 콘택트 렌즈의 비용을 보상하지 않습니다. 그러나 인공 수정체를 이용한 백내장 수술 후, Medicare는 안과 의사가 제공 한 백내장 안경, 콘택트 렌즈 또는 인공 수정체 렌즈에 대한 비용을 지원합니다.
자원:
- 안과 치료 및 안경용 메디 케어 보장
15 -
내 메디 케어 카드를 분실했습니다. 어떻게 새로운 것을 얻을 수 있습니까?Original Medicare (Part A 및 Part B)를 소지하고 계신 분은 Social Security (사회 보장) 1-800-772-1213으로 전화 하시거나 www.socialsecurity.gov/medicarecard를 방문하십시오. 대체 Medicare 카드를 온라인 또는 전화로 요청할 때 다음이 필요합니다.
- 가장 최근의 사회 보장 카드에 표시된 귀하의 이름
- 사회 보장 번호
- 생년월일
30 일 이내에 대체 Medicare 카드를 우편으로 받아야합니다. 지역 사회 보장국을 방문 할 수도 있습니다. 메디 케어 어드벤티지 플랜에 가입하고 카드를 분실 한 경우 플랜의 고객 서비스 번호로 전화하여 대체하십시오.
자원:
- 지역 사회 보장 사무소 찾기
16 -
처방약이나 비용이 너무 많이 들지 않는 의약품이 필요한 경우에는 어떻게해야합니까?Medicare에 따르면, 귀하의 Part D 처방집에없는 약품이 필요하거나 목록에 있지만 더 낮은 본인 부담금에 가입해야한다고 생각되면 다음을 할 수 있습니다.
- 계획에 연락하여 예외를 요청하십시오. 귀하의 플랜에서 다루지 않는 약이 필요한 이유에 대해 의사의 정보를 제공해야 할 것입니다.
- 계획에서 예외가 부인되면 항소 할 수 있습니다. 파트 D 플랜은 항소 방법에 대한 정보를 제공해야합니다.
자원:
17 -
나의 파트 D 처방약 플랜은 Tier가있는 약제를 가지고 있습니다. 무슨 뜻이에요?파트 D 처방집에있는 약은 일반적으로 계층으로 그룹화되며 가입자 분담금은 귀하의 투약이 적용되는 단계에 따라 결정됩니다. 전형적인 Part D 의약품 처방집에는 3 단계가 있습니다.
Tier 1 은 가장 낮은 부담금을 지불하며 일반적으로 일반 의약품을 포함합니다.
Tier 2 는 1 단계 보다 높은 공동 지불액을 가지며 선호하는 브랜드 의약품을 포함합니다.
Tier 3 는 가장 높은 부담금을 지불하며 일반적으로 비 우선 브랜드 의약품을 포함합니다. 동일한 보험료가 저렴한 비용으로 동일한 혜택을 제공 할 수있는 처방집의 하위 단계에 있기 때문에 귀하의 플랜은 3 단계에 약물을 배치 할 수 있습니다.
자원:
18 -
미국을 여행 할 때 메디 케어가 보험에 가입합니까?Original Medicare Plan은 일반적으로 미국과 그 영토 밖에서 여행하는 동안 건강 보험을 제공하지 않습니다. 일부 메디 갭 보험 외국인 여행 미국 이외 지역으로 여행 할 때 응급 의료 혜택이 제공됩니다.
일부 Medicare Advantage 플랜은 미국 이외의 지역을 여행 할 때 의료 혜택에 대한 전 세계적 보험 혜택을 제공 할 수 있습니다. 해당 국가를 여행하기 전에 여행 혜택에 관한 Medicare Advantage 플랜을 확인하십시오.
여행 할 때 메디 케어 관련 보험에 가입하지 않는다는 것을 알고 있다면 임시 여행 건강 보험을 구입하는 것이 좋습니다.
자원:
- 미국 이외 지역의 메디 케어 보장
19 -
내 Medicare 및 Drug Coverage 보험료를 지불 할 수 없습니다. 내가 무엇을 할 수 있을지?보험료, 공제액 및 기타 직접 지출과 같은 의료비 및 약 비용에 대한 도움이 필요한 경우 몇 가지 옵션이 있습니다. 이러한 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 메디 케이드
- 메디 케어 저축 프로그램
- 추가 도움 및 저소득 보조금
- 주 약국 지원 프로그램
- 제약 보조 프로그램
자원:
- 메디 케어 지원 : 의료 비용 및 마약 비용 지원
- 주 메디 케이드 대행사 링크
- 커뮤니티 서비스 연결 : Eldercare Locator
- 메디 케어 처방약 플랜 비용 추가 지원
20 -
메디 케어에 관한 나의 질문에 대한 답을 얻을 수있는 곳은 어디입니까?메디 케어에 관한 질문에 기꺼이 답변 해 드리겠습니다. 답변이 없으면 귀하를 위해 조사하거나 신뢰할 수 있고 최신 정보를 제공 할 것입니다. 귀하의 질문에 대한 답변이 다른 독자들에게 흥미가 있다면 FAQ 또는 블로그 또는 뉴스 레터에 게시 할 수 있습니다.
귀하의 특정 건강 보험 상황에 대해 언제나 조언을 드릴 수는 없지만, 귀하가 선택할 수있는 옵션과 필요한 정보를 찾는 방법을 알려 드릴 수 있습니다.
또한 메디 케어 지원 센터의 "말의 입"에서 메디 케어 질문 중 일부를 직접받을 수 있습니다.
자원:
메디 케어에 관해 궁금한 점이 있습니까? 메디 케어 보장 또는 메디 케어 청구에 문제가 있습니까? 어디로 돌릴 지 모르십니까?
메디 케어 질문 및 문제점 : 도움을 받을 수있는 곳은 메디 케어 질문에 답하고 메디 케어 문제를 해결하기위한 6 가지 최상의 리소스를 보여줍니다.