파산하지 않고 혜택 극대화
플로리다 메디 케이드 비용 분담 프로그램에 등록한 경우이 복잡한 건강 보험을 올바르게 사용하는 방법을 알아야합니다. 잘못 사용한 경우, 필요한 것 이상을 지불하거나받은 메디 케이드 보장을 놓치게됩니다.
플로리다에서 메디 케이드 비용 분담 프로그램은 의학적으로 도움이 필요한 사람들을 위한 의료 보험의 일종입니다.
이들은 정기적 인 메디 케이드 자격을 얻기에는 너무 많은 돈을 벌지 만 건강 관리 필요성에 대해 지불 할 돈은 충분하지 않은 사람들입니다.
그들은 소득 요건을 제외하고 모든 메디 케이드 자격 요건을 충족 하지만 매달 상당한 의료비가 부과됩니다. 따라서이 프로그램은 근본적으로 사람들이 소득에서 의료비를 뺀 후 의료비가 일정 금액에 도달하면 메디 케이드 수혜 자격을 부여합니다. 프로그램은 매달 다시 시작됩니다.
비용 분담액은 얼마입니까?
귀하가 의학적으로 필요로하는 프로그램에 가입한다는 통지를 받으면 월별 비용 분담액을 알려줍니다. 이 금액은 귀하의 소득이 전통적인 메디 케이드 소득 한도를 초과하는 정도와 관련이 있습니다. 더 많은 돈을 벌면할수록, 귀하의 비용 분담은 더 커질 것입니다. 가계 소득이 변경되거나 세대 구성원 수가 변경되면 비용 분담금도 변경됩니다.
비용 분담의 관련성은 무엇입니까?
귀하의 비용 분담액은 메디 케이드 보장이 적용되기 전에 발생해야하는 의료 비용입니다.
메디 케이드 건강 보험에 가입하지 않고 매월 시작합니다. 건강 관리 비용을 지불 할 때마다 플로리다 메디 케이드에 비용 (팩스, 우편 또는 직접)을 통보하고 해당 달의 누계를 추적합니다.
그 달의 의료 비용이 귀하의 비용 분담액을 초과하는 날, 메디 케이드 보험이 시작됩니다. 그 날부터 이달 말까지 메디 케이드 보험이 완전하게 제공됩니다. 다음 달 첫날에는 의료 비용이 귀하의 비용 분담액을 초과 할 때까지 보험이 적용되지 않습니다.
Medicaid가 시작되기 전에 매월 내 비용을 지불해야합니까?
아니!
귀하는 귀하의 비용 분담에 도달하기 위해 실제로 사용 된 의료비를 지불 할 필요가 없습니다. 당신은 그만큼 빚 을 져야 합니다.
메디 케이드 보험이 시작될 때 메디 케이드는 그 달 나머지 기간 동안 귀하의 의료비를 지불 할뿐만 아니라 메디 케이드 보험 적용 날짜 이후 또는 그 이후에 발생한 비용 분담금을 지불합니다 시작됩니다 . 그 비용을 직접 지불하기로 선택하면, 그들은 여전히 귀하의 비용 분담금을 계산할 것입니다.하지만 지불 한 금액에 대해서는 Medicaid가 상환하지 않을 것입니다.
다음은 Cindy와 $ 1000의 비용 분담을 사용한 예입니다.
Cindy는 5 월 1 일에 의사의 약속을 가지고 200 달러를 청구합니다. 그녀는 플로리다 메디 케이드에 청구서를 팩스로 보내 Medicaid는 5 월에 1000 달러의 비용 분담금으로 $ 200를 쌓았다는 것을 알고 있습니다. Cindy가 아직 한 달 동안 비용 분담을하지 않았기 때문에 메디 케이드는 청구서를 지불하지 않습니다.
Cindy는 5 월 4 일에 혈액 검사를 받았으며 실험실에서 $ 900에 청구서를 받고 Medicaid로 청구서를 팩스로 보냅니다. 그녀의 의사 방문과 혈액 검사 사이에, 그녀는 현재 비용의 $ 1000 분의 1보다 많은 달에 1100 달러를 의료비로 쌓았습니다.
Cindy의 총 월간 지출은 5 월 4 일에 비용 분담액을 초과했기 때문에 5 월 4 일부터 5 월말까지 전체 Medicaid 보험이 시작됩니다. 메디 케이드가 신디의 비용을 처리하고 메디 케이드 보험을 제공하는 데 며칠이 걸릴 수도 있지만, 보험은 5 월 4 일 소급 적용됩니다.
메디 케이드는 5 월 4 일부터 월말까지 신디의 의료비를 지급합니다.
즉, 실험실에서 900 달러짜리 지폐를 지불 할 것입니다. (실험실에서 메디 케이드를 받았다는 가정하에, 메디 케이드는 환급률이 낮기 때문에 900 달러를 완전히 지불해야합니다.) 메디 케이드는 신디가 나머지 달 동안받는 치료비도 지불합니다. 그러나 메디 케이드는 5 월 1 일 신디가 5 월 4 일까지 메디 케이드 보장이 효력을 발휘하지 않아 의사의 진료비를 지불하지 않을 것이다.
매월 언제든지 귀하가 사용하는 의료 제공자가 메디 케이드를 기꺼이 받아 들일 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 메디 케이드 보험이 시작된 후에도 마찬가지지만 의료 비용이 가입자 분담금 분담액에 도달하는 달 초반에있는 동안에도 마찬가지입니다.
위의 예에서 볼 수 있듯이 Cindy는 5 월 4 일 실험실에서 많은 비용을 부담했습니다. 실험실에서 메디 케이드를 수락하지 않으면 그녀의 메디 케이드 보장이 적용 되더라도 실험실 청구서에 갇혀 있었을 것입니다. (그녀가 그녀의 비용 분담을 만났을 때). 비용 분담액은 메디 케이드를 수락하거나 수락하지 않는 의료기관이 될 수 있습니다. 그러나 귀하의 비용 분담액이 Medicaid 자격 요건에 필요한 금액을 초과하는 날의 비용은 귀하가 사용하는 의료기관이 메디 케이드를 기꺼이 수령 할 의사가있는 경우에만 Medicaid의 적용을받습니다.
비용 분담을 위해 어떤 비용을 사용할 수 있습니까?
메디 케이드 보험이 적용되는 경우 일반적으로 메디 케이드가 보장하는 의료비를 사용할 수 있습니다. 최대 90 일 전까지 비용을 사용할 수 있습니다. 건강 보험료 (고정 보상 플랜 제외)는 귀하의 비용 분담액에 포함될 수 있으며 의료 시설에 도착하기 위해 운송 비용 (구급차, 버스 또는 택시)도 계산할 수 있습니다.
의료비가 반드시 귀하를 위해 필요하지는 않습니다. 메디 케이드 수혜 자격 결정에 소득이 포함 된 사람에게는 의료비를 사용할 수 있습니다. 위의 예에서 신디의 남편의 소득이 신디의 메디 케이드 자격 결정에 포함되면 신디는 남편의 의료비를 자신의 비용 분담으로 사용할 수 있습니다.
그러나 90 일 이상 된 경비는 사용할 수 없습니다. 그리고 이전 달 비용 분담금을 맞추기 위해 사용 된 비용은 사용할 수 없습니다. 플로리다 메디 케이드 (Florida Medicaid)는 또한 처방전없이 구입할 수있는 의약품 또는 용품 비용을 계산할 수 없다고 말합니다.
참고로 메디 케이드 적격성은 가계 소득에 기초하여 (가구 빈곤층 대비), 가구의 크기에 따라 다르지만, 다른 인구에 대한 자격 기준은 한 주마다 상당히 다릅니다.]
이익을 어떻게 극대화 할 수 있습니까?
귀하는 메디 케이드 보장 범위를 극대화하기 위해 조직되어야합니다.
- 메디 케이드에 귀하의 건강 관리 비용을 우편, 팩스 또는 직접 통보하십시오.
- 월 중 빠른 시간 약속 및 비용을 지불하면 나중에 한 달에 지불하는 것이 아니라 빨리 비용 분담을 해결할 수 있습니다. 이렇게하면보다 많은 메디 케이드 혜택 혜택을받을 수 있습니다.
- 매월 비용 분담액을 초과 할 때까지 누계 의료 비용을 추적하십시오.
- 어떤 비용이 아직 사용되지 않았고, 어떤 비용이 90 일 이상 경과되어 현재의 주를 충족시키는 데 사용할 수 없는지 등, 이전 달 비용 분담금을 충당하기 위해 어떤 의료비가 이미 사용되었는지 알고 있어야합니다 비용.
- 90 일 이상 된 의료비를 지불해야하며, 어느 한달 동안의 비용 분담에 익숙하지 않았으며 메디 케이드 보험 적용 기간 동안받지 못했습니다.
이 복잡한 시스템이 실제로 작동 하는가?
Medicaid Cost of Cost는 매월 반복되는 높은 의료 비용을 가진 사람들에게 특히 효과적입니다. 예를 들어, 매달 3,000 달러의 비용을 지불하는 약물 치료를받는 경우 처방전을 다시 채울 때마다 매월 비용 분담금을 지불하게됩니다. 매월 첫날에 재충전 시간을 정하면 매달 한 달 동안 완전한 메디 케이드 혜택이 보장됩니다.
플로리다 메디 케이드 비용 분담에서 가장 큰 문제는 무엇입니까?
세 가지 큰 문제가 있습니다.
- 많은 수혜자의 플로리다 메디 케이드 몫은 프로그램을 이해하지 못합니다. 그들은 실수로 자신들이 지불 한 금액을 매월 지불해야한다고 믿습니다. 그들은 비용 분담을 스스로하기 위해 투쟁하며, 예상보다 많은 비용을 지불합니다. 또는 그들은 매월 비용 분담금을 지불 할 여유가 없기 때문에 낙담하게되며, 지불 할 때까지 보상을받지 못할 것이라고 오해하고 있습니다. 그들은 혜택의 가치를 보지 않으며, 너무 많은 현금을 지불하고, 메디 케이드 풀 타임을 거의 얻지 못하게됩니다.
- 메디 케이드 비용 분담 프로그램 (Medicaid Share of Cost) 프로그램 수혜자를 수령하는 의료 서비스 제공 업체 를 찾는 것은 어렵습니다. 정규 메디 케이드를 수락하는 의료진도 때로 메디 케이드 비용 분담을 수락하지 않습니다. 제공자가 약속 전에 Medicaid 자격 여부를 확인하고 그 달 비용 분담액을 충족시키지 않아 등록하지 않은 것을 알게되면 서비스 시간에 전액 지불을 요청할 수 있습니다. 지불하면 메디 케이드에 의해 상환되지 않습니다. 그러나 돈을 내지 않으면 서비스 제공을 거부 할 수 있습니다.
- 이 납세자가 자금을 지원하는 프로그램은 재정적으로 무책임합니다. 플로리다 메디 케이드 비용 분담 프로그램의 설계는 최대한 많은 의료 서비스를 사용하도록 권장합니다. 더 많은 청구서를받을수록 그 달 건강 보험 혜택을받을 가능성이 높아집니다. 의료비를 낮추는 동기는 없습니다. 그러나 플로리다가 메디 케이드 수혜자를 관리 진료 로 옮길 방법을 모색함에 따라 변화가 올 것입니다.
이 정보는 게시 될 때 정확했습니다. 그러나 플로리다 주에서는 언제든지 메디 케이드 비용 분담 프로그램 을 변경할 수 있습니다.
출처 :
> 가정 미국. 연방 빈곤 지침.
> 플로리다 주 어린이 가정부. 메디 케이드. 의학적으로 궁핍 한 (비용 분담) - 다운로드 가능한 팜플렛.
> 플로리다 법률 도움말. 의학적으로 필요로하는 비용 분담.
> Medicaid.gov. 메디 케이드 및 CHIP 자격 수준.