어지러운 주문 뒤에 범인을 찾는 것은 의사의 평가가 필요합니다.
사람들은 현기증이라고 말할 때 많은 다른 것을 의미합니다. 버티고는 너무 빠른 원 주위를 돌고 있거나 세계가 당신 주위를 돌고있는 것처럼 어지러운 감각입니다.
버티고는 매우 불편할 수 있으며 메스꺼움이나 구토를 유발할 수 있습니다. 침대에서 빠져 나가는 것이 어려울 수 있으며, 매일 걸어 다닐 필요가없는 작업을 수행 할 필요가 없습니다.
현기증의 대부분의 원인은 생명을 위협하지 않지만 일부는 소뇌 부근 뇌의 뇌졸중과 같이 매우 심각합니다. 반면에, 많은 종류의 현기증은 머리두기와 같은 간단한 조작으로 쉽게 치료할 수 있습니다.
일반적인 원인
현기증이나 어지럼증을 겪고있는 사람들은 가장 흔한 원인 중 하나가 될 수 있습니다.
양성 Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
현기증은 머리 위치의 변화에 의해 유발됩니까? 그렇다면 그 원인은 현기증 의 가장 흔한 원인 중 하나 인 양성 발작 성 현성 현기증 (BPPV) 일 수 있습니다. 이 질환은 보통 중이의 중심 (utricle과 saccule)에서 해로울 때 오는 귀석이라고하는 작은 결정에 의해 유발됩니다. BPPV에서 귀석은 자유로 우며 세 개의 운하 중 하나에 들어서서 우리 몸이 공간을 돌고 있음을 알립니다. 이 결정은 운하의 압력 변화를 일으켜 몸이 속임수를. 때도 몸이 돌고 있다고 믿게 만듭니다.
혼란으로 인해 현기증이 발생합니다.
BPPV의 현기증은 짧은 에피소드에서 발생하는 경향이 있으며, 머리를 움직이면 이석이 운하를 움직여 뇌로의 잘못된 신호를 유발할 수 있기 때문에 머리를 돌려서 움직입니다. 좋은 소식은 일련의 특정 헤드 기동 ( Epley 기동 이라고 부름)이 더 이상 불편을 초래할 수없는 운하에서 이석을 재배치하는 데 사용될 수 있다는 것입니다.
1 분 이내에 지속되는 주문은 BPPV 때문인 경우가 많습니다. 급성 현훈의 더 긴 주문은 말초 vestibulopathy 또는 Meniere 증후군 과 같은 내이의 문제 또는 뇌졸중 또는 전정 편두통에서 볼 수있는 뇌간의 문제를 의미하는 중앙의 현기증에 의한 것일 수 있습니다.
메니 에르 병
내이는 얇은 액체 층 안에 부유하는 막 모양의 주머니를 포함합니다. 그 주머니 내부는 더 유동적이지만 다른 종류입니다. 메니 에르 병은 낭 안쪽의 액체 공간과 낭 외부의 액체 사이에 불균형이 생겨서 너무 많은 액체가 내부에 축적되어 발생하는 것으로 생각됩니다. 이것은 endolymphatic hydrops로 알려져 있습니다.
이 질병은 대개 30-50 세 사이에 발생하며 현기증, 청력 상실, 귀 울림을 유발합니다. BPPV와 달리 공격은 한 번에 20 분에서 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 현기증의 다른 형태와 마찬가지로, 안진 증 은 나타날 수 있습니다. 공격은 일주일에 수 차례에서 일 년에 한 번 정도까지 다양 할 수 있습니다. 5 ~ 15 년 후에는 어지럼증이 덜 심하지 만 일정 해지고 청력 상실은 영구적으로 나타날 수 있습니다.
Meniere 질환은 추가 검사없이 의사가 진단 할 수 있지만 청력 측정법이 유용 할 때도 있습니다. 내이의 진행성 변화를 막는 치료법은 발견되지 않았지만 증상이 나타나면 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다.
전정 신경염
이 장애는 전정 신경염, labyrinthitis , 신경 labyrinthitis 및 급성 주변 vestibulopathy 등 많은 다른 이름으로 간다. 무질서는 보통 독자적으로 완전히 해결되지만 그 동안에는 매우 불편한 현기증을 유발합니다. 이 질환은 바이러스에 의해 유발 된 전정 신경의 염증으로 인한 것으로 생각됩니다. 실제로이 이론을 뒷받침할만한 최소한의 증거가 있습니다.
전정 신경염의 진단은 대개 뇌졸중과 같은 다른 원인을 제외하기 위해 검사 할 수 있지만 의사를 진단하고 질문하는 의사가 수행합니다. vestibular neuritis의 현기증은 보통 며칠 이내에 해결되지만 때로는 약간의 잔류 불균형이 수개월 지속됩니다. 비록 많은 의사들이 실제 치료를 지원하는 희소 한 데이터에 근거하여 스테로이드 프레드니손의 약을 처방 할지라도 특정 치료법이 유용하다는 것은 분명하지 않다.
Vestibular Paroxysmia
때때로 현기증은 한 번에 몇 초 동안 만 공격하지만 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다. 일부 의사들은 이것이 8 번째 뇌신경을 누르는 혈관 때문에 현세의 감정을 유발할 수 있다고 생각합니다.
다른 의사들은이 이론을 뒷받침하는 좋은 자료가 없다고 비판했다. 예를 들어 전정 연구 저널 (Journal of Vestibular Research) 에 따르면, 건강한 사람들의 최대 30 %가 vestibulocochlear 신경에 접촉하는 혈관을 가지고 있다고합니다.
일부 사람들은 혈관에 의해 신경에 가해지는 압력을 제거하기 위해 수술을 할 수 있다고 제안했지만 다른 사람들은 저 발바닥의 carbamazepine (항 발작 약제)이 도움이된다는 사실을 발견했습니다. 혈관에 대한 불확실한 증거가 범인 인 경우 약물 치료가 최선의 치료법입니다.
전정 기관 편두통
이전의 현기증의 원인이 말초 현기증으로 이끄는 데, 이는 현기증이 뇌와 뇌간 외부의 무언가에 의해 발생한다는 것을 의미하지만, 뇌 자체의 문제 (현기증)를 중추적 인 현기증으로 가져올 수도 있습니다. 이 중추 현기증의 가장 심각한 원인 중 하나는 전정 성 편두통 입니다.
편두통은 일반적으로 두통을 일으키는 것으로 생각되지만, 비정형 편두통은 약화, 따끔 거림, 감각 마비 및 현기증을 비롯한 일시적인 신경 학적 증상을 실제로 일으킬 수 있습니다. 그러나 두통은 기술적으로 전정 기관 편두통의 진단을 요구합니다. 편두통의 다른 증상, 또는 전형적인 편두통 발작을 동반 한 현기증이 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
Vertebrobasilar Transient Ischemic Attack (TIA)
뇌간은 후부 순환이라고 불리는 것을 통해 대부분의 혈액 공급을받습니다. 두개의 척추 동맥이 모여서 기저 동맥을 형성하며, 뇌 혈관에 영양분을 공급하는 뇌를 보낸다.
뇌의 동맥이 혈전에 의해 일시적으로 막히면 뇌 세포가 굶기 시작할 수 있습니다. 혈액 응고가 해소되면 증상이 호전되며 일시적인 허혈 발작 이라고합니다. 혈액 응고가 남아 있으면 영구 결손이있는 뇌졸중으로 이어진다.
뇌간은 뇌에 내이에서 보내지는 모든 정보에 대한 릴레이를 포함하여 신체 균형 센터를 포함하기 때문에 현훈은 후부 순환의 흔한 증상입니다. 그러나 뇌 기능의 다른 중요한 기능들, 예를 들어 호흡, 운동 등과 관련이 있습니다. 이러한 이유로, 척추 박 체형 TIA에 대한 우려는 잠재적으로 더 큰 문제가 발생할 것이라는 경고로 간주됩니다.
다행히도 척추 동물의 TIA가 현기증뿐 아니라 더 많은 것을 유발하는 것은 드뭅니다. 뇌간은 당신의 엄지 손가락만큼 작고 중요한 신경들로 가득 차 있습니다. 손상이 뇌간의 한 부분에 가해지면 다른 사람도 영향을 받아 신경 학적 증상이 추가로 발생할 수 있습니다. 이런 이유로 의사들은 "중앙"의 현기증, 즉 전정 신경이나 내이가 아닌 뇌간에서 나오는 현기증의 징후를 찾고 싶어합니다.
척추 박 체형 TIA의 위험 인자는 뇌졸중과 같은 허혈성 혈관 질환의 다른 형태의 위험 인자와 거의 동일합니다. 현기증이 심각한 지 확인하는 방법에 대한 자세한 내용은 어지럼증이 심각 할 때 를 참조하십시오.
희귀 한 원인
때로는 현기증의 원인이 실제로는 드문 경우입니다. 이러한 현기증의 드문 원인은 거의 발생하지 않지만 증상이 더 평범한 것으로 오인되지 않도록 이러한 다른 진단을 알고 있어야합니다.
이 현기증의 이례적인 원인을 살펴 봅시다.
자가 면역 내부 귀 질환
때로는 면역 체계가 우리 몸의 일부를 침입하여 감염을 저지르는 경우가 있습니다. 이것이 일어날 때 - 신체가 스스로를 공격 할 때 - 그것은 자기 면역 장애라고합니다. 이것이 내이에서 발생하면 진행성 난청뿐만 아니라 현기증을 유발할 수 있습니다.
그러한 사람들의 약 4 분의 1은 전신성 홍 반성 루푸스 , 결절성 다발 동맥염 또는 베게너 육아 종증과 같은 다른 자가 면역 질환을 앓을 것입니다. 이 사람들의 약 절반이 코르티 코 스테로이드에 반응합니다.
미로 진탕 뇌진탕
뇌진탕은 종종 두통, 메스꺼움, 구토 및 현기증을 유발합니다. 뇌진탕 후 현기증의 감각은 머리가 닿은 후 전정 기관에 상처가 생길 수 있습니다. 부상의 성격에 따라, 내이에 피가있을 수 있습니다. 이것은 대개 머리 부상 직후 최악이지만 현기증은 잠시 후에 올 수 있습니다. 때로는 내이경 (내 륜성 수경)의 구성 요소 사이의 압력 구배 후 외상성 변화가 발생하여 Meniere 증후군을 일으킬 수 있습니다.
백질 주위 누관
머리 부상, 무거운 짐을 싣기 또는 압력 변화로 인한 부상 (스쿠버 다이빙 등)으로 인해 연결하려고하지 않는 귀 부분이 비정상적으로 연결될 수 있습니다. 신체에서 정상적으로 연결되지 않은 두 부위의 비정상적인 연결을 누공이라고합니다.
림프관 충수강의 증상은 재채기, 긴장, 기침 또는 시끄러운 소음과 같은 외부 또는 내부 압력의 변화로 인해 종종 악화됩니다.
표고의 변화는 비행기를 타거나 엘리베이터를 타는 것과 같은 증상을 악화시킬 수도 있습니다.
우울한 사건이 기술되지 않는 한, 림프 주위 누공의 진단이 어려울 수 있습니다. 치료는 대개 머리를 들어 올리고 모든 형태의 긴장을 피하면서 휴식하는 것을 포함합니다. 그러한 치료로 개선되지 않는 사람들에게는 수술이 필요할 수 있습니다.
운하 열개
또 다른 관련 현상은 열개 (dehiscence)이다. 두 챔버 사이의 연결이 완벽하지는 않지만 뼈는 평소보다 얇을 수있다. 예를 들어 내이의 수로가 열리면 소리가 나는 현기증과 같은 독특한 증상이 나타납니다.
약 절반은 또한 자동 발음 기능을 가지고 있습니다. 즉, 자신의 목소리, 심장 박동 또는 때로는 자신의 눈동자와 같은 내부 소리가 어지러운 소리로 들립니다.
경화 경화증
Otosclerosis 는 때때로 뼈가 재 흡수되고 중간 및 내이에서 새로운 뼈 형성이 발생하는 유전 적 장애입니다. 이것은 보통 두 번째와 네 번째 십 년 사이에 시작됩니다. 그 결과 양측 진행성 난청이 발생 합니다. 이경화를 앓고있는 사람들의 약 20 %는 현기증이나 불균형을 겪습니다. 이는 내이의 파괴로 발생합니다. 다른 사람들은 Meniere 증후군이있는 내 림프액 수액을 발생할 수 있습니다. 청력도 는 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
간질 현기증
드물게, 현기증의 발작 은 실제로 발작 때문일 수 있습니다 . 많은 사람들은 전형적인 강박 성 간질 발작 (웅대 한 발작)에 익숙하지만 실제로 매우 다른 종류의 매우 다른 증상이 있습니다. 전정 기관을 처리하는 뇌의 일부에서 비정상적인 전기 활동이 발생할 수 있습니다.
EEG (electroencephalogram)는 주문이 간질인지를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 어떤 사람들은 전정 발작 전에 간질 이있을 수 있으므로 가능한 진단을 지적 할 수 있습니다.
키아 리 변형
Chiari I 기형은 소뇌의 바닥 (균형과 조정을 제어하는 뇌의 일부)이 평소보다 낮게 확장되는 선천성 이상 (당신이 태어난 것)입니다. 일반적으로 증상은 나타나지 않지만 두통, 보행 불균형 및 현기증을 유발할 수 있습니다. 현훈이 나타나면 목을 뒤로 구부리면 머리의 움직임이 현저해질 수 있습니다.
안진 증 (조절되지 않은 안구 운동)이 현기증의 어떤 형태로든 존재하는 반면, 키 아리 기형에서는 안진이 측면이 아닌 아래쪽 방향으로 이길 수 있습니다. 이는 비정상입니다. 치아 리 기형으로 증상이 심하면 수술이 필요할 수 있습니다. 즉, 키아 리형 기형을 가진 대부분의 사람들은 수술을 필요로하지 않는다고 말했습니다.
일 시적 운동 실조증
일란성 운동 실조증 및 제 2 형 일 시성 운동 실조증은 특히 어린 시절이나 성인기 초기에 구역질과 구토를 동반 한 현기증의 심각한 삽화를 유발할 수 있습니다. 안진은 공격 중과 공격 중 모두 존재할 수 있습니다. 공격은 점점 더 점차 악화되고 공격 사이에서도 증상이 발생할 수 있습니다.
의약품
다양한 약물이 현기증을 유발할 수 있으며, 일부는 현기증을 유발할 수 있습니다. 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)로 알려진 항생제는 특히 문제가 있으며 심지어 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다. 리튬 독성은 또한 현기증을 일으킬 수 있습니다. 또한 현기증은 다음과 같은 약물에 대한 부작용입니다.
한 단어
일반적으로 현기증은 무시해야하는 증상이 아닙니다. 일반적으로 뇌졸중이나 일시적인 허혈성 발작 같은 것이 아니기 때문에 더 나쁜 문제가 발생하지 않도록 확실히 알아 두는 것이 중요합니다. 또한 현기증은 매우 불편하며 적절한 의학적 조언을 구하는 데 도움이 될 수있는 기술과 약물이 있습니다.
> 출처
- Chimirri S et al. 현기증 / 마약의 부작용으로 현기증. J Pharmacol Pharmacother. 2013 년 12 월 4 일 (Suppl 1) : chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al. 자궁경 부성 췌장염 1 형의 기형과 동결핵 : 분류, 진단 및 치료. BMC 근골격계 질환 . 2009. 10 (Suppl 1) : S1.
- > 정 SH, 김 HJ, 김 JS. 전정 신경염. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3) : 185-94.
- > Lempert T. 반복적 인 어지러움의 자발적인 공격. 연속체 (Minneap Minn). 2012 Oct; 18 (5 Neuro-otology) : 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibular paroxysmia : 진단 기준. J Vestib Res . 2016, 26 (5-6) : 409-15.